Report Registro Siciliano di Nefrologia, Dialisi e Trapianto Anno Report 2014

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1 Report Registro Siciliano di Nefrologia, Dialisi e Trapianto Anno 2014 Report

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3 Validazione dei dati Soltanto 1dei 121 Centri di dialisi non ha aggiornato i dati; pertanto non si ha conferma solo dei 4 pazienti afferenti a quel Centro su 4.733pazienti prevalenti 2

4 Numero dei Centri attivi TOTALE PRIVATI PUBBLICI DP HD dom. AGRIGENTO CALTANISSETTA CATANIA ENNA MESSINA ped PALERMO ped 1 RAGUSA SIRACUSA TRAPANI Sicilia

5 Centri 60 Distribuzione dei Centri per numero di pazienti in trattamento (HD+DP) > N. pz 4

6 Distribuzione dei Centri per numero di pazienti in trattamento (HD+DP) 8; 7% 15; 12% 34; 28% 21; 17% 43; 36% >80 4

7 Distribuzione dei Centri per numero di pazienti in trattamento DP 2; 10% 2; 10% 1; 5% 15; 75% da 1 a 10 da 11 a 25 da 26 a 40 oltre 40 7

8 Cognome e Nome Data di nascita Sesso Nazione Comune di nascita Stato civile Grado d'istruzione Professione prec. Professione att. Situazione socio-eco. Autosufficienza Anno diagnosi ASP Distretto Completezza dei dati anagrafici (%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Dati obbligatori D.A. 3423/08 8

9 Completezza dei dati emodialitici (%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Numero sedute Durata sedute Motivo ricorso > 3 dialisi Accesso vascolare Flusso ematico Superficie filtro Membrana filtro Ultrafiltrazione media Dati obbligatori D.A. 3423/08 9

10 Nefropatia di base Gruppo sanguigno Emoglobina Ematocrito Ferritinemia Saturazione trasferrina Calcemia Fosforemia Ca x P PTH intatto Potassiemia Albumina Glicemia Colesterolo tot. Colesterolo HDL Colesterolo LDL Trigliceridi Proteina C Reat Beta2 micro Peso Altezza BMI PAS PAD Completezza dei dati clinici (%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Dati obbligatori D.A. 3423/08 Dati premialità D.A. 925/13 10

11 Completezza dei dati clinici (%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% HBsAg HBsAb Vaccinazione anti epatite B HCVAb HIV KT/V Protein Catabolic Rate per Vol Clearance equiv. Urea URR Time Averaged Urea Concentration KT/V sett Clear sett. creatinina KD Clearanceresidua HCO3 Dati obbligatori D.A. 3423/08 Dati premialità D.A. 925/13 11

12 Distribuzione dei pazienti in HD per distanza dal Centro pubblico/privato Dati del 76 % dei pazienti 747/977 Dati del 87 % dei pazienti 3062/3515 PUBBLICO PRIVATO 17% 5% 24% 15% 4% 32% 54% 49% Distanza media dal centro: 10,4 km 12

13 Distribuzione per tipo di trasporto Dati del 76%dei pazienti prevalenti Dati del 87%dei pazienti prevalenti in HD presso Centri pubblici (745/977) in HD presso Centri privati (3053/3515) 100% 90% 80% 70% 39% Assistito collettivo; % Assistito collettivo; % 50% 40% 30% 48% Assistito singolo; % Assistito singolo; % 10% 0% 13% Autonomo; % Autonomo; 356 Pubblico Privato 13

14 Prevalenza - Pazienti in trattamento dialitico al 31/12/2014 PREVALENTI 4733 (929 pmp) Residenti: Non residenti: 21

15 Prevalenza - Pazienti pmp ( ) Sicilia '08 Sicilia '09 Sicilia '10 Sicilia '11 Sicilia '12 Sicilia '13 Sicilia '14 15

16 Prevalenza - Pazienti pmp per provincia di residenza (4733) pmp Media 929 pmp AG CL CT EN ME PA RG SR TP 16

17 pmp Prevalenza - Confronto regionale pmp Sicilia '14 Lazio '11 * Italia '09 Veneto '10 * Fonte SIN 2010: 19 /20 Regioni 17

18 Prevalenza - Distribuzione per sesso e classi di età al 31/12/2014 (4733) 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni Uomini Donne Distribuzione per sesso 39% 61% M F Età media: 68,36 DevSTD± 14,3 44% 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 18

19 Prevalenza Età pazienti - Distribuzione prevalentiper età età (anni) ,36 78,55 78,68 78,93 79,42 79,73 3 quartile 70,74 70,92 71,15 71,21 71,81 71,74 Mediana 59,95 60,13 59,96 59,74 60,12 60,38 1 quartile anno 19

