Report Registro Siciliano di Nefrologia, Dialisi e Trapianto Anno Report 2016

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1 Report Registro Siciliano di Nefrologia, Dialisi e Trapianto Anno 2014 Report

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3 Validazione dei dati Soltanto 5dei 117 Centri di dialisi non hanno validato i dati. (Data base utilizzato: 05/07/2017) 3

4 Numero dei Centri attivi TOTALE PRIVATI PUBBLICI DP HD dom. AGRIGENTO CALTANISSETTA CATANIA ENNA MESSINA ped PALERMO ped 1 RAGUSA SIRACUSA TRAPANI Sicilia

5 Distribuzione per anno del numero di pazienti in trattamento presso ciascun Centro (HD+DP) 150 Numero pazienti in carico presso il Centro anno Anno

6 Media numero di pazienti in trattamento presso ciascun Centro Media numero pazienti in carico presso il Centro privato ,18 37,03 37,82 Privato 38,49 38,9 41,25 41,56 42,12 43,95 Media numero pazienti in carico presso il Centro pubblico n. Centri n. Centri n=87 n=87 n=88 n=88 n=87 n=84 n=84 n=83 n= Pubblico 34,14 34,64 33,78 34,44 33,08 33,41 33,19 30,69 30,95 n=37 n=37 n=37 n=39 n=39 n=37 n=37 n=36 n= Anno Anno

7 Distribuzione dei Centri per numero di pazienti in trattamento DP 4; 18% 0; 0% 4; 18% 14; 64% da 1 a 10 da 11 a 25 da 26 a 40 oltre 40 7

8 Cognome e Nome Data di nascita Sesso Nazione Comune di nascita Stato civile Grado d'istruzione Professione prec. Professione att. Situazione socio-eco. Autosufficienza Anno diagnosi ASP Distretto Completezza dei dati anagrafici (%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Dati obbligatori D.A. 3423/08 8

9 Completezza dei dati emodialitici (%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Numero sedute Durata sedute Motivo ricorso > 3 dialisi Accesso vascolare Flusso ematico Superficie filtro Membrana filtro Ultrafiltrazione media Dati obbligatori D.A. 3423/08 9

10 Nefropatia di base Gruppo sanguigno Emoglobina Ematocrito Ferritinemia Saturazione trasferrina Calcemia Fosforemia Ca x P PTH intatto Potassiemia Albumina Glicemia Colesterolo tot. Colesterolo HDL Colesterolo LDL Trigliceridi Proteina C Reat Beta2 micro Peso Altezza BMI PAS PAD Completezza dei dati clinici (%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Dati obbligatori D.A. 3423/08 Dati premialità D.A. 925/13 10

11 Completezza dei dati clinici (%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% HBsAg HBsAb Vaccinazione anti epatite B HCVAb HIV KT/V Protein Catabolic Rate per Vol Clearance equiv. Urea URR Time Averaged Urea Concentration KT/V sett Clear sett. creatinina KD Clearanceresidua HCO3 Dati obbligatori D.A. 3423/08 Dati premialità D.A. 925/13 11

12 Distribuzione dei pazienti in HD per distanza dal Centro pubblico/privato Dati del 87 % dei pazienti 868/993 Dati del 94% dei pazienti 3352/3560 PUBBLICO PRIVATO 17% 5% 26% 15% 4% 30% 52% 51% Distanza media dal centro: 10,6 km 12

13 Distribuzione per tipo di trasporto Dati del 84%dei pazienti prevalenti Dati del 91%dei pazienti prevalenti in HD presso Centri pubblici (836/993) in HD presso Centri privati (3237/3560) 100% 90% 80% 70% 60% 33% Assistito collettivo; % Assistito collettivo; % 40% 30% 20% 50% Assistito singolo; 416 Assistito singolo; 43% % 0% 17% Autonomo; 146 Pubblico 13% Autonomo; 428 Privato 13

14 Prevalenza - Pazienti in trattamento dialitico al 31/12/2016 PREVALENTI 4803(946,5 pmp) Residenti: 4773 Non residenti: 30

15 Prevalenza - Pazienti pmp ( ) Confronto dato nazionale Sicilia pmp Lazio pmp Italia pmp pmp anno 15

16 Prevalenza -Pazienti pmp per provincia di residenza pmp Media 946 pmp AG CL CT EN ME PA RG SR TP 16

17 Prevalenza - Distribuzione per sesso e classi di età al 31/12/2016 (4803) Uomini Donne 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni 39% Età media: 68,5 DevSTD± 14,3 43% Distribuzione per sesso 38% 62% M F 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 17

