RAPPORTO TECNICO 2017 (Dati 2016) Claudia Marino
Indice del Rapporto tecnico del RRDTL anno 2017 - dati 2016 PARTE 1 METODOLOGIA DEL RRDTL PARTE 2 QUALITÀ DEI DATI PARTE 3 CENTRI DIALISI PARTE 4 LA POPOLAZIONE IN DIALISI CRONICA PARTE 5 CARATTERISTICHE DELL ASSISTENZA OFFERTA AI PAZIENTI IN DIALISI CRONICA PARTE 6 ANDAMENTI TEMPORALI DI ALCUNE VARIABILI DI INTERESSE PARTE 7 INDICATORI DI ESITO: USO INTEGRATO DEL RRDTL E DEI SIS PARTE 8 TRAPIANTATI: DATI DELLA SEZIONE TRAPIANTATI RRDTL ED ANALISI DEI DATI DEI SISTEMI INFORMATIVI SANITARI (SIS) INTEGRATI CON I DATI DEL CENTRO REGIONALE TRAPIANTI (CRT) PARTE 9 BIBLIOGRAFIA
Parte 3 Centri dialisi
Distribuzione territoriale dei centri di dialisi nella Regione Lazio 91 CENTRI al 31/12/2016 Tre nuovi centri: GERAMED S.r.l. RM4 MEDICA SAN CARLO S.r.l. RM6 Clinica Villa Nina S.r.l RM6
Distribuzione dei centri dialisi del Lazio per tipologia Azienda Ospedaliera; N=3 Azienda Universitaria; N=4 Unità decentrata di dialisi in struttura pubblica; N=8 Unità decentrata di dialisi in struttura privata; N=9 Centro assistenza limitata; N=1 Centro dialisi ambulatoriale pubblico; N=1 Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico; N=1 Centro dialisi ambulatoriale privato; N=40 Centro ospedaliero; N=10 35% Ospedalieri 40% Pubblici Centro di riferimento; N=14 Pubblici Privati Totale Centri Ospedalieri 26 6 32 Centri Territoriali 10 49 59 Totale 36 55 91
Volume di attività dei centri Dialisi Individui prevalenti in emodialisi al 31/12/2016 e posti letto per centro dialisi del Lazio Poliambulatorio polispecaialistico Madonna Casa di cura Guarnieri Pi Greco Omnia Salus Diagest Ospedale Belcolle Policlinico Casilino Nephronet Policlinico A. Gemelli Ospedale San Paolo Casa di cura Villa Anna Maria s.r.l. Ospedale Santissima Trinità S. Camillo-Forlanini Casa di cura privata Nuova Villa Claudia s.p.a. Monte San Biagio Ospedale Dono Svizzero S. G.Calibita-FBF Casa di cura Città di Roma Centro dialisi Diaverum s.r.l. Casa di cura privata Nuova Villa Claudia s.p.a. Casa di cura Villa Pia (centro B) Ospedale Santa Scolastica Villa del Lido Ostia Ospedale Civile Andosilla Centro Dialisi Città di Aprilia s.r.l. Euronefro S. Andrea Aurelia Hospital (centro A) Sandro Pertini GERAMED S.r.l. Policlinico Luigi Di Liegro Nuova clinica Annunziatella Villa Tiberia Ospedale S. Giovanni Pontecorvo N. S. Mercede Casa di cura Villa Pia (centro A) Santo Spirito Ospedale S.Giovanni Evangelista Aurelia Hospital (centro B) Don Bosco Casa di cura S. Feliciano (centro B) Nephrocare Casa di cura Nepi centro riabilitazione e assistenza Ospedale Bambino Gesù 140 120 100 80 Indice di utilizzo medio 3,6 (range 1-6,8) Posti emodialisi cronici (range 4-24) Prevalenti in emodialisi (range 6-126) Prevalenti medi per centro n=51 60 40 20 0
Mobilità pazienti in emodialisi (HD) per ASL - Prevalenti 31/12/2016 Asl di residenza Residenti in HD totali stessa asl di residenza Pazienti in emodialisi altra asl N % N % MOBILITA - Variazioni dal 2015 Roma 1 787 626 79,5 161 20,5 Roma 2 1130 802 71,0 328 29,0 Asl del Comune di Roma: dal 40% al 25% (asl più grandi) Roma 3 400 319 79,8 81 20,3 Roma 4 249 157 63,1 92 36,9 Roma 6 : dal 31% al 23% (2 centri nuovi) Roma 5 390 333 85,4 57 14,6 Roma 6 387 299 77,3 88 22,7 Viterbo 193 167 86,5 26 13,5 Lazio escluso il Comune di Roma: dal 18% al 14% Rieti 101 84 83,2 17 16,8 Latina 502 478 95,2 24 4,8 Frosinone 365 356 97,5 9 2,5 Totale* 4504 3621 80,4 883 19,6 *Al totale dei pazienti in emodialisi mancano 45 pazienti residenti fuori dalla Regione Lazio