20 Prevalenza - Distribuzione per anno dei pazienti over 75 45% 40% 35% 35% 36% 37% 38% 38% 40% (1800) 38% % Pazienti over 75 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

21 Prevalenza - Distribuzione per età e per metodica al 31/12/2014 (4733) 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni 42% HD DP 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 HD-Età media: 68,8 DevSTD ± 13,98 DP -Età media: 60,1 DevSTD ± 18,1 21

22 Prevalenza Anzianità anagrafica / dialitica (anni)

23 Prevalenza - Distribuzione % per sesso e anzianità dialitica (4733) Uomini Donne 20 anni e oltre da 15 a 20 anni da 10 a 15 anni da 5 a 10 anni da 3 a 5 anni da 1 a 3 anni inferiore ad 1 anno 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 Durata media: 5,2 DevSTD ±5,7 23

24 Prevalenza -Distribuzione per classi di età e anzianità dialitica Durata trattamento in anni ,4 anni 6,2 anni 5,5 anni 4,4 anni 0 A B C D [0:29] [30:59] ETA' in anni [60:74] [75 e oltre] Età in anni 24

25 Prevalenza - Autosufficienza Dati del 89% dei pazienti prevalenti 4189/ % 81% Autosufficiente Non autosufficiente 25

26 Prevalenza -Professione dei pazienti in età lavorativa (20-60 anni) Professione HD %HD DP % DP Pensionato % 17 17% Casalinga % 20 20% Disoccupato % 16 16% Impiegato % 17 17% Altro 63 6% 7 7% Operaio 50 5% 6 6% Professionista 33 3% 5 5% Commerciante 30 3% 3 3% Artigiano 23 2% 1 1% Non in forza lavoro 22 2% 1 1% Insegnante 16 1% 2 2% Agricoltore 12 1% 0 0% Studente 11 1% 3 3% App. forze armate 6 1% 0 0% Religioso 5 0% 0 0% TOTALE % % ND 37 0 COMPLETEZZA 97% 100% 26

27 Prevalenza - Grado d istruzione Dati del 61,5% dei pazienti 2913/ % 6% 15% Laurea 40% 28% Licenza superiore Licenza media Licenza elementare Nessuno 27

28 Prevalenza - Nefropatie di base secondo la classificazione ERA-EDTA 2012 Dati del 98,2% dei pazienti prevalenti 4649/4733 7% 11% 37% Altre alterazioni renali Malattie glomerulari 34% 11% Malattie sistemiche che interessano il rene Malattie tubulo interstiziali Nefropatie familiari/ereditarie 28

29 Prevalenza - Rene policistico (349) Dati del 98,2% dei pazienti prevalenti 4649/ ; 7,51% Altra patologia Rene policistico 4300; 92,49% 29

30 Prevalenza - Rene policistico per provincia 14% 12% 11% 13% 10% 8% 6% 4% 6% 6% 8% 6% 8% 4% Media 7,51% 7% 2% 0% AG CL CT EN ME PA RG SR TP 30

31 Prevalenza - Nefropatia diabetica per provincia 25% 20% 18% 22% 20% 20% Media 17% 15% 15% 15% 15% 15% 10% 10% 5% 0% AG CL CT EN ME PA RG SR TP 31

32 Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici (4733) 241; 5% 4492; 95% HD DP 2 pazienti sono in trattamento emodialitico domiciliare 32

33 Prevalenza - Distribuzione dei pazienti pubblico/privato (4733) ) 1218; 26% 3515; 74% Pubblico Privato 33

34 Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti HD (4492) Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 40,2 %, privato 31,1% 25% 5% 1% 4% 1% 0% 64% AFB Altro Altro convettivo Bicarb. STD Bicarbonato Bicarbonato M.Bioc. HDF-Online 34

35 Prevalenza-Distribuzione dei trattamenti HD (4492) 100% 90% 80% HDF- On line Bicarbonato Altro convettivo Altro AFB 70% 60% 100% 90% 50% 40% 30% 20% 80% 70% 60% 50% 40% 30% CONV NON CONV % 0% % 10% 0%

36 Prevalenza-Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici e privati PUBBLICO (977) PRIVATO (3515) AFB 22% 13% 5% 5% 25% 3% 0% 1% 3% 0% Altro Altro convettivo 5% Bicarb. STD 50% 68% Bicarbonato NAS Bicarbonato M.Bioc. HDF-Online 36

37 Prevalenza-Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici (977) 100% 90% 80% HDF- On line Bicarbonato Altro convettivo Altro AFB 70% 60% 100% 90% 50% 40% 30% 20% 80% 70% 60% 50% 40% 30% CONV NON CONV % 0% % 10% 0%

