Corso BLSD (Basic Life Support and Defibrillation) per Laici
Obiettivi Riconoscere l'arresto cardiaco Attivare la catena dei soccorsi Eseguire una rianimazione cardio-polmonare Eseguire la defibrillazione con il DAE
Motivazioni La morte cardiaca improvvisa colpisce 1 persona ogni 1000 ogni anno L'arresto cardiaco è un evento che può condurre a morte in pochi minuti Nell'arresto cardiaco che avviene in un luogo pubblico la causa è più frequentemente un ritmo defibrillabile Ogni minuto di ritardo nel prestare soccorsi determina una riduzione del 10% della possibilità di sopravvivenza
Motivazioni L'attivazione precoce dei soccorsi Un precoce massaggio cardiaco correttamente eseguito Possono salvare una vita!! La defibrillazione precoce
Allarme precoce RCP precoce Shock precoce ACLS Post- Rosc BLSD
Cosa vuol dire Basic Life Support (BLS) BLS= Prevenire/ritardare il danno anossico cerebrare e miocardico in chi è colpito da arresto cardiaco mediante le manovre di rianimazione cardiopolmonare di base D= utilizzo del Defibrillatore Semiautomatico per interrompre l' aritmia spesso riscontrata nei primi minuti dell'arresto cardiaco (fibrillazione ventricolare)
Danno anossico cerebrale Il danno anossico cerebrale inizia in genere dopo 4-6 minuti di assenza di attività circolatoria valida (arresto cardio-circolatorio) Diviene irreversibile dopo circa 10 minuti
Cause di arresto cardiaco Cause cardiache Cause respiratorie Altre (meno frequenti) La causa più frequente di arresto cardiaco improvviso è l Infarto Miocardico Acuto (IMA)
Infarto Miocardico Acuto (attacco cardiaco) Si verifica quando una delle arterie (le coronarie) che portano sangue al cuore, si chiude: il cuore non riceve più ossigeno. Senza ossigeno il muscolo cardiaco inizia a soffrire (fino alla necrosi): uno dei sintomi è il dolore.
Segni di attacco cardiaco Dolore al centro del torace che può essere descritto come oppressione o costrizione Può estendersi dal collo all'ombelico Può essere irradiato alle spalle, all'arto superiore sinistro Può essere accompagnato da sudorazione, sensazione di nausea o vomito
Se il dolore al petto dura più di 5 minuti: Chiama il 118!!!
Da dove nasce il 118 DPR 27 marzo 1992 (Atto d indirizzo e coordinamento alle regioni per la determinazione dei livelli di assistenza sanitaria in emergenza) Identificazione di un numero telefonico gratuito nazionale. Istituzione della Centrale Operativa-CO garantire il coordinamento di tutti gli interventi nell ambito territoriale di riferimento
Centrale Operativa (oltre 220.000 chiamate nel 2014) Attiva 24/24 Ricezione, valutazione e risposta Personale presente: medico/infermiere/ tecnico
Medical Priority Dispatch System
Arresto cardiaco Si verifica quando il cuore cessa di pompare sangue. La circolazione a tutto il corpo, ma soprattutto al cervello, si blocca. La vittima perde coscienza e smette di respirare. La causa più frequente è un'aritmia chiamata FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE
Improvvisa perdita di coscienza Improvvisa assenza di respiro Improvvisa assenza di segni vitali Arresto cardiaco!!!
Sicurezza della scena Ogni volta che vediamo una persona che potrebbe avere bisogno di aiuto la prima regola da seguire in qualunque circostanza è quella di preservare la nostra incolumità
BLS Valutazione dello stato di coscienza e del respiro (valutazione del MO-TO-RE) La valutazione deve durare al massimo 10 secondi
In caso di dubbio utilizzare il metodo che ha come acronimo G.A.S. : G: Guardo (se il torace si muove) A: Ascolto (se dalla bocca o dal naso vengono emessi rumori) S: Sento (se sulla guancia si avverte un respiro)
Ricorda : il torace deve essere scoperto!
