Report Registro Siciliano di Nefrologia, Dialisi e Trapianto Anno Report 2015

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1 Report Registro Siciliano di Nefrologia, Dialisi e Trapianto Anno 2014 Report

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3 Validazione dei dati Soltanto 1dei 119 Centri di dialisi non ha aggiornato i dati; pertanto non si ha conferma solo dei 10 pazienti afferenti a quel Centro su 4749pazienti prevalenti 3

4 Numero dei Centri attivi TOTALE PRIVATI PUBBLICI DP HD dom. AGRIGENTO CALTANISSETTA CATANIA ENNA MESSINA ped PALERMO ped 1 RAGUSA SIRACUSA TRAPANI Sicilia

5 Distribuzione dei Centri per numero di pazienti in trattamento (HD+DP) Centri >80 N. pz 5

6 Distribuzione dei Centri per numero di pazienti in trattamento (HD+DP) 8; 7% 18; 15% 31; 26% 18; 15% 44; 37% >80 6

7 Distribuzione dei Centri per numero di pazienti in trattamento DP 3; 15% 1; 5% 2; 10% 14; 70% da 1 a 10 da 11 a 25 da 26 a 40 oltre 40 7

8 Cognome e Nome Data di nascita Sesso Nazione Comune di nascita Stato civile Grado d'istruzione Professione prec. Professione att. Situazione socio-eco. Autosufficienza Anno diagnosi ASP Distretto Completezza dei dati anagrafici (%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Dati obbligatori D.A. 3423/08 8

9 Completezza dei dati emodialitici (%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Numero sedute Durata sedute Motivo ricorso > 3 dialisi Accesso vascolare Flusso ematico Superficie filtro Membrana filtro Ultrafiltrazione media Dati obbligatori D.A. 3423/08 9

10 Nefropatia di base Gruppo sanguigno Emoglobina Ematocrito Ferritinemia Saturazione trasferrina Calcemia Fosforemia Ca x P PTH intatto Potassiemia Albumina Glicemia Colesterolo tot. Colesterolo HDL Colesterolo LDL Trigliceridi Proteina C Reat Beta2 micro Peso Altezza BMI PAS PAD Completezza dei dati clinici (%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Dati obbligatori D.A. 3423/08 Dati premialità D.A. 925/13 10

11 Completezza dei dati clinici (%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% HBsAg HBsAb Vaccinazione anti epatite B HCVAb HIV KT/V Protein Catabolic Rate per Vol Clearance equiv. Urea URR Time Averaged Urea Concentration KT/V sett Clear sett. creatinina KD Clearanceresidua HCO3 Dati obbligatori D.A. 3423/08 Dati premialità D.A. 925/13 11

12 Distribuzione dei pazienti in HD per distanza dal Centro pubblico/privato Dati del 83 % dei pazienti 830/1002 Dati del 90% dei pazienti 3149/3501 PUBBLICO PRIVATO 18% 4% 24% 15% 4% 31% 54% 50% Distanza media dal centro: 10,5 km 12

13 Distribuzione per tipo di trasporto Dati del 81%dei pazienti prevalenti Dati del 89%dei pazienti prevalenti in HD presso Centri pubblici (816/1002) in HD presso Centri privati (3115/3501) 100% 90% 80% 70% 60% 35% Assistito collettivo; 44% 284 Assistito collettivo; % 40% 30% 20% 48% Assistito singolo; 394 Assistito singolo; 43% % 0% 17% Autonomo; 138 Pubblico 13% Autonomo; 390 Privato 13

14 Prevalenza - Pazienti in trattamento dialitico al 31/12/2015 PREVALENTI 4749(932,6 pmp) Residenti: 4728 Non residenti: 21

15 Prevalenza - Pazienti pmp ( )

16 Prevalenza -Pazienti pmp per provincia di residenza pmp Media 933 pmp AG CL CT EN ME PA RG SR TP 16

17 pmp Prevalenza - Confronto regionale pmp Sicilia '15 Lazio '14 * Italia '13 Veneto '10 * Fonte RIDT : 15 regioni 17

18 Prevalenza - Distribuzione per sesso e classi di età al 31/12/2015 (4749) 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni Uomini Donne Distribuzione per sesso 39% 61% M F Età media: 68,36 DevSTD± 14,3 44% 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 18

19 Prevalenza Età - pazienti Distribuzione prevalentiper età età (anni) ,36 78,55 78,68 78,93 79,42 79,73 79,90 3 quartile 70,74 70,92 71,15 71,21 71,81 71,74 71,65 Mediana 59,95 60,13 59,96 59,74 60,12 60,38 60,31 1 quartile anno 19

20 Prevalenza - Distribuzione per anno dei pazienti over 75 45% 40% 35% 35% 36% 37% 38% 38% 40% (1821) 38% 38% % Pazienti over 75 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

21 Prevalenza - Distribuzione per età e per metodica al 31/12/2015 (4749) 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni 42% HD DP 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 HD-Età media: 68 DevSTD ± 14 DP -Età media: 62 DevSTD ± 17 21

22 Prevalenza Anzianità anagrafica / dialitica (anni)

23 Prevalenza - Distribuzione % per sesso e anzianità dialitica (4749) Uomini Donne 20 anni e oltre da 15 a 20 anni da 10 a 15 anni da 5 a 10 anni da 3 a 5 anni da 1 a 3 anni inferiore ad 1 anno 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 Durata media: 5,24 DevSTD ± 5,9 23

24 Prevalenza -Distribuzione per classi di età e anzianità dialitica Durata trattamento in anni ,4 anni 6,5 anni 5,6 anni 4,7 anni 0 [0:29] [30:59] [60:74] [75 e oltre] A B C D ETA' in anni Età in anni 24