18 Prevalenza Età - Distribuzione pazienti prevalentiper età età (anni) ,36 78,55 78,68 78,93 79,42 79,73 79,90 79,93 3 quartile 70,74 70,92 71,15 71,21 71,81 71,74 71,65 71,44 Mediana 59,95 60,13 59,96 59,74 60,12 60,38 60,31 60,22 1 quartile anno 18

19 Prevalenza - Distribuzione per anno dei pazienti over 75 45% 40% 35% 35% 36% 37% 38% 38% 40% (1824) 38% 38% 38% % Pazienti over 75 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% LAZIO 2015 over 75: 38,9% 19

20 Prevalenza - Distribuzione per età e per metodica al 31/12/2016 (4803) 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni HD DP 41% 30% 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 HD-Età media: 69 DevSTD ± 14 DP -Età media: 63 DevSTD ± 17 20

21 Prevalenza - Anzianità anagrafica / dialitica (anni)

22 Prevalenza - Distribuzione % per sesso e anzianità dialitica (4803) Uomini Donne 20 anni e oltre da 15 a 20 anni da 10 a 15 anni da 5 a 10 anni da 3 a 5 anni da 1 a 3 anni inferiore ad 1 anno 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 Durata media: 5,5 DevSTD ±5,9 22

23 Prevalenza -Distribuzione per classi di età e anzianità dialitica 40 D u ra ta tra tta m e n to in a nn i ,8 anni 6,5 anni 5,6 anni 4,8 anni 0 A B C D ETA' in anni [0:29] [30:59] [60:74] [75 e oltre] Età in anni 23

24 Prevalenza - Autosufficienza Dati del 94% dei pazienti prevalenti 4530/ % 82% Autosufficiente Non autosufficiente 24

25 Prevalenza -Professione dei pazienti in età lavorativa (20-60 anni) DP (20-60anni) 36% 64% HD (20-60anni) 43% 57% Attività lavorativa Si No PROF_ATT_20-60 HD %HD DP % DP pensionato % 13 14% casalinga % 21 23% disoccupato % 16 18% impiegato % 18 20% altro 75 7% 7 8% operaio 49 4% 6 7% professionista 28 2% 2 2% commerciante 38 3% 1 1% artigiano 28 2% 3 3% Non in forza lavoro 30 3% 2 2% insegnante 13 1% 0 0% agricoltore 10 1% 0 0% studente 10 1% 2 2% app. forze armate 8 1% 0 0% religioso 6 1% 0 0% TOT % % ND 23 1 COMPLETEZZA 98% 99% 25

26 Prevalenza - Grado d istruzione Dati del 58,9% dei pazienti 2828/ % 6% 17% Laurea Licenza superiore 38% Licenza media Licenza elementare 28% Nessuno 26

27 Prevalenza - Nefropatie di base secondo la classificazione ERA-EDTA 2012 Dati del 98,9% dei pazienti prevalenti 4750/4803 7% 10% Altre alterazioni renali 38% Malattie glomerulari 34% 11% Malattie sistemiche che interessano il rene Malattie tubulo interstiziali Nefropatie familiari/ereditarie 27

28 Prevalenza - Rene policistico (335) Dati del 99% dei pazienti prevalenti 4750/ ; 7% Altra patologia Rene policistico 4415; 93% 28

29 Prevalenza - Rene policistico per provincia 14% 12% 10% 11% 11% 12% 8% 6% 4% 2% 4% 6% 6% 6% 3% 5% Media 7% 0% AG CL CT EN ME PA RG SR TP 29

30 Prevalenza - Nefropatia diabetica per provincia 25% 21% 21% 20% 15% 18% 14% 16% 15% 18% Media 17% 16% 11% 10% 5% 0% AG CL CT EN ME PA RG SR TP 30

31 Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici (4803) 250; 5% 4553; 95% HD DP 8 pazienti sono in trattamento emodialitico domiciliare di cui 2 residenti in provincia di Palermo e 6 in provincia di Siracusa 31

32 Prevalenza - Distribuzione dei pazienti pubblico/privato (4803) ) 1243; 26% 3560; 74% Pubblico Privato 32

33 Prevalenza -% pubblico per provincia residenza PZ ( ) 70% % 50% 40% 30% 20% 10% 0% AG CL CT EN ME PA RG SR TP 33

34 Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti HD (4553) Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 44 %, privato 37% 29% 5% 2% 5% 1% 0% 58% AFB Altro Altro convettivo Bicarb. STD Bicarbonato Bicarbonato M.Bioc. HDF-Online 34

35 Prevalenza-Distribuzione dei trattamenti HD 100% 90% 80% HDF- On line Bicarbonato Altro convettivo Altro AFB 70% 60% 100% 90% 50% 40% 30% 80% 70% 60% 50% 40% CONV NON CONV 20% 10% 30% 20% 10% 0% % 35