38 Prevalenza-Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri privati (3515) 100% 90% 80% HDF- On line Bicarbonato Altro convettivo Altro AFB 70% 60% 100% 90% 50% 40% 30% 20% 80% 70% 60% 50% 40% 30% CONV NON CONV 10% 20% 10% % %

39 Prevalenza Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri Pubblici e Privati (%) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 92,6% 87,0% 77,7% 74,2% 72,8% 69,5% 68,8% 7,4% 13,0% 22,3% 25,8% 27,2% 30,5% 31,2% ,3% 60,3% 64,4% 62,5% 63,6% 62,4% 59,8% 32,7% 39,7% 35,6% 37,5% 36,4% 37,6% 40,2% Centri privati Non Convettivi Convettivi Centri pubblici Non Convettivi Convettivi 39

40 Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici nei Centri pubblici (1218) 241; 20% HD DP 977; 80% APD N= 109 CAPD N= 127 Altro /sconosciuto DP N= 5 40

41 Prevalenza-Distribuzione dei trattamenti dialitici nei Centri pubblici Confronto reg. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 80% 88% 84% HD 40% DP 30% 20% 10% 0% 20% 12% 16% Sicilia '14 Lazio '11 Veneto '10 41

42 Prevalenza -Numero di sedute settimanali Dati del 99,6 % dei pazienti prevalenti (4472/4492) 6% 4% Centri privati 8% 92% 90% Centri pubblici 2% 1 o 2 sedute 3 sedute oltre 3 sedute 98% 1-3 sedute oltre 3 sedute 42

43 Prevalenza - Accessi vascolari Dati del 82,6 % dei pazienti in HD (3712/4492) 1% 13% 4% 82% 43

44 Prevalenza - Accessi vascolari - Confronto pubblico / privato Dati del 66 % dei pazienti in HD Centri pubblici (644/977) Dati del 87% dei pazienti in HD Centri privati (3068/ 3515) 1% 22% 5% 1% 12% 3% 72% 84% 44

45 Prevalenza - Flusso ematico Dati del 83% dei pazienti in HD (3745/ 4492) 70% 60% 60% 50% 40% 30% 20% 19% 17% 10% 0% 0% 3% 1% < >=400 ml/mi 4

46 Prevalenza - Tipo di membrana filtro Pubblico: dati del 66% dei pazienti prevalenti (645/977) Privato: dati del 90% dei pazienti prevalenti (3151/3515) Descrizione Pubblico Privato TOTALE Δ N % N % N % ( ) Polysulfone ,6% ,3% ,8% -7% Polyamide(PA) 34 5,3% 146 4,6% 180 4,7% -1% Polyeteresulfone 38 5,9% 189 6,0% 227 6,0% -1% Altre memb. biocomp ,2% ,5% ,5% 9% Cuprammonium Rayon 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0% Cellulose Acetate/biacet/triacet. 7 1,1% 1 0,0% 8 0,2% 0% Altre poco biocomp. 13 2,0% 18 0,6% 31 0,8% 0% 46

47 Prevalenza - Superficie membrana filtro Pubblico: dati del 45 % dei pazienti prevalenti in HD (442/977) Privato: dati del 57 % dei pazienti prevalenti in HD (2002/3515) Superficie (m 2 ) Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) <= 1 2 0% 2 0% 4 0% 0% 1-1,3 22 5% 102 5% 124 5% -1% 1,4-1, % % % 0% oltre 1, % % % 1% 47

48 Prevalenza - Durata seduta emodialitica Pubblico: dati del 60% dei pazienti prevalenti in HD (582/977) Privato: dati del 85% dei pazienti prevalenti in HD (2995/3515) Durata della seduta dialitica Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) < 3 ore 6 1% 35 1% 41 1% -0,3% da 3 ore a 3 ore e 30 min 58 10% % % 0,5% da 3 ore e 30 mina 4 ore % % % 0,9% da 4 ore a 4 ore e 30 min % % % -1,2% > 4 e 30 min ore 31 5% 52 2% 83 2% 0,1% 48

49 Dialisi peritoneale - Prevalenza e incidenza Prevalenti Incidenti CAPD APD di cui IPD 1 0 di cui CCPD 1 0 di cui Tidal 2 1 Altro/sconosciuto DP

50 Dialisi peritoneale Volume di scambio Prevalenti Dati del 48% dei pazienti 115/241 Incidenti Dati del 39 % dei pazienti 30/76 Litri a settimana Prevalenti Incidenti < a >=

