Capitolo 1: Il medico di base oggi e l informatizzazione Autori: Antonello Nappi - CGM Italia SPA
Il medico di oggi: al centro del sistema L informatica compagna di viaggio nella professione medica La cartella clinica dell assistito come preziosa «banca dati» Il sw di cartella clinica per le operazioni di routine ma anche per automatizzare gli adempimenti burocratici ed amministrativi Il continuo aggiornamento
Il medico di oggi al centro del sistema Fare il medico oggi richiede un impegno ed una professionalità notevoli. L ambito di azione del Medico 3.0 è oggi condizionato trasversalmente da una serie di adempimenti burocratici ed amministrativi che, se non gestiti al meglio, possono incidere sulla qualità del lavoro percepita e la serenità nello svolgimento della professione stessa. Appropriatezza prescrittiva, monitoraggio della spesa sanitaria, self audit, adempimenti burocratici sono solo alcuni degli aspetti che il Medico 3.0 deve poter governare. L informatica diviene un partner necessario per la professione medica
L informatica compagna di viaggio nella professione medica Il Medico 3.0 è integrato in un sistema sanitario regionale (SAR) e nazionale (SAC), così come la sua postazione di lavoro. Deve poter interloquire fornendo e ricevendo informazioni. Pazienti iscritti, certificazioni, esenzioni in carico, referti sono solo alcune delle informazioni che il medico deve poter gestire ed integrare al meglio nei processi di cura del paziente.
L informatica compagna di viaggio nella professione medica Le incombenze burocratiche e tecnologiche rendono ormai necessaria la presenza di un compagno di viaggio per la gestione dell attività del medico 3.0: l informatica. Il sistema informativo deve in sostanza consentire al Medico 3.0: - Una gestione puntuale e strutturata della Cartella clinica dell assistito. Cartella clinica intesa non più come repository di informazioni spesso slegate e poco fruibili ma come preziosa banca dati che alimenta il Fascicolo Sanitario dell assistito inquadrando così in maniera univoca la condizione clinica del paziente. Il paziente è al centro del sistema ed il sistema informativo deve consenti ad attori sanitari esterni (se autorizzati) di poter attingere ai dati clinici salienti se necessario. Il «dato» non serve solo al medico
L informatica compagna di viaggio nella professione medica - Applicazione automatica di adempimenti burocratici e normativi. Come ad esempio l applicazione di esenzioni ticket o meno, appropriatezza prescrittiva ed accorpamenti di farmaci/prestazioni su ricetta. Ciò non deve essere un «pensiero» in carico al medico ma una «funzione» in carico al software - Garanzia di continuo aggiornamento. Il sistema informativo deve funzionare non solo oggi ma anche nei mesi a venire. Deve garantire la continuità che il Medico 3.0 merita e gli aggiornamenti sulla base delle modifiche e di nuovi scenari normativi e tecnologici rapidamente mutabili
La cartella clinica dell assistito come preziosa «banca dati» Una gestione puntuale e strutturata della Cartella clinica dell assistito. Cartella clinica intesa non più come repository di informazioni spesso slegate e poco fruibili ma come preziosa banca dati che alimenta il Fascicolo Sanitario dell assistito inquadrando così in maniera univoca la condizione clinica del paziente. Il paziente è al centro del sistema ed il sistema informativo deve consentire ad attori sanitari esterni (se autorizzati) di poter attingere ai dati clinici salienti se necessario. Il «dato» non serve solo al medico
La cartella clinica dell assistito come preziosa «banca dati» Provi adesso ad effettuare le seguenti operazioni: Richiamare un paziente e verificare se ha dei problemi attivi o degli esami in attesa d esito Gestire degli appuntamenti inserendo un allarme Richiamare una registrazione clinica dal diario cronologico Ordinare il diario prescrittivo in ordine di data decrescente e successivamente crescente
Il sw di cartella clinica per le operazioni di routine ma anche per automatizzare adempimenti burocratici ed amministrativi Applicazione automatica di adempimenti burocratici e normativi. Come, ad esempio, l applicazione automatica di esenzioni ticket e gli accorpamenti di farmaci/prestazioni su ricetta. Ciò non deve essere un «pensiero» in carico al medico ma una «funzione» in carico al software
La cartella clinica dell assistito come preziosa «banca dati» Provi adesso ad effettuare le seguenti operazioni: Richiamare un paziente con esenzione per diabete ed anche cardiopatia ipertensiva (eventualmente aggiungerle nella scheda se mancanti) Prescrivere un comune antibiotico ed accertarsi che non venga associata in automatico alcuna esenzione per patologia Prescrivere un farmaco anti diabetico ed accertarsi che venga applicata in automatico l esenzione per Diabete Prescrivere un farmaco per l ipertensione ed accertarsi che venga applicata in automatico l esenzione per Ipertensione continua
La cartella clinica dell assistito come preziosa «banca dati» Richiamare dalla sezione Prescrizioni i farmaci precedentemente prescritti Richiamare la sezione Diario Prescrittivo sia da apposito pulsante che utilizzando il tasto di scelta rapida (F5) Filtrare la visualizzazione del Diario Prescrittivo per Prescrizioni, Visite, Misurazioni, Certificati INPS, Diagnosi ecc. Prescrivere nello stesso evento un antibiotico (2 pz), un antipertensivo (2 pz.) ed un anti diabetico (2 pz) ed accertarsi che vengano generate 3 ricette ovvero due con esenzione ed una senza
Il continuo aggiornamento Garanzia di continuo aggiornamento. Il sistema informativo deve funzionare non solo oggi ma anche nei mesi a venire. Deve garantire la continuità che il Medico 3.0 merita e gli aggiornamenti sulla base delle modifiche e di nuovi scenari normativi e tecnologici rapidamente mutabili
Il continuo aggiornamento Provi adesso ad eseguire le seguenti operazioni: Avviare Cartella Clinica Basic e procedere all aggiornamento della cartella clinica se viene proposto a video Avviare Cartella Clinica Basic e procedere all aggiornamento delle banche dati (farmaci e prestazioni) Eseguire la compattazione archivi proposta al termine dell aggiornamento Eseguire una copia di sicurezza degli archivi