Parte 4 a Prevalenza ed incidenza
Individui dializzati prevalenti ed incidenti anno 2016 Prevalenti al 31/12/2016 Incidenti nel 2016 Totale 4943 1001 Residenti regione Lazio 4889 988 Tra i prevalenti 8 individui hanno età inferiore ai 19 anni Tra gli incidenti 0 individui hanno età inferiore ai 19 anni
Calcolo dei tassi standardizzati di prevalenza e incidenza per anno e Asl di residenza Numeratore: popolazione in dialisi residente nella regione Lazio registrata nell RRDTL Denominatore: popolazione ISTAT residente nella regione Lazio al 31/12 di ogni anno Standardizzazione diretta: sulla media delle popolazioni ISTAT annuali del periodo in studio
Tassi standardizzati*1.000.000 Prevalenza per anno 2008-2016 Tassi standardizzati*1.000.000 e intervalli di confidenza 95% 1300 1200 1100 1180 1174 1172 1162 1204 1198 1144 1175 1214 Uomini 1000 900 800 824 825 830 826 850 840 806 821 830 Totale 700 600 556 560 570 568 580 565 546 546 540 500 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Donne Denominatore: popolazione ISTAT residente nella regione Lazio al 31/12 di ogni anno Standardizzazione diretta: media popolazioni ISTAT del Lazio del periodo in studio
Tassi standardizzati*1.000.000 Incidenza per anno 2008-2016 Tassi standardizzati*1.000.000 e intervalli di confidenza 95% 280 260 240 220 244 232 234 222 241 235 221 230 261 Uomini 200 180 160 140 163 158 166 155 159 160 155 153 168 Totale 120 116 100 102 101 104 98 102 104 96 99 80 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Donne Denominatore: popolazione ISTAT residente nella regione Lazio al 31/12 di ogni anno Standardizzazione diretta: media popolazioni ISTAT del Lazio del periodo in studio
Tassi Standardizzati*1.000.000 Prevalenza per asl di residenza al 31/12/2016 - Tassi standardizzati*1.000.000 e intervalli di confidenza 95% 1200 Tasso prevalenza STD medio e IC Regione Lazio (830*1.000.000) 1100 1000 1012 900 839 849 800 767 700 678 600 600 500 Roma Comune Provincia di Roma Provincia di Viterbo Provincia di Rieti Provincia di Latina Provincia di Frosinone Denominatore: popolazione ISTAT residente nella regione Lazio al 31/12/2016 per provincia di residenza Standardizzazione diretta: media popolazioni ISTAT del Lazio del periodo in studio
TSD*1.000.000 Incidenza per asl di residenza, anno 2016 - Tassi standardizzati*1.000.000 e intervalli di confidenza 95% 240 220 Tasso incidenza STD medio e IC Regione Lazio (168*1.000.000) 200 180 171 198 160 140 159 167 151 149 120 100 Roma Comune Provincia di Roma Provincia di Viterbo Provincia di Rieti Provincia di Latina Provincia di Frosinone Denominatore: popolazione ISTAT residente nella regione Lazio al 31/12/2016 per provincia di residenza Standardizzazione diretta: media popolazioni ISTAT del Lazio del periodo in studio
Parte 4 b Caratteristiche clinico-comportamentali