51 Dialisi peritoneale Uso di agenti osmotici Prevalenti Incidenti Dati del 61% pazienti (147 /241) Dati del 47% pazienti (36 /76) Tipo di scambi Prevalenti Incidenenti con glucosio e icodestrina 1 1% 0 0% con glucosio senza icodestrina 3 2% 0 0% senza glucosio e icodestrina % % 51

52 Dialisi peritoneale - Tipo di tampone Prevalenti Incidenti Dati del 47% dei pazienti 114/241 Dati del 39% dei pazienti 30/76 3; 3% 4; 3% 35; 31% 38; 33% 34; 30% Acetato Altro Bicarbonato Bicarbonato + Lattato 12; 40% 5; 17% 1; 3% 2; 7% 10; 33% Lattato 52

53 Prevalenza - Comorbidità DESCRIZIONE No Si % Completezza Malattia vascolare coronarica % Aritmia % Ipertensione % Patologia valvolare % Scompenso cardiaco congestizio % Malattia vascolare % Emiplegia (non secondaria a ictus) % Demenza % Malattie psichiatriche eccetto demenza % Diabete mellito % Patologia della ghiandola tiroidea % Epatopatia cronica % Ernia jatale % Ulcera peptica % Calcolosi della colecisti % Malattie intestinali infiammatorie croniche % Diverticolosi % Ipercolesterolemia % Ipertrigliceridemia % AIDS % Tumori solidi metastatizzati % Neolasia senza metastasi % Leucemia % Linfoma % Anemia secondaria (non uremica) % Malattia polmonare cronica % Malattia del connettivo % Malattia cistica renale acquisita in corso di t.dialitica % Calcolosi dell'apparato urinario % Ipertrofia prostatica benigna % Disfunzione erettile % Osteodistrofia uremica % Calcificazioni extrascheletriche % 53

54 Prevalenza - Diabete Diabete come nefropatia di base 793 Diabete solo come comorbidità 516 Totale PZ dializzati con diabete % dei pazienti prevalenti 54

55 Prevalenza - Fumo Dati del 43% dei pazienti prevalenti (2050/4733) 13% 18% 69% Ex fumatori Non fumatori Fumatori 55

56 Prevalenza - ESA Dati del 87% dei pazienti prevalenti ( 4131/4733) Eritropoietina Alfa 4% 9% 8% 5% 30% Darboepoietina Alfa Eritropoietina Beta Metossipolietilenglicole 13% Biosimilari 31% ESA NAS* Altro * Non altrimenti specificata 56

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58 Dati clinici 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% KT/V 73 % 80% URR KT/V sett PA DIAST PA SIST under65 82 % 100% 98% 64% 76% 2% 80 % 79% Completezza dato PA SIST over 65 95% 80 % HCO3 62 % 31% KDOQI 2007 KDOQI 2007 SIN 2007 SIN 2007Linee guida GSDP-SIN 58

59 Dati clinici 0% 20% 40% 60% 80% 100% Calcio 68% 71% Fosforo PTH Ca x P Emoglobina T sat Ferritina 31% 69% 49% 76% 55% 23% 79% 56% 70% 79% 31% 55% Completezza dato 52% KDOQI 2007 KDOQI 2007 SIN 2007 SIN 2007Linee guida GSDP-SIN 59

60 Dati clinici 0% 20% 40% 60% 80% 100% Potassiemia 49% 56% Albumina 64% 58% Glicemia Colesterolo tot. Colesterolo HDL Colesterolo LDL 64% 90% 54 % 87% 50% 53% 44% 32% Completezza dato Trigliceridi 70% 53% BMI 78% 74% 60

61 Dati clinici - Gruppo sanguigno Dati del 96 % dei pz prevalenti (4523 / 4733) Dati del 95% dei pz incidenti (990/1037) 5% 5% 34% 35% 47% 46% 14% A B 0 AB 14% 61

62 Dati clinici -HIV Dati del 67% dei pz prevalenti (3158/ 4733) Dati del 45% dei pz incidenti (468/1037) 6; 0% 3; 1% 3152; 100% 465; 99% positivo negativo 62

63 Dati clinici -HCV Dati del 86% dei pz prevalenti (4064/ 4733) Dati del 58% dei pz incidenti (603/1037) 9% positivo negativo 6% 91% 94% positivo negativo 63

64 Dati clinici - HBsAg Dati del 87% dei pz prevalenti (4111/ 4733) Dati del 60% dei pz incidenti (624/1037) 1% positivo negativo 1% 99% positivo negativo 99% 64

65 Dati clinici - HBsAb Dati del 73% dei pz prevalenti (3471/ 4733) Dati del 46% dei pz incidenti (477/1037) positivo negativo 43% 27% 57% positivo 73% negativo 65