36 Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici e privati PUBBLICO (993) PRIVATO (3560) 26% 13% 5% 4% 30% 0% 2% 1% 5% 0% AFB Altro 6% Altro convettivo Bicarb. STD 46% 62% Bicarbonato NAS Bicarbonato M.Bioc. HDF-Online Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 43,5 %, privato 37,4% 36

37 Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici 100% 90% 80% HDF- On line Bicarbonato Altro convettivo Altro AFB 70% 100% 60% 50% 90% 80% 70% CONV 40% 30% 60% 50% 40% NON CONV 20% 30% 10% 20% 10% 0% % 37

38 Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri privati 100% 90% 80% HDF- On line Bicarbonato Altro convettivo Altro AFB 70% 60% 100% 90% 50% 40% 30% 80% 70% 60% 50% 40% CONV NON CONV 20% 10% 30% 20% 10% % % 38

39 Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri Pubblici e Privati (%) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 93% 87% 78% 74% 73% 69% 69% 68% 63% 7% 13% 22% 26% 27% 31% 31% 32% 37% % 60% 64% 63% 64% 62% 60% 61% 56% 33% 40% 36% 37% 36% 38% 40% 39% 44% Centri privati Non Convettivi Convettivi Centri pubblici Non Convettivi Convettivi 39

40 Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici nei Centri pubblici (1243) 250; 20% HD DP 993; 80% APD N= 118 CAPD N= 129 Altro /sconosciuto DP N= 3 40

41 Prevalenza -Distribuzione dei trattamenti dialitici nei Centri pubblici -Confronto reg. 100% 90% 80% 70% 60% 80% 81% 84% 50% 40% HD DP 30% 20% 10% 0% 20% 19% 16% Sicilia '16 Lazio '15 Veneto '10 41

42 Prevalenza -Numero di sedute settimanali Dati del 99,6 % dei pazienti prevalenti (4535/4553) 5% 4% Centri privati 6% 94% 91% Centri pubblici 2% 1 o 2 sedute 3 sedute oltre 3 sedute 98% 1-3 sedute oltre 3 sedute 42

43 Prevalenza - Accessi vascolari Dati del 89,5 % dei pazienti in HD (4074/4553) 1% 18% 2% 0% 79% FAV Protesi Catetere permanente Catetere temporaneo Shunt 43

44 Prevalenza - Accessi vascolari - Confronto pubblico / privato Dati del 75 % dei pazienti in HD Centri pubblici (747/993) Dati del 93% dei pazienti in HD Centri privati (3327/3560) 23% 3% 0% 1% 17% 2% 0% 1% 73% 80% FAV Protesi Catetere permanente Catetere temporaneo Shunt 44

45 Prevalenza - Accessi vascolari Dati del 89,5 % dei pazienti in HD (4074/4553) 100% Protesi Protesi Protesi Protesi 90% 80% 70% 60% 50% FAV FAV FAV FAV FAV 40% 30% 20% 10% 0% Cat.Temp. Cat.Temp. Cat.Temp. Cat.Temp. Cat.Perm. Cat.Perm. Cat.Perm. Cat.Perm. Cat.Perm

46 Prevalenza - Accessi vascolari Dati del 89,5 % dei pazienti in HD (4074/4553) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Protesi FAV Catetere temporaneo Catetere permanente Donna Protesi FAV Catetere temporaneo Catetere permanente Uomo 46

47 Prevalenza - Flusso ematico Dati del 87,5% dei pazienti in HD (3986/4553) 70% 60% 55,7% 50% 40% 30% 20% 20,4% 18,3% 10% 0% 0,8% 3,4% 1,3% < >=400 ml/mi 4

48 Prevalenza - Tipo di membrana filtro Pubblico: dati del 69% dei pazienti prevalenti (686/993) Privato: dati del 92% dei pazienti prevalenti (3273/3560) Descrizione Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) Polysulfone ,7% ,8% ,6% -6% Polyamide (PA) 40 5,8% 76 2,3% 116 2,9% -1% Polyeteresulfone 45 6,6% 204 6,2% 249 6,3% -1% Altre memb. biocomp ,4% ,3% ,5% 8% Cuprammonium Rayon 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0% Cellulose Acetate/biacet/triacet. 7 1,0% 3 0,1% 10 0,3% 0% Altre poco biocomp. 10 1,5% 7 0,2% 17 0,4% 0% 48

49 Prevalenza - Superficie membrana filtro Pubblico: dati del 36% dei pazienti prevalenti in HD (356/993) Privato: dati del 42% dei pazienti prevalenti in HD (1511/3560) Superficie (m 2 ) Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) <= 1 0 0% 3 0% 3 0% 0% 1-1,3 18 5% 71 5% 89 5% 0% 1,4-1, % % % -1% oltre 1, % % % 1% 49