Prevalenti 2016 Distribuzione per classi di età e genere 19-34 2% 85+ 9% 35-49 10% Età media: M 68 anni F 68 anni 75-84 29% 50-64 24% Il 65%: >=65 anni 65-74 26%
Prevalenti 2016 Distribuzione per classi di peso corporeo e genere 60% 50% 40% 30% 53% 31% Rispetto al 2015 51% Rispetto al 2015 25% 20% 10% 4% 12% 8% 15% 0% Maschi (n=3165) Femmine (n=1770) Sottopeso (BMI < 18,0) Normopeso (18,0 BMI < 25,0) Sovrappeso (25,0 BMI < 30,0) Obeso (BMI 30,0)
Prevalenti 2016 Distribuzione per livello di autosufficienza e genere 80% 70% 60% 50% 68% 58% Rispetto al 2015 40% 30% 20% 10% 15% 4% 10% 3% 17% 7% 13% 5% 0% Maschi (n=3165) Femmine (n=1770) Completa Autosufficiente solo nelle attività domestiche Non Autosufficiente Svolge solo alcune attività, sia fuori casa che in casa Necessita di aiuto sia in casa che fuori casa
Prevalenti 2016 Distribuzione per tipo di nefropatia 1% 6% Insufficienza renale cronica (IRC) ad eziologia incerta - 22% Malattie renali vascolari - 21% 6% 3% 22% Nefropatia diabetica - 18% 9% 13% 21% Glomerulonefrite - 13% Malattia cistica renale / nefropatia familiare - 9% Nefriti interstiziali, tossiche / Pieleonefriti - 6% Malattie sistemiche - 3% 19% Malformazioni renali - 1% Altre nefropatie - 6%
Prevalenti 2016 Distribuzione per comorbidità e genere Malattie psichiatriche Paratiroidectomia Malnutrizione (BMI<20) Ulcera peptica Deficit motorio neurologico Anemie extra-uremiche Malattie intestinali infiammatorie croniche Ipertrigliceridemia (>400 mg/dl) Epatopatia Arteriopatia toraco-addominale Malattia cerebrovascolare Ipercolesterolemia (>240 mg/dl) Obesità (BMI>30) Arteriopatia carotidea Tumore solido senza metastasi Disturbi della ghiandola tiroidea Broncopneumopatia ostruttiva Malattia vascolare periferica Diabete mellito Cardiopatia Ipertensione 2% 2% 2% 2% 3% 3% 3% 4% 5% 5% 7% 8% 8% 10% 8% 12% 13% 10% Più frequenti negli uomini Più frequenti nelle donne 29% 35% Rispetto al 2015 67% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Totale (n=4935) Femmine (n=1770) Maschi (n=3165)
Prevalenti 2016 Distribuzione per patologie infettive anti HCV positivi 6% HbsAb positivi 57% HbsAg positivi 2% Suscettibili epatite B 41% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Totale (n=4935)
Parte 4 b Andamento temporale 2008-2016 Caratteristiche clinico-comportamentali Incidenti
Incidenti 2008 2016 Distribuzione età media alla prima dialisi 80 75 età media all'incidenza 70 65 67,1 66,8 67,9 67,8 68,1 67,6 66,6 66,8 68,2 60 55 50 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Incidenti 2008 2016 Distribuzione % di nati all estero 11% 10% % nati estero 9,8% 9,9% 9% 8% 7,8% 7,6% 8,0% 8,5% 8,2% 7% 6,8% 6% 6,1% 5% 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Incidenti 2008 2016 Distribuzione % degli individui in sottopeso e obesi 25% 20% 15% 11,5% 12,8% 13,3% 14,5% 14,4% 14,9% 15,7% 12,2% 14,6% 10% 5% 4,1% 4,6% 4,5% 3,9% 5,6% 5,2% 5,7% 5,2% 5,0% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Sottopeso (BMI<18) Obesi (BMI 30)