66 Dati clinici - Vaccinazione anti epatite B Dati del 52% dei pz prevalenti (2473/ 4733) Dati del 24% dei pz incidenti (249/1037) 47% 53% NO SI 36% 64% 66

67 Dati clinici - Epatite B - Status immunitario Dati del 86% dei pz prevalenti (4090/ 4733) da valutare eventuale epatopatia eseguire determinazione anti-hbs eseguire determinazione HBsAg/anti-HBs eseguire marker virali completi. non responder a vaccinazione stato di immunità vaccinazione 38% 1%2% 9% 1% 12% 37% 67

68 Incidenti in dialisi dal 01/01/2014 al 31/12/2014 INCIDENTI 1037 (pmp 204) 68

69 Pazienti incidenti dal 01/01/2014 al 31/12/

70 pmp Incidenza Pazienti pmp anni Sicilia 2009 Sicilia 2010 Sicilia 2011 Sicilia 2012 Sicilia 2013 Sicilia

71 Incidenza - Pazienti pmp per provincia (1037) pmp Media AG CL CT EN ME PA RG SR TP 71

72 Incidenza - Pazienti pmp - Confronto regionale pmp Sicilia 2014 Lazio 2011 * Italia 2009 Veneto 2010 * Fonte Sin 2010 Dati di 19/20 regioni, di esse 13/19 hanno la copertura del 100% 72

73 Incidenza -Pazienti pmp per provincia ( ) 300 pmp AG CL CT EN ME PA RG SR TP 73

74 Incidenza -Distribuzione per sesso ed età (1037) Uomini Donne 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni Incidenti Età media: 67,8 DevSTD ± 16,1 Distribuzione per sesso 36% 64% M F 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 74

75 Incidenza - Anzianità anagrafica (anni)

76 Incidenza - Età e scelta del primo trattamento (1037) DP HD 75anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni 0% 20% 40% 60% 80% 100% 76

77 Incidenza - Nefropatie di base secondo la classificazione ERA-EDTA 2012 Dati del 90,2% dei pazienti incidenti 935/ ; 5% 84; 9% 316; 34% 81; 9% 404; 43% Altre alterazioni renali Malattie glomerulari Malattie sistemiche che interessano il rene Malattie tubulointerstiziali Nefropatie familiari/ereditarie 77

78 Incidenza - Rene policistico (57) Dati del 90,2% dei pazienti incidenti 935/ ; 6% 878; 94% Altre patologie Rene policistico 78

79 Incidenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici (1037) 76; 7% 961; 93% HD DP 79

80 Incidenza Inizio trattamento dialitico pubblico/privato (1037) Il 64 % (661/1037) dei nuovi pazienti ha iniziato nei Centri pubblici 376; 36% 661; 64% Pubblico Privato 80

81 Incidenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici nei Centri pubblici (349) 76; 22% APD N= 32 CAPD N= 43 Altro /sconosciuto DP N= 1 273; 78% HD DP 81

82 Incidenza - Distribuzione dei trattamenti HD (961) Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 20,1%, privato 12,1% 4% 5% 2% 2% 1% 8% AFB Altro Altro convettivo Bicarb. STD Bicarbonato Bicarbonato M.Bioc. 78% HDF-Online 82

83 Incidenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici e privati (961) PUBBLICO (273 ) PRIVATO (688) 7% 9% 12% 4% 7% 9% 3% 1% 2% 0% 1% 60% 1% 84% AFB Altro Altro convettivo Bicarb. STD Bicarbonato NAS Bicarbonato M.Bioc. HDF-Online Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 20,1%, privato 12,1% 83

84 Incidenza -Numero di sedute settimanali Dati del 97,8% dei pazienti incidenti in HD ( 940/961) 3% 7% 3% 97% Centri privati Centri pubblici 90% 2% 98% 1 o 2 sedute 3 sedute oltre 3 sedute 1 o 3 sedute oltre 3 sedute 84

85 Incidenza - Accessi vascolari Dati del 55 % dei pazienti incidenti in HD (528/961) 1% 23% 61% 15% Catetere permanente Catetere temporaneo FAV Protesi 85

86 Incidenza - Flusso ematico 60% 50% 40% 30% Dati del 57% dei pazienti incidenti in HD (550/961) 32% 48% 20% 10% 0% 9% 10% 1% 0% < >=400 ml/min 86