50 Prevalenza - Durata seduta emodialitica Pubblico: dati del 68% dei pazienti prevalenti in HD (678/993) Privato: dati del 89% dei pazienti prevalenti in HD (3154/3560) Durata della seduta dialitica Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) < 3 ore 9 1% 41 1% 50 1% 0,0% da 3 ore a 3 ore e 30 min 68 10% % % 0,5% da 3 ore e 30 min a 4 ore % % % 0,9% da 4 ore a 4 ore e 30 min % % % -1,4% > 4 e 30 min ore 29 4% 68 2% 97 3% 0,0% 50

51 Dialisi peritoneale - Volume di scambio Prevalenti Dati del 41% dei pazienti 103/250 Incidenti Dati del 25 % dei pazienti 21/84 Litri a settimana Prevalenti Incidenti < a >=

52 Dialisi peritoneale - Uso di agenti osmotici Prevalenti Incidenti Dati del 62 % pazienti (156 /250) Dati del 42% pazienti (35 /84) Tipo di scambi Prevalenti Incidenti con glucosio e icodestrina 0 0% 0 0% con glucosio senza icodestrina 2 1% 0 0% senza glucosio e icodestrina % % 52

53 Dialisi peritoneale - Tipo di tampone Prevalenti Incidenti Dati del 43% dei pazienti 108/250 Dati del 26% dei pazienti 22/84 2% 1% 20% 29% Acetato Altro 27% 23% 48% Bicarbonato Bicarbonato + Lattato 50% Lattato 53

54 Prevalenza - Comorbidità DESCRIZIONE No Si Completezza Malattia vas colare coronarica % 30% Aritmia % 19% Ipertensione % 82% Patologia valvolare % 11% Scompenso cardiaco conges tizio % 15% Malattia vas colare % 18% Emiplegia (non s econdaria a ictus) % 2% Demenza % 5% Malattie psichiatriche eccetto demenza % 6% Diabete mellito % 31% Patologia della ghiandola tiroidea % 18% Epatopatia cronica % 12% Ernia jatale % 6% Ulcera peptica % 6% Calcolosi della colecisti % 11% Malattie intestinali infiammatorie croniche % 4% Diverticolos i % 9% Ipercolesterolemia % 24% Ipertrigliceridemia % 19% AIDS % 0% Tumori solidi metastatizzati % 2% Neolasia senza metastasi % 17% Leucemia % 0% Linfoma % 1% Anemia secondaria (non uremica) % 4% Malattia polmonare cronica % 16% Malattia del connettivo % 3% Malattia cis tica renale acquisita in cors o di t.dia lit % 1% Calcolosi dell'apparato urinario % 7% Ipertrofia prostatica benigna % 26% Disfunzione erettile % 4% Osteodis trofia uremica % 26% Calcificazioni extras cheletriche % 7% 54

55 Prevalenza - Diabete Diabete come nefropatia di base 805 Diabete solo come comorbidità 572 Pazienti che praticano terapia insulinica con diabete non dichiarato 82 Totale PZ dializzati con diabete % dei pazienti prevalenti 55

56 Prevalenza - Fumo Dati del 47% dei pazienti prevalenti (2278/4803) 13% 17% 70% Ex fumatori Non fumatori Fumatori 56

57 Prevalenza - ESA Dati del 90% dei pazienti prevalenti ( 4318/4803) Eritropoietina Alfa Darboepoietina Alfa 10% 8% 24% Eritropoietina Beta Metossipolietilenglicode 19% 3% 9% 27% Biosimilari SI, ESA ma non dichiara tipo Altro 57

58

59 Dati clinici 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% KT/V 74 % 84% URR KT/V sett PA DIAST PA SIST under65 82 % 55% 98% 60% 80% 9% 82% 81% Completezza dato PA SIST over 65 95% 83 % HCO3 59 % 31% KDOQI 2007 KDOQI 2007 SIN 2007 SIN 2007Linee guida GSDP-SIN 59

60 Dati clinici 0% 20% 40% 60% 80% 100% Calcio 70% 72% Fosforo PTH Ca x P Emoglobina 33% 68% 76% 27% 84% 60% 71% 83% Completezza dato T sat 59% 29% Ferritina 48% 60% 52% KDOQI 2007 KDOQI 2007 SIN 2007 SIN 2007Linee guida GSDP-SIN 60

61 Dati clinici 0% 20% 40% 60% 80% 100% Potassiemia 49% 61% Albumina 61% 61% Glicemia Colesterolo tot. Colesterolo HDL Colesterolo LDL 62% 89% 59 % 87% 56% 41% 41% 44% Completezza dato Trigliceridi 72% 50% BMI 78% 80% 61

62 Dati clinici - Gruppo sanguigno Dati del 98 % dei pz prevalenti (4685 / 4803) Dati del 96% dei pz incidenti (996/1034) 5% 3% 35% 33% 48% 51% 12% A B 0 AB 13% 62