Se una persona non è cosciente Chiama il 118!!! E necessario allertare il 118 appena si riscontra una persona non cosciente
Chiama il 118: calma e chiarezza Mentre vengono date le informazioni i mezzi di soccorso sono già partiti
Mantenere la calma e rispondere alle domande senza riagganciare il telefono! Verrà chiesto: Il luogo (via, n. civico, altri riferimenti) Cosa è successo esattamente Condizioni del paziente Altre informazioni sul paziente (es: età) Istruzioni per valutare la respirazione Eventuali richiesta di un Defibrillatore Automatico Esterno (DAE), se disponibile Istruzioni per le sole compressioni toraciche Istruzioni per ventilazioni e compressioni
Appena richiesto, iniziare immediatamente il massaggio Mani al centro del torace tra i capezzoli Posizione del soccorritore e delle mani
Se si tratta di un bambino
Massaggio Cardiaco Compressioni della profondità di almeno 5 cm Consentire il completo rilasciamento del torace Frequenza delle compressioni di almeno 100 al minuto Ridurre al minimo le interruzioni nelle compressioni
Compressioni soltanto Effettuate 200 compressioni chiedere il cambio, se possibile In ogni caso, dopo 600 compressioni è opportuno passare alle ventilazioni secondo le istruzioni fornite dalla centrale operativa (passare alla sequenza 100 a 2)
Effettuare, se possibile, anche le ventilazioni se: Meno di 18 anni Annegamento Asfissia Attacco d'asma Folgorazione Impiccagione Strangolamento Inalazione tossica Overdose/ avvelenamento Reazione allergica Soffocamento Trauma grave
Ventilazioni Nei casi prima riportati la ventilazione riveste particolare importanza: si seguirà, se possibile, la frequenza di 30 a 2, seguendo le istruzioni della centrale operativa In tutti gli altri casi verrà data assoluta precedenza al massaggio cardiaco Se disponibile, si utilizzerà il DAE secondo lo schema
Apertura delle vie aeree Può essere utilizzata la tecnica «una mano sulla fronte, mentre indice e medio dell altra mano sollevano il mento» Oppure, semplificando, «una mano sulla fronte e l altra sotto al collo»
Ventilazione boccabocca
Utilizzo della poket mask
r e s p i r a z i o n e s o l o b o c c h e g g i a n t e ) i s p o s t a d i e m e r g e n z a i a r e l a R C P n d e f i b r i l l a t o r e a r i c a s e i n d i c a t o R i p e t e r e o g n i 2 m i n u t i Algoritmo BLSD per gli adulti Premere forte Premere rapidamente
Caratteristiche del DAE E un apparecchio in grado di riconoscere automaticamente la fibrillazione ventricolare e di defibrillare su comando 1) Diagnosi automatica: Esonera l'operatore 2) Facilità di utilizzo: Breve formazione Possibilità di larga diffusione
Aspetti medico legali: Legge n. 120 del 3 Aprile 2001 Gazzetta Ufficiale n. 88 E' consentito l'uso del defibrillatore semiautomatico in sede intra ed extraospedaliera anche al personale sanitario non medico, nonché al personale non sanitario che abbia ricevuto una formazione specifica nelle attività di rianimazione cardiopolmonare. Il 118 verifica ed autorizza il personale formato all uso del defibrillatore-dae.
Utilizzo del DAE Accendere il DAE Seguire le istruzioni vocali Applicare gli elettrodi sul torace Collegare gli elettrodi alla macchina Sicurezza Shock
Posizionare e collegare gli elettrodi
Utilizzo del DAE Analisi: dopo aver collegato gli elettrodi il DAE analizza il ritmo cardiaco e, se rileva un ARITMIA DEFIBRILLABILE, si predispone per erogare lo shock Attenzione: durante l'analisi nessuno deve toccare la vittima (ritarderebbe il riconoscimento dell'aritmia)
Utilizzo del DAE SICUREZZA Al messaggio vocale di scarica consigliata : 1) sicurezza: (via io, via voi, via tutti) controllo visivo a 360 2) premere il pulsante di shock nessuno deve toccare il paziente durante la scarica elettrica (pericolo di folgorazione)
Utilizzo del DAE
Utilizzo del DAE Accendere il DAE Applicare gli elettrodi Seguire le istruzioni vocali
Utilizzo del DAE Accendere il DAE Applicare gli elettrodi Seguire le istruzioni vocali SICUREZZA!
Utilizzo del DAE Accendere il DAE Applicare gli elettrodi Seguire le istruzioni vocali SICUREZZA! ANALISI
Utilizzo del DAE Accendere il DAE Applicare gli elettrodi Seguire le istruzioni vocali SICUREZZA! ANALISI SHOCK CONSIGLIATO
Utilizzo del DAE Accendere il DAE Applicare gli elettrodi Seguire le istruzioni vocali SICUREZZA! ANALISI SHOCK CONSIGLIATO PREMERE IL TASTO DI SHOCK
PREMERE IL TASTO DI SHOCK
Utilizzo del DAE Accendere il DAE Applicare gli elettrodi Seguire le istruzioni vocali SICUREZZA! ANALISI SHOCK CONSIGLIATO PREMERE IL TASTO DI SHOCK RCP PER 2 MINUTI
RCP PER 2 MINUTI
Utilizzo del DAE Accendere il DAE Applicare gli elettrodi Seguire le istruzioni vocali SICUREZZA! ANALISI
Utilizzo del DAE Accendere il DAE Applicare gli elettrodi Seguire le istruzioni vocali SICUREZZA! ANALISI SHOCK NON CONSIGLIATO
Utilizzo del DAE Accendere il DAE Applicare gli elettrodi Seguire le istruzioni vocali SICUREZZA! ANALISI RCP PER 2 MINUTI SHOCK NON CONSIGLIATO
Utilizzo del DAE Accendere il DAE Applicare gli elettrodi Seguire le istruzioni vocali SICUREZZA! ANALISI SHOCK CONSIGLIATO PREMERE IL TASTO DI SHOCK RCP PER 2 MINUTI SHOCK NON CONSIGLIATO
Ostruzione delle Vie Aeree da Corpo Estraneo L'OVACE è un evento comunemente testimoniato, che, se prontamente riconosciuto, può essere trattato con elevato tasso di successo (>95%). Se non trattato può portare rapidamente ad arresto respiratorio, con successivo arresto cardiaco. Ostruzione lieve: il paziente tossisce vigorosamente per espellere il corpo estraneo ( si esorta la persona a tossire, non si interviene) Ostruzione grave: il paziente non tossisce, non parla, può presentare cianosi il paziente può perdere coscienza, e necessitare di rianimazione cardiopolmonare
In caso di ostruzione delle vie aeree Chiama il 118!!!
In caso di ostruzione grave Allertare il sistema di emergenza Dare alla persona in difficoltà cinque percussioni vigorose tra le scapole alternate alla manovra di Heimlich Iniziare immediatamente le manovre rianimatorie nel caso la vittima diventasse non cosciente
Paziente cosciente
Paziente incosciente
Domande?