87 Incidenza - Tipo di membrana filtro Pubblico: dati del 37 % dei pazienti incidenti in HD (102/273) Privato: dati del 58 % dei pazienti incidenti in HD (562/688) Descrizione Pubblico Privato TOTALE Δ ( ) N % N % N % Polysulfone 21 20,6% ,2% ,6% -4% Polyamide (PA) 4 3,9% 13 2,8% 17 3,0% -1% Polyeteresulfone 7 6,9% 42 9,1% 49 8,7% 0% Altre memb. biocomp ,6% ,6% ,5% 5% Cuprammonium Rayon 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0% Cellulose Acetate/biacet/triacet. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0% Altre poco biocomp 0 0,0% 1 0,2% 1 0,2% 0% 87

88 Incidenza - Superficie della membrana Pubblico: dati del 16% dei pazienti incidenti in HD (43/273) Privato: dati del 15% dei pazienti incidenti in HD (104/688) Superficie (m 2 ) Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) <= 1 0 0% 0 0% 0 0% 0,0% 1-1,3 0 0% 17 16% 17 12% 0,6% 1,4-1,6 6 14% 36 35% 42 29% 17,6% oltre 1, % 51 49% 88 60% -18,3% 88

89 Incidenza - Durata seduta emodialitica Pubblico: dati del 36% dei pazienti incidenti in HD (97/273) Privato: dati del 61% dei pazienti incidenti in HD (422/688) Durata della seduta dialitica Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) < 3 ore 8 8% 19 5% 27 5% 0% da 3 ore a 3 ore e 30 min 22 23% % % -2% da 3 ore e 30 min a 4 ore 26 27% % % 6% da 4 ore a 4 ore e 30 min 39 40% % % -4% > 4 e 30 min ore 2 2% 2 0% 4 1% 0% 89

90 Incidenza - ESA Dati del 70% dei pazienti incidenti (728/1037) Eritropoietina Alfa 14% 18% Darboepoietina Alfa 12% Eritropoietina Beta Metossipolietilenglicole 20% 1% 10% 25% Biosimilari ESA NAS* Altro * Non altrimenti specificata 90

91 MORTALITA 91

92 Mortalità-Numero di decessi Decessi totali: 815 pari a 17,3 per 100 pz in dialisi* Età media 76,1-devSTD ±10,9 di cui 30 decessi in DP pari a 12,5per 100 pz in dialisi peritoneale 785decessi in HDpari a 17,5 per 100 pz in dialisi extracorporea Tot. decessi * Calcolo dec. Per 100 pz= X 100 Media pz in dialisi al 31/12/2014 ed al 31/12/

93 Mortalità - Numero di decessi/100 pz in dialisi Esclusi i pazienti con anzianità dialitica inferiore o uguale a 30 giorni decessi ogni 100 pazienti in dialisi ,0 17,9 16,9 16,9 16,1 16,5 14,3 Sicilia '09 Sicilia '10 Sicilia '11 Sicilia '12 Sicilia '13 Sicilia '14 Lazio '11 93

94 Mortalità - Numero di decessi e anzianità dialitica Giorni dall inizio del trattamento gg gg oltre 90 gg 94

95 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni Mortalità -Distribuzione per sesso e classi di età (815) Uomini Donne 0,70 0,50 0,30 0,10 0,10 0,30 0,50 0,70 Media uomini 76,3; DevSTD ± 11,9 Media donne 76,9; DevSTD ± 11,1 95

96 Mortalità -Tipo di trattamento al momento del decesso e classi di età (815) HD DP da 35 a 39 anni 6 0 da 40 a 44 anni 8 0 da 45 a 49 anni 9 1 da 50 a 54 anni 16 2 da 55 a 59 anni 25 1 da 60 a 64 anni 28 3 da 65 a 69 anni 90 4 da 70 a 74 anni anni e oltre

97 Mortalità - Sopravvivenza a 72 mesi coorte incidenti (6638) Sopravvivenza Mesi 97

98 Mortalità - Sopravvivenza a 72 mesi coorte incidenti (6638) Sopravvivenza Log-rank test, p=0 Età < 65 anni Età >65 anni Mesi 98

99 Mortalità - Decessi per causa (815) HD DP TOT cardiaca % sconosciuta % vascolare % cachessia % neoplasie % altre % infettiva % gastrointestinale % sociale %

100 TRAPIANTO 100

101 Pazienti in lista d attesa (LAT) per trapianto di rene al 31/12/2014 I pazienti siciliani iscritti in LAT in Sicilia ed in altre Regioni sono 591 I pazienti in LAT nei Centri trapianto siciliani sono residenti in Regione e 30 non residenti. 101

102 LAT - Pz siciliani iscritti in regione e fuori regione - Confronto Solo presso Centri siciliani Solo presso Centri trapianto extraregione Doppia iscrizione