63 Dati clinici -HIV Dati del 66 % dei pz prevalenti (3172/ 4803) Dati del 49 % dei pz incidenti (509/1034) 3; 0% 0; 0% 3169; 100% 509; 100% positivo negativo 63

64 Dati clinici -HCV Dati del 86% dei pz prevalenti (4143/ 4803) Dati del 66% dei pz incidenti (686/1034) positivo negativo 9% 8% 92% 91% positivo negativo 64

65 Dati clinici - HBsAg Dati del 87% dei pz prevalenti (4172/ 4803) Dati del 67% dei pz incidenti (692/1034) 1% positivo negativo 1% 99% positivo negativo 99% 65

66 Dati clinici - HBsAb Dati del 75% dei pz prevalenti (3591/ 4803) Dati del 55% dei pz incidenti (570/1034) 44% positivo negativo 26% 56% positivo 74% negativo 66

67 Dati clinici - Vaccinazione anti epatite B Dati del 46% dei pz prevalenti (2226/ 4803) Dati del 22% dei pz incidenti (228/1034) 47% 53% NO 29% SI 71% 67

68 Dati clinici - Epatite B - Status immunitario Dati del 87% dei pz prevalenti (4193/ 4803) da valutare eventuale epatopatia* eseguire determinazione anti-hbs eseguire determinazione HBsAg/anti-HBs eseguire marker virali completi non responder a vaccinazione stato di immunità vaccinazione 39% 0% 10% 0% 2% 10% 39% 68

69 Incidenti in dialisi dal 01/01/2016 al 31/12/2016 INCIDENTI 1034(pmp 204) 69

70 Pazienti incidenti dal 01/01/2016 al 31/12/

71 Incidenza - Pazienti pmp anni pmp

72 Incidenza - Pazienti pmp anni Confronto dato nazionale pmp Sicilia pmp Italia pmp Lazio pmp

73 Incidenza - Pazienti pmp per provincia 300 pmp Media AG CL CT EN ME PA RG SR TP 73

74 Incidenza -Pazienti pmp per provincia ( ) pmp AG CL CT EN ME PA RG SR TP 74

75 da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni Incidenza -Distribuzione per sesso ed età (1034) Uomini Donne 75 anni e oltre 37% 45% da 70 a 74 anni Incidenti Età media: 68 DevSTD± 15 Distribuzione per sesso 35% 65% 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 M F 75

76 Incidenza - Anzianità anagrafica (anni)

77 Incidenza - Età e scelta del primo trattamento (1034) DP HD 75anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni 0% 20% 40% 60% 80% 100% 77

78 Incidenza - Nefropatie di base secondo la classificazione ERA-EDTA 2012 Dati del 99% dei pazienti incidenti 1022/ ; 4% 82; 8% Altre alterazioni renali 364; 36% 471; 46% Malattie glomerulari Malattie sistemiche che interessano il rene Malattie tubulo interstiziali 64; 6% Nefropatie familiari/ereditarie 78

79 Incidenza - Rene policistico (51) Dati del 99% dei pazienti incidenti 1022/ ; 5% 971; 95% Altre patologie Rene policistico 79

80 Incidenza- Rene policistico per provincia 16% 14% 12% 10% 8% 13% 14% 6% 4% 2% 0% 5% 5% 4% 4% Media 5% 3% 3% 0% AG CL CT EN ME PA RG SR TP 80

81 Incidenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici (1034) 84; 8% 950; 92% HD DP 81

82 Incidenza - Inizio trattamento dialitico pubblico/privato (1034) Il 67 % (697/1034) dei nuovi pazienti ha iniziato nei Centri pubblici 337; 33% 697; 67% 100% 80% 60% 40% 20% Pubblico Privato 0%

83 Incidenza -% pubblico per provincia ( ) 100% % 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% AG CL CT EN ME PA RG SR TP 83

84 Incidenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici nei Centri pubblici (338) 84; 25% APD N= 28 CAPD N= 55 Altro /sconosciuto DP N= 1 254; 75% HD DP 84

85 Incidenza - Distribuzione dei trattamenti HD (950) 15% 4% 5% 6% 2% 0% 68% AFB Altro Altro convettivo Bicarb. STD Bicarbonato Bicarbonato M.Bioc. HDF-Online Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 27%, privato 24% 85

86 Incidenza - Distribuzione dei trattamenti HD 100% 90% HDF- On line Bicarbonato 80% Altro convettivo Altro 70% AFB 60% 100% 90% 50% 40% 30% 80% 70% 60% 50% 40% CONV NON CONV 20% 10% 30% 20% 10% % % 86

