TIMBRO E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA DITTA OFFERENTE: Pagina 1 di 8



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1 INFORMAZIONI GENERALI SULL'APPARECCHIATURA 1.01 Tipologia Descrizione, Codice CIVAB 1.02 Modello Descrizione, Codice CIVAB 1.03 Produttore Descrizione, Codice CIVAB 1.04 Codice Capitolato di riferimento codice 1.05 Numero Identificativo di iscrizione nel Repertorio (D.M. 20/02/2007) Descrivere 1.06 Nazione di produzione Descrivere 1.07 Importatore Descrivere 1.08 Fornitore Descrivere 1.09 Data di inizio commercializzazione in Italia Anno 1.10 Data di costruzione dell apparecchio offerto Anno RAPPRESENTANTE DELLA DITTA OFFERENTE: Pagina 1 di 8

1.11 Periodo di garanzia assicurato dal produttore Mesi 1.12 Periodo di garanzia assicurato dal fornitore Mesi 1.13 Numero impianti installati in Italia N 2 CONFORMITA' E NORME TECNICHE 2.01 Per dispositivi medici (Dlgs. 46/1997) 2.01.01 Il dispositivo medico è conforme alla Direttiva 93/42 CEE CEE 07/47 CEE e reca l apposita marcatura CE 2.01.02 Il dispositivo medico in riferimento alla Direttiva 93/42 CEE CEE 07/47 CEE è così classificato Classe 1/2a/2b/3 2.01.03 Il dispositivo medico rispetta tutte le norme tecniche armonizzate che il fabbricante ha dichiarato di applicare volontariamente a seguito dei requisiti imposti dalla Direttiva 93/42 CEE 2.01.04 Il dispositivo medico, qualora considerato apparecchiatura elettromedicale, è conforme alle norme tecniche CEI 62-5 (CEI EN 60601-1) e particolari ove esistenti 2.01.05 Il dispositivo medico, qualora considerato apparecchiatura elettromedicale, in riferimento alla norma tecnica CEI 62-5 è così classificato Classe I/II/AI, Tipo B/BF/CF 2.02 Per il software applicativo 2.02.01 Il software applicativo, qualora venga utilizzato su un processore esterno, è marcato CE secondo la Direttiva 93/42 CEE 2.02.02 Il software applicativo in riferimento alla Direttiva 93/42 CEE 07/47 CEE è così classificato Classe 1/2a/2b/3 RAPPRESENTANTE DELLA DITTA OFFERENTE: Pagina 2 di 8

2.02.03 Lingua del software Descrivere 2.03 Motivi di non conformità alle direttive 93/42 Descrivere 3 INFORMAZIONI TECNICHE 3.01 Destinazione d'uso Descrivere 3.02 Indicazioni su controindicazioni e precauzioni da adottare per l uso sicuro e appropriato Descrivere 3.03 Dati dimensionali 3.03.01 Dimensioni Altezza x larghezza x profondità in cm 3.03.02 Peso Kg 3.03.03 Tensione di alimentazione Volt, Hz, Fasi 3.03.04 Potenza elettrica assorbita KVA, Watt 3.03.05 L apparecchio necessita di circolazione d acqua RAPPRESENTANTE DELLA DITTA OFFERENTE: Pagina 3 di 8

3.03.06 Portata l/min, temperatura ( C), pressione (bar) 3.03.07 Caratteristiche chimico-fisiche dell acqua Descrivere 3.03.08 Fluidi particolari eventualmente richiesti Tipo, Portata, Temperatura, Pressione, Caratteristiche 3.04 Esigenze di installazione 3.04.01 Assorbimento elettrico di spunto Descrivere 3.04.02 Calore disperso nell ambiente Descrivere 3.04.03 Limiti di temperatura ambientale di funzionamento Descrivere 3.04.04 Limiti di umidità ambientale di funzionamento Descrivere 3.04.05 Esigenza di alimentazione stabilizzata entro Descrivere 3.04.06 Esigenza di alimentazione ininterrotta 3.04.07 Esigenza di collegamento a nodo equipotenziale RAPPRESENTANTE DELLA DITTA OFFERENTE: Pagina 4 di 8

3.04.08 Infrastrutture particolari necessarie per l installazione Descrivere 3.04.09 Ulteriori esigenze tecniche per l installazione, il funzionamento corretto e l uso sicuro dell apparecchiatura Descrivere 3.05 Interfacciamento per ingresso/uscita dati 3.05.01 Specificare le interfacce per l'ingresso/uscita dei dati e/o delle immagini (ad es. RS232, Ethernet, USB, wireless, RGB, Y/C, S- Video ecc.) Descrivere 3.05.02 Specificare i protocolli di comunicazione inseriti in offerta: (ad es. HL7, Dicom specificandone le classi ecc.) Descrivere 4 MANUNTENZIONE 4.01 Periodo di disponibilità delle parti di ricambio a partire dalla data di cessazione della produzione del dispositivo offerto Anni 4.02 Tecnici dedicati al servizio di manuntenzione Numero 4.03 Sede del servizio di assistenza tecnica Descrivere 4.04 Qualora l assistenza sia demandata ad un azienda terza Indicarne i riferimenti 4.05 Sistema di qualità del servizio di assistenza tecnica certificato secondo le norme ISO 9001 Sì/ No RAPPRESENTANTE DELLA DITTA OFFERENTE: Pagina 5 di 8