103 LAT -Pazienti iscritti ogni 100 pz in dialisi con età anni Media 31% Centri 103 Pz in LAT ogni 100 Pz in dialisi (età 14-65)

104 LAT - Iscritti per Centro trapianti al 31/12/2014 (518) 104

105 LAT - Iscrizioni di pazienti siciliani presso Centri trapianto extraregione N. iscrizioni : 169 N. pazienti : 165 REGIONE Iscrizioni LOMBARDIA 45 VENETO 44 TOSCANA 29 EMILIA ROMAGNA 15 PIEMONTE 16 LIGURIA 4 LAZIO 7 SARDEGNA 3 FRIULI VENEZIA GIULIA MARCHE 1 CALABRIA

106 LAT -Motivo di non iscrizione HD DP Totale altro 15% 7% 15% in valutazione 14% 25% 15% inidoneità - patologia infettiva 1% 1% 1% inidoneità - patologia neoplastica 5% 3% 5% inidoneità - rischio cardiovascolare 26% 15% 25% rifiuto del trapianto 14% 6% 14% nd 25% 43% 25% 106

107 LAT - Iscrizioni per metodica (518) 24% di tutti i pazienti in DP 58; 11% 7; 1% No dialisi (pre-emptive) HD 453; 88% DP 10% di tutti i pazienti in HD 107

108 LAT -Distribuzione per età e metodica degli iscritti ogni 100 pz in dialisi 75anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni HD (453) DP (58) 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 Età media HD: 52,7 DevSTD ±11,1 Età media DP: 50,2 DevSTD ±12,4 108

109 LAT -Distribuzione per età e sesso degli iscritti ogni 100 pz in dialisi Uomini Donne 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni 57% 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 Età media uomini: 53,0 DevSTD ±11,2 Età media donne: 51,3 DevSTD ±11,3 109

110 LAT - Distribuzione degli iscritti per anzianità dialitica 20 anni e oltre HD DP da 15 a 20 anni da 10 a 15 anni da 5 a 10 anni da 3 a 5 anni da 1 a 3 anni inferiore ad 1 anno 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 Anzianità dialitica media HD: 6,5 DevSTD ± 6,6 Anzianità dialitica media: DP: 4,7 DevSTD ± 5,5 110

111 LAT -Gruppo sanguigno Confronto con i pz prevalenti in dialisi Dati del 100% dei pz in LAT (518/518) Dati del 96 % dei pz prevalenti (4523/4733) 111

112 LAT -Percentuale di iscritti anti HCV+ -Confronto con i pz prevalenti in dialisi Dati del 100% dei pz in LAT (518/ 518) Dati del 86 % dei pz prevalenti in dialisi (4064/4733) 112

113 LAT -PRA -Distribuzione % degli iscritti (518) 113

114 LAT - Nuovi pazienti iscritti per anno ( ) 114

115 LAT - Nuovi pazienti iscritti per Centri trapianto per anno 8 115

116 LAT -Tempo medio di iscrizione (mesi) Media = 45 mesi Metodica Media DevSTD HD 48 ±72 DP 22 ±42 116

117 LAT - Anzianità in LAT al 31/12/2014 (mesi) Media = 28 mesi media dev STD Metodica HD 29 ± 25 DP 28 ± 26 Gruppo sanguigno A 27 ± 25 B 31 ± 28 O 29 ± 25 AB 14 ±

118 Trapianti in Sicilia I trapianti eseguiti in Sicilia sono 129 di cui 124a favore di pazienti residenti e 5 di pazienti non residenti 118

119 Trapianto - Bilancio trapianti in regione - fuori regione N. trapianti in Sicilia a favore di pz non residenti 5 N. trapianti fuori regione a favore di pz siciliani 43

120 Trapianto - Numero di trapianti eseguiti in Sicilia (1960) 120

121 Trapianto Numero di trapianti da donatore deceduto per anno e per Centro A.O.U.P.CT CIVICO ISMETT 121

122 Trapianto - Numero di trapianti da donatore vivente per anno e per Centro A.O.U.P.CT CIVICO ISMETT

123 Trapianto - Distribuzione per sesso ed età dei pazienti trapiantati nel anni e oltre da 70 a 74 anni Uomini (114) Donne (58) da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni Età media U: 46,9 DevSTD ±14,3 Età media D: 48,4 DevSTD ±13,6 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 0,05 0,10 0,15 0,20 Dato disponibile per 172/174 pazienti 123

124 Trapianto - Tempo medio (mesi) in LAT dei pazienti trapiantati nel 2014 Media = 49 mesi media dev STD Metodica HD 52 ±47 DP 38 ±28 Gruppo sanguigno A 47 ±56 B 57 ±26 O 50 ±33 AB 34 ±52 124