Incidenti 2008 2016 Distribuzione % di individui completamente autosufficienti e completamente non autosufficienti 60% 59,8% 59,5% 58,3% 50% 52,2% 40% 36,5% 40,7% 41,0% 44,7% 44,5% Completamante autosufficiente 30% 20% 10% 0% Completamente non autosufficiente 7,4% 7,0% 6,5% 6,3% 5,9% 6,2% 7,3% 6,2% 5,6% 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Incidenti 2008 2016 Distribuzione % di individui HbsAg+ 5% 4% HbsAg + 3% 2,5% 2,5% 2% 1% 1,8% 1,9% 1,7% 1,4% 1,6% 1,0% 1,2% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Incidenti 2008 2016 Distribuzione % di individui con anti HCV + 6% 5% 4% 4,5% 5,3% 3,9% 4,5% 5,1% 5,0% 4,6% 4,3% 3% 3,4% 2% Anti HCV+ 1% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Parte 5 Caratteristiche dell assistenza Prevalenti 2016
Prevalenti 2016 Vaccinazioni per epatite B tra i suscettibili per ASL di residenza 100% Media Regione Lazio 63% Rispetto al 2015 66% 80% 60% 55% 57% 58% 62% 63% 63% 75% 82% 82% 69% 59% 40% 20% 0%
Prevalenti 2016 in emodialisi e metodiche convettive Tipologia di accessi vascolari Prima FAV all'arto superiore, distale (n=2350) 21% FAV successiva all'arto superiore, distale (n=556) 2% 3% 52% FAV prossimale all'arto superiore (n=462) FAV protesica all'arto superiore (n=90) 10% Catetere venoso temporaneo (n=154) 12% Catetere venoso tunnellizzato (n=932)
Prevalenti 2016 in emodialisi e metodiche convettive Frequenza settimanale pari a tre giorni Durata della dialisi tra 3h e 30 min e 4h e 15 minuti 91% 99% Membrana Poliamide Membrana Polietere sulfone-poliarilato 7% 9% Membrana Polisulfone 63% Superficie della membrana > 1,6 mq 84% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Parte 5 Caratteristiche dell assistenza Incidenti 2008-2016
Incidenti 2016 Presa in carico in fase pre-dialitica per ASL del centro dialisi Media Regione Lazio 75% Rispetto al 2015 100% 80% 60% 77% 67% 84% 79% 64% 88% 82% 77% 66% 87% 92% 40% 20% 0%
Incidenti 2008 2016 Distribuzione % del setting domiciliare 19% domiciliare 17% 15% 13% 11% 9% 7% 8,0% 9,0% 10,5% 11,7% 12,1% 9,6% 13,0% 11,1% 10,1% 5% 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Incidenti 2008 2016 Distribuzione % della tipologia di dialisi 100% 90% 80% 90% 87% 85% 84% 85% 87% 84% 85% 85% 70% 60% 50% 40% Emodialisi Emodiafiltrazione Peritoneale 30% 20% 10% 0% 8% 9% 10% 12% 12% 10% 13% 11% 10% 3% 4% 5% 5% 3% 3% 3% 4% 5% 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Nei centri pubblici nel 2016 peritoneale 22%
Incidenti 2008 2016 Distribuzione % delle vaccinazioni per epatite B effettuate sul totale suscettibili all epatite 60% 55% 53,9% 54,8% % vaccinazioni per epatite B, su suscettibili 50% 49,1% 49,1% 45% 40% 45,4% 42,2% 41,7% 35% 34,1% 33,6% 30% 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Incidenti 2008 2016 Distribuzione % della tipologia di accesso vascolare 65% 60% 55% 50% 45% 61% 53% 47% 52% 51% 48% 49% 52% 52% 48% 48% 54% 46% Catetere 55% 56% 45% 44% 40% 39% Fistola 35% 30% 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Parte 7 Sezione Trapianti di rene RRDTL
Individui registrati nella sezione trapiantati del registro RRDTL Anno Individui di cui trapiantati registrati nell'anno 2009 410 73 2010 231 34 2011 339 71 2012 350 62 2013 740 60 2014 183 9 2015 267 34 2016 225 3 164 trapianti SIO ai residenti nel Lazio nel 2016 249 tutti i trapianti
GRAZIE per l attenzione c.marino@deplazio.it