87 Incidenza -Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici e privati PUBBLICO (254) PRIVATO (696) 15% 8% 10% 4% 7% 15% 2% 3% 7% 0% 0% 0% 56% 73% AFB Altro Altro convettivo Bicarb. STD Bicarbonato NAS Bicarbonato M.Bioc. HDF-Online Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 27%, privato 24% 87

88 Incidenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici 100% 90% 80% HDF- On line Bicarbonato Altro convettivo Altro AFB 70% 100% 60% 50% 90% 80% 70% CONV 40% 30% 60% 50% 40% NON CONV 20% 30% 10% 20% 10% % % 88

89 Incidenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri privati 100% 90% 80% HDF- On line Bicarbonato Altro convettivo Altro AFB 70% 60% 100% 90% 50% 40% 30% 80% 70% 60% 50% 40% CONV NON CONV 20% 10% 30% 20% 10% % % 89

90 Incidenza -Numero di sedute settimanali Dati del 98% dei pazienti incidenti in HD (931/950) 2% 7% 98% 2% Centri privati Centri pubblici 91% 1 o 2 sedute 3 sedute oltre 3 sedute 98% 2% 1 o 3 sedute oltre 3 sedute 90

91 Incidenza - Accessi vascolari Dati del 73 % dei pazienti incidenti in HD (694/950) 0% 31% 59% 10% Catetere permanente Catetere temporaneo FAV Protesi 91

92 Incidenza - Accessi vascolari - Confronto pubblico / privato Dati del 54 % dei pazienti in HD Centri pubblici (138/254) Dati del 80% dei pazienti in HD Centri privati (556/696) 40% 10% 0% 10% 0% 27% 63% 50% 0% 0% FAV Protesi Catetere permanente Catetere temporaneo Shunt 92

93 Incidenza - Accessi vascolari Dati del 73 % dei pazienti incidenti in HD (694/950) 100% Protesi 90% 80% 70% 60% FAV FAV FAV FAV FAV 50% 40% 30% 20% 10% Cat.Perm. Catetere temporaneo Cat.Perm. Catetere temporaneo Cat.Perm. Catetere temporaneo Cat.Perm. Catetere temporaneo Cat.Perm. 0%

94 Incidenza - Accessi vascolari Dati del 73 % dei pazienti incidenti in HD (694/950) 100% Protesi 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% FAV Catetere temporaneo Catetere permanente Donna FAV Catetere temporaneo Catetere permanente Uomo 94

95 Incidenza - Flusso ematico 60% Dati del 72 % dei pazienti incidenti in HD (680/950) 50% 40% 30% 20% 10% 0% 45% 33% 12% 8% 1% 1% < >=400 ml/min 95

96 Incidenza - Tipo di membrana filtro Pubblico: dati del 51 % dei pazienti incidenti in HD (129/254) Privato: dati del 77 % dei pazienti incidenti in HD (537/696) Descrizione Pubblico Privato TOTALE Δ ( ) N % N % N % Polysulfone 18 14,0% ,4% ,0% -2% Polyamide (PA) 6 4,7% 6 1,1% 12 1,8% -1% Polyeteresulfone 14 10,9% 37 6,9% 51 7,7% -1% Altre memb. biocomp ,5% ,4% ,4% 4% Cuprammonium Rayon 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0% Cellulose Acetate/biacet/triacet. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0% Altre poco biocomp 0 0,0% 1 0,2% 1 0,2% 0% 96

97 Incidenza - Superficie della membrana Pubblico: dati del 12% dei pazienti incidenti in HD (30/254) Privato: dati del 10% dei pazienti incidenti in HD (71/696) Superficie (m 2 ) Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) <= 1 0 0% 0 0% 0 0% 0% 1-1,3 0 0% 3 4% 3 3% -2% 1,4-1,6 2 7% 22 31% 24 24% 0% oltre 1, % 46 65% 74 73% 2% 97

98 Incidenza - Durata seduta emodialitica Pubblico: dati del 46% dei pazienti incidenti in HD (116/254) Privato: dati del 73% dei pazienti incidenti in HD (510/696) Durata della seduta dialitica Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) < 3 ore 3 3% 28 5% 31 5% 1% da 3 ore a 3 ore e 30 min 37 32% % % 4% da 3 ore e 30 min a 4 ore 37 32% % % 0% da 4 ore a 4 ore e 30 min 37 32% % % -5% > 4 e 30 min ore 2 2% 2 0% 4 1% 0% 98

99 Incidenza - ESA Dati del 71% dei pazienti incidenti (774/1034) 11% 15% 42% 11% 18% 2% 1% Eritropoietina Alfa Darboepoietina Alfa Eritropoietina Beta Metossipolietilenglicole Biosimilari SI ESA, ma non dichiara tipo Altro 99