125 Flussi - Bilancio ingressi - uscite dialisi Prevalenti 31/12/ (942 pmp) Decessi : 815(17 pmp/anno) Incidenti: da 01/01/ ( 204 pmp anno) 220 uscite per: a 31/12/14 - ripresa funzionale Trasferiti IN - trasferiti out 23 -trapianto - persi follow-up Prevalenti 31/12/ pmp SALDO + 25 pazienti 125

126 HD Flussi -Cambi di metodica 249 numero totale cambi di metodica 19 DP TX 1 2 TX pre-emptive Metodica dialisi prima del trapianto: dato disponibile per 159/

127 Compendio Anno

128 Prevalenza - Pazienti pmp ( ) Sicilia '08 Sicilia '09 Sicilia '10 Sicilia '11 Sicilia '12 Sicilia '13 Sicilia '14 * Fonte SIN 2010: 19 /20 Regioni 128

129 Prevalenza - Confronto regionale pmp pmp Sicilia '14 Lazio '11 * Italia '09 Veneto '10 * Fonte SIN 2010: 19 /20 Regioni 129

130 Prevalenza Distribuzione dei trattamenti dialitici 100% 80% 60% 40% 20% 0% 4% 4% 5% 5% 5% 5% 5% 96% 96% 95% 95% 95% 95% 95% DP HD 100% 80% 60% 40% 20% 0% 74% 74% 74% 75% 74% 74% 74% 26% 26% 26% 25% 26% 26% 26% Privato Pubblico 130

131 Prevalenza Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri Pubblici e Privati 100% 80% 60% 40% 20% 0% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 92,6% 87,0% 77,7% 74,2% 72,8% 69,5% 68,8% 7,4% 13,0% 22,3% 25,8% 27,2% 30,5% 31,2% ,3% 60,3% 64,4% 62,5% 63,6% 62,4% 59,8% 32,7% 39,7% 35,6% 37,5% 36,4% 37,6% 40,2% Centri privati Non Convettivi Convettivi Centri pubblici Non Convettivi Convettivi 131

132 Prevalenza -Numero di sedute settimanali 6% Dati del 99,6 % dei pazienti prevalenti (4472/4492) Centri privati 4% 8% 92% 90% Centri pubblici 2% 1 o 2 sedute 3 sedute oltre 3 sedute 98% 1-3 sedute oltre 3 sedute 132

133 Prevalenza - ESA Dati del 87% dei pazienti prevalenti ( 4131/4733) Eritropoietina Alfa 4% 9% 8% 5% 30% Darboepoietina Alfa Eritropoietina Beta Metossipolietilenglicode 13% Biosimilari 31% ESA NAS* Altro * Non altrimenti specificata 133

134 Incidenza Pazienti pmp anni pmp Sicilia 2009 Sicilia 2010 Sicilia 2011 Sicilia 2012 Sicilia 2013 Sicilia

135 Incidenza - Pazienti pmp - Confronto regionale pmp Sicilia 2014 Lazio 2011 * Italia 2009 Veneto 2010 * Fonte Sin 2010 Dati di 19/20 regioni, di esse 13/19 hanno la copertura del 100% 135

136 Incidenza Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici e privati (%) 100% Centri privati 80% 60% 40% 20% 0% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 93,2% 89,0% 88,7% 88,0% 85,8% 87,9% 6,8% 11,0% 11,3% 12,0% 14,2% 12,1% ,1% 78,2% 78,3% 77,4% 78,3% 79,9% 18,9% 21,8% 21,7% 22,6% 21,7% 20,1% Non Convettivi Convettivi Centri pubblici Non Convettivi Convettivi 136

137 Mortalità - Numero di decessi e anzianità dialitica Giorni dall inizio del trattamento gg gg oltre 90 gg 137

138 Pazienti in lista d attesa (LAT) per trapianto di rene al 31/12/2014 I pazienti siciliani iscritti in LAT in Sicilia ed in altre Regioni sono 591 I pazienti in LAT nei Centri trapianto siciliani sono residenti in Regione e 30 non residenti. 138

139 Trapianti in Sicilia I trapianti eseguiti in Sicilia sono 129 di cui 124a favore di pazienti residenti e 5 di pazienti non residenti 139

140 Flussi - Bilancio ingressi - uscite dialisi Prevalenti 31/12/ (942 pmp) Decessi : 815(17 pmp/anno) Incidenti: da 01/01/ ( 204 pmp anno) 220 uscite per: a 31/12/14 - ripresa funzionale Trasferiti IN - trasferiti out 23 -trapianto - persi follow-up Prevalenti 31/12/ pmp SALDO + 25 pazienti 140