4.06 Tempo massimo di intervento, in assenza di contratto di manutenzione Giorni 4.07 Disponibilità gratuita apparecchio sostitutivo in caso di guasto (anche dopo la scadenza della garanzia), Descrivere 4.08 4.09 Si dichiara di autorizzare il personale tecnico dell Amministrazione ad eseguire la manutenzione preventiva e correttiva sui dispositivi oggetto dell offerta Si dichiara la disponibilità ad eseguire un corso tecnico gratuito per la manutenzione preventiva e correttiva che abiliti i Tecnici dell'amministrazione ad efettuare le stesse. 4.09.01 Il corso sarà tenuto in occasione del collaudo tecnico-funzionale 4.09.02 Il corso verrà appositamente organizzato presso l Ospedale di destinazione 4.09.03 Il corso verrà organizzato presso il fabbricante o fornitore 4.10 Persone dedicate al training per il personale medico e paramedico Numero 4.11 Piano di addestramento per personale medico, paramedico e tecnico allegato all'offerta 4.12 Si dichiara che in sede di collaudo tecnico-funzionale dei dispositivi oggetto dell offerta verrà consegnata gratuitamente all'amministrazione la seguente documentazione 4.12.01 Lista delle parti di ricambio (spare parts) 4.12.02 Lista dei codici d ordine per i materiali di consumo necessari per il funzionamento dei dispositivi offerti RAPPRESENTANTE DELLA DITTA OFFERENTE: Pagina 6 di 8

4.12.03 Protocolli e check-lists stabiliti dal fabbricante per l effettuazione delle operazioni di manutenzione ordinaria e periodica (punto 13 dell allegato I del Dlgs. 46/1997) 4.12.04 I manuali di servizio di tutti i componenti dei dispositivi oggetto dell offerta, comprensivi degli schemi elettrici, elettronici e meccanici 4.13 Tempi massimi di consegna delle Parti di Ricambio Giorni 4.14 Si fornisce il servizio di Teleassistenza e Telediagnosi, descrivere 5 INSTALLAZIONE E COLLAUDO TECNICO-FUNZIONALE Si dichiara di volere installare e mettere in funzione i dispositivi oggetto dell offerta secondo le indicazioni stabilite dal 5.01 fabbricante (in particolare: per i dispositivi medici in ottemperanza alla Direttiva 93/42 CEE e per i dispositivi diagnostici in vitro alla Direttiva 98/79 CEE) 5.02 Si dichiara che con la presente scheda vengono comunicate tutte le esigenze tecniche (anche riguardo ai locali di destinazione) per una corretta installazione in conformità alle leggi, normative e direttive europee vigenti in Italia (Privacy, Protezione & Prevenzione, Sicurezza, 93/42 CEE, 89/336 CEE, 98/79 CEE ecc) 5.03 Si dichiara che la destinazione d uso del sistema/apparecchiatura offerto è coerente con l esigenza del Servizio/Reparto richiedente 5.04 Si dichiara di voler presenziare ad un collaudo tecnico-funzionale 5.05 5.06 Si dichiara di fornire tutto quanto necessario (compresi eventuali set monouso) per permettere l esecuzione del collaudo tecnico-funzionale Si dichiara che il sistema/apparecchiatura offerto verrà fornito ed installato con tutti gli accessori/strumenti indispensabili all utilizzo a garanzia di rispondenza alle norme e direttive vigenti in Italia (es: trasformatore d isolamento ecc) senza alcun onere economico aggiuntivo RAPPRESENTANTE DELLA DITTA OFFERENTE: Pagina 7 di 8

5.07 Si dichiara di fornire gratuitamente, in duplice copia, i manuali d uso di tutti i componenti dei dispositivi ed in lingua italiana (per i dispositivi medici: punto 13.6 dell allegato I del Dlgs. 46/1997) 5.08 Si dichiara di avere un piano di addestramento gratuito per l utilizzo dei dispositivi al personale medico e paramedico secondo le modalità previste dall Amministrazione, Descrivere 5.09 Nel caso in cui i dispositivi fossero corredati di software applicativo utilizzato su un processore esterno e collegato al dispositivo offerto, si dichiara di fornire idoneo certificato che attesti la marcatura CE del software secondo la direttiva 93/42 CEE; tale certificato dovrà contenere anche l indicazione sulle versioni del software oggetto di marcatura CE 6 QUALITA' AZIENDALE 6.01 Eventuale possesso di certificazioni aziendale secondo la normativa UNI EN 29000 (ISO 9000) Descrivere RAPPRESENTANTE DELLA DITTA OFFERENTE: Pagina 8 di 8