100 MORTALITA 100

101 Mortalità-Numero di decessi Decessi totali: 819 pari a 17,1 per 100 pz in dialisi* Età media 77 -devstd ±11 di cui 24 decessi in DP pari a 9,7per 100 pz in dialisi peritoneale 795decessi in HDpari a 17,6 per 100 pz in dialisi extracorporea Tot. decessi * Calcolo dec. Per 100 pz= X 100 Media pz in dialisi al 31/12/2016 ed al 31/12/

102 Mortalità - Numero di decessi/100 pz in dialisi Esclusi i pazienti con anzianità dialitica inferiore o uguale a 30 giorni decessi ogni 100 pazienti in dialisi ,0 17,9 16,9 16,9 16,1 16,5 16,1 16,6 13, Lazio '14 Sicilia 102

103 Mortalità - Numero di decessi e anzianità dialitica gg gg oltre 90 gg giorni dall inizio del trattamento dialitico 103

104 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni Mortalità - Distribuzione per sesso e classi di età (819) Uomini Donne 60% 68% 0,70 0,50 0,30 0,10 0,10 0,30 0,50 0,70 Media uomini 76,2; DevSTD ± 11,4 Media donne 77,2; DevSTD ± 11,2 104

105 Mortalità -Tipo di trattamento al momento del decesso e classi di età (819) HD DP da 0 a 39 anni 7 2 da 40 a 44 anni 8 0 da 45 a 49 anni 11 0 da 50 a 54 anni 15 0 da 55 a 59 anni 32 2 da 60 a 64 anni 35 1 da 65 a 69 anni 72 1 da 70 a 74 anni anni e oltre totale

106 Mortalità - Sopravvivenza a 96 mesi coorte incidenti (8357) Sopravvivenza Mesi 106

107 Mortalità - Sopravvivenza a 96 mesi coorte incidenti (8357) Sopravvivenza Log-rank test, p=0 Età 65 anni Età < 65 anni Mesi 107

108 Mortalità - Decessi per causa (819) HD DP TOT sconosciuta ,8% cardiaca ,4% cachessia ,1% vascolare ,9% neoplasie ,5% altre ,2% infettiva ,6% gastrointestinale ,6% sociale ,0%

109 TRAPIANTO 109

110 Pazienti in lista d attesa (LAT) per trapianto di rene al 31/12/2016 I pazienti sicilianiiscritti in LAT in Sicilia ed in altre regioni sono 622 I pazienti in LAT nei Centri trapianto siciliani sono residenti in Regione e 22 non residenti. 110

111 LAT - Pz siciliani iscritti in regione e fuori regione - Confronto Solo presso Centri siciliani Solo presso Centri trapianto extraregione Doppia iscrizione

112 LAT -Pazienti iscritti ogni 100 pz in dialisi con età anni Pz in LAT ogni 100 Pz in dialisi (età 14-65) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Media 26% Centri 112

113 LAT Pz iscritti per Centro trapianti al 31/12/2016 (554) 250 non residenti residenti A.O.U.P. CT CIVICO ISMETT 113

114 LAT - Iscrizioni di pazienti siciliani presso Centri trapianto extraregione N. iscrizioni : 190 N. pazienti : 186 Regione _Struttura_Iscrizione PZ VENETO LOMBARDIA TOSCANA PIEMONTE EMILIA ROMAGNA LAZIO LIGURIA SARDEGNA FRIULI VENEZIA GIULIA CALABRIA CAMPANIA 1 114

115 LAT -Motivo di non iscrizione Motivo non iscrizione in LAT % HD DP Totale altro 17% 4% 16% in valutazione 16% 20% 17% inidoneità - patologia infettiva 1% 0% 1% inidoneità - patologia neoplastica 6% 2% 5% inidoneità - rischio cardiovascolare 24% 16% 23% rifiuto del trapianto - compilare il modulo 15% 3% 14% nd 22% 56% 23% 115

116 LAT - Iscrizioni per metodica (554) 25% di tutti i pazienti in DP 62; 11% 10; 2% No dialisi (pre-emptive) HD 482; 87% DP 11% di tutti i pazienti in HD 116

117 LAT -Distribuzione per età e metodica degli iscritti ogni 100 pz in dialisi HD (482) DP (62) 75anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni 65% 92% 80% 0,60 0,40 0,20 0,00 0,20 0,40 0,60 Età media HD: 54 DevSTD ±12 Età media DP: 51 DevSTD ±12 117

118 LAT -Distribuzione per età e sesso degli iscritti ogni 100 pz in dialisi 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni Uomini Donne 0,60 0,40 0,20 0,00 0,20 0,40 0,60 Età media uomini: 54 DevSTD ±12 Età media donne: 53 DevSTD ±12 118

119 LAT - Distribuzione degli iscritti per anzianità dialitica HD DP 20 anni e oltre da 15 a 20 anni da 10 a 15 anni da 5 a 10 anni da 3 a 5 anni da 1 a 3 anni 37% inferiore ad 1 anno 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 Anzianità dialitica media HD: 7,3 DevSTD ± 7,2 Anzianità dialitica media: DP: 4,7 DevSTD ± 4,8 119

120 LAT -Gruppo sanguigno -Confronto con i pz prevalenti in dialisi Dati del 100% dei pz in LAT (554/554) Dati del 98 % dei pz prevalenti (4685/4803) 120

121 LAT -Percentuale di iscritti anti HCV+ -Confronto con i pz prevalenti in dialisi Dati del 100% dei pz in LAT (554/ 554) Dati del 86 % dei pz prevalenti in dialisi (4143/4803) 121

122 LAT -PRA -Distribuzione % degli iscritti (554) 122

123 LAT - Nuovi pazienti iscritti per anno ( )

124 LAT - Nuovi pazienti iscritti per Centri trapianto per anno A.O.U.P. CT CIVICO ISMETT A.O.U.P. PA

125 LAT -Tempo medio di iscrizione (mesi) Media = 54 mesi Metodica Media DevSTD HD 56 ±79 DP 39 ±58 125

126 LAT - Anzianità in LAT al 31/12/2016 (mesi) Media = 33 mesi media dev STD Metodica HD 34 ± 28 DP 33 ± 25 Gruppo sanguigno A 31 ± 27 B 33 ± 28 O 37 ± 28 AB 24 ±

127 Lista d attesa trapianto Pazienti in LAT per anno e tempo di attesa in lista rene Tempo di attesa in lista Rene (mesi) terzo quartile (mesi) mediana (mesi) primo quartile (mesi) Pazienti in lista d attesa trapianto Rene (PZ) anno

128 Lista d attesa trapianto anno 2016 BILANCIO INGRESSI USCITE LISTA DI ATTESA RENE 2016 INDICE SODDISF. LISTA = (n. Tx presso il Centro nel corso del 2016/ PZ in lista a inizio periodo ) : 17,4% MORTALITA IN LAT = (n. decessi nel corso del 2016/ PZ in lista a inizio periodo + nuovi ISCRITTI): 2 % ingressi Altro TX decessi in lista al anno 2016 in lista al Trapianti: - 1 da vivente, - 97 da don. cad. presso il Centro d iscrizione - 12 TX presso altro centro Altro: -3 trasferiti - 35 definitivamente sospesi

129 Trapianti in Sicilia 2016 I trapianti eseguiti in Sicilia nel corso del 2016 sono 108 di cui 105a favore di pazienti residenti e 3 di pazienti non residenti 129

130 Trapianto - Bilancio trapianti in regione - fuori regione N. trapianti in Sicilia a favore di pz non residenti 3 N. trapianti fuori regione a favore di pz siciliani 26

131 Trapianto - Numero di trapianti eseguiti in Sicilia (2182) donatore vivente donatore deceduto A.O.U.P. CT CIVICO ISMETT A.O.U.P. PA 4 131

132 Trapianto Numero di trapianti da donatore deceduto per anno e per Centro A.O.U.P.CT CIVICO ISMETT 132

133 Trapianto - Numero di trapianti da donatore vivente per anno e per Centro * 7 0 A.O.U.P.CT CIVICO ISMETT *E incluso un trapianto da donazione samaritana (ARNAS Civico Palermo) 133

134 Distribuzione per sesso ed età dei pazienti trapiantati da donatore deceduto anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni Uomini (69) Donne (28) 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 0,05 0,10 0,15 0,20 Età media U: 54 DevSTD ±12 Età media D: 47 DevSTD ±13 134

135 Kidney Kaplan-Meier Median Waiting Times For Registrations Listed: (rene) Probabilità mediana di esser trapiantato presso il Centro d iscrizione (distinto per gruppo sangue) AB B A 0 n events median 0.95LCL 0.95UCL GRUPPO_SANGUIGNO= GRUPPO_SANGUIGNO=A GRUPPO_SANGUIGNO=AB GRUPPO_SANGUIGNO=B giorni

136 Flussi - Bilancio ingressi - uscite dialisi 2016 Prevalenti 31/12/ pmp Decessi : 819 (161 pmp anno) Incidenti: da 01/01/ ( 204 pmp anno) 189 uscite per: a 31/12/16 - ripresa funzionale Trasferiti IN - trasferiti out (27) - trapianto - persi follow-up Prevalenti 31/12/ pmp SALDO + 54 pazienti 136

137 Flussi -Cambi di metodica HD 19 DP TX TX pre-emptive Metodica dialisi prima del trapianto: dati del 99% dei trapianti (128/129) 137