25 Prevalenza - Autosufficienza Dati del 90% dei pazienti prevalenti 4293/ % 81% Autosufficiente Non autosufficiente 25

26 Prevalenza -Professione dei pazienti in età lavorativa (20-60 anni) Professine HD %HD DP % DP pensionato % 16 17% casalinga % 18 19% disoccupato % 16 17% impiegato % 20 21% altro 72 7% 5 5% operaio 49 4% 6 6% professionista 26 2% 4 4% commerciante 30 3% 2 2% artigiano 25 2% 2 2% Non in forza lavoro 27 2% 1 1% insegnante 12 1% 3 3% agricoltore 9 1% 0 0% studente 9 1% 3 3% app. forze armate 5 0% 0 0% religioso 6 1% 0 0% TOT % % ND 37 3 COMPLETEZZA 97% 97% 26

27 Prevalenza - Grado d istruzione Dati del 58,6% dei pazienti 2782/ % 6% 16% Laurea Licenza superiore Licenza media 38% Licenza elementare 29% Nessuno 27

28 Prevalenza - Nefropatie di base secondo la classificazione ERA-EDTA 2012 Dati del 98,7% dei pazienti prevalenti 4687/4749 7% 10% 38% Altre alterazioni renali Malattie glomerulari 34% 11% Malattie sistemiche che interessano il rene Malattie tubulo interstiziali Nefropatie familiari/ereditarie 28

29 Prevalenza - Rene policistico (341) Dati del 99% dei pazienti prevalenti 4687/ ; 7% Altra patologia Rene policistico 4346; 93% 29

30 Prevalenza - Rene policistico per provincia 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 13% 10% 10% Media 7,51% 6% 6% 6% 6% 4% 3% AG CL CT EN ME PA RG SR TP 30

31 Prevalenza - Nefropatia diabetica per provincia 25% 22% 20% 15% 19% 17% 19% 14% 15% 18% Media 17% 15% 11% 10% 5% 0% AG CL CT EN ME PA RG SR TP 31

32 Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici (4749) 246; 5% 4503; 95% HD DP 5 pazienti sono in trattamento emodialitico domiciliare 32

33 Prevalenza - Distribuzione dei pazienti pubblico/privato (4749) ) 1248; 26% 3501; 74% Pubblico Privato 33

34 Prevalenza -% pubblico per provincia ( ) 70% 60% % 40% 30% 20% 10% 0% AG CL CT EN ME PA RG SR TP 34

35 Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti HD (4503) Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 39,1 %, privato 32,4% 25% 6% 2% 4% 1% 0% 62% AFB Altro Altro convettivo Bicarb. STD Bicarbonato Bicarbonato M.Bioc. HDF-Online 35

36 Prevalenza-Distribuzione dei trattamenti HD 100% 90% 80% HDF- On line Bicarbonato Altro convettivo Altro AFB 70% 60% 100% 90% 50% 40% 30% 80% 70% 60% 50% 40% CONV NON CON 20% 10% 30% 20% 10% % % 36

37 Prevalenza-Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici e privati PUBBLICO (1002) PRIVATO (3501) AFB 22% 13% 7% 4% 25% 4% 1% 0% 3% 0% Altro Altro convettivo 6% Bicarb. STD 48% 67% Bicarbonato NAS Bicarbonato M.Bioc. HDF-Online Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 39,1 %, privato 32,4% 37

38 Prevalenza-Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici 100% 90% 80% HDF- On line Bicarbonato Altro convettivo Altro AFB 70% 100% 60% 50% 90% 80% 70% CONV 40% 30% 60% 50% 40% NON CONV 20% 30% 10% 20% 10% % % 38

39 Prevalenza-Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri privati 100% 90% 80% HDF- On line Bicarbonato Altro convettivo Altro AFB 70% 60% 100% 90% 50% 40% 30% 80% 70% 60% 50% 40% CONV NON CONV 20% 10% 30% 20% 10% % % 39

40 Prevalenza Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri Pubblici e Privati (%) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 92,6% 87,0% 77,7% 74,2% 72,8% 69,5% 68,8% 67,6% 7,4% 13,0% 22,3% 25,8% 27,2% 30,5% 31,2% 32,4% ,3% 60,3% 64,4% 62,5% 63,6% 62,4% 59,8% 60,9% 32,7% 39,7% 35,6% 37,5% 36,4% 37,6% 40,2% 39,1% Centri privati Non Convettivi Convettivi Centri pubblici Non Convettivi Convettivi 40

41 Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici nei Centri pubblici (1248) 246; 20% HD DP 1002; 80% APD N= 108 CAPD N= 134 Altro /sconosciuto DP N= 4 41

42 Prevalenza-Distribuzione dei trattamenti dialitici nei Centri pubblici Confronto reg. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 80% 85% 84% HD 40% DP 30% 20% 10% 0% 20% 15% 16% Sicilia '15 Lazio '14 Veneto '10 42

43 Prevalenza -Numero di sedute settimanali Dati del 99,2 % dei pazienti prevalenti (4466/4503) 6% 4% Centri privati 7% 93% 90% Centri pubblici 2% 1 o 2 sedute 3 sedute oltre 3 sedute 98% 1-3 sedute oltre 3 sedute 43

44 Prevalenza - Accessi vascolari Dati del 80,9 % dei pazienti in HD (3641/4503) 1% 14% 4% 0% 81% FAV Protesi Catetere permanente Catetere temporaneo Shunt 44

45 Prevalenza - Accessi vascolari - Confronto pubblico / privato Dati del 65 % dei pazienti in HD Centri pubblici (651/1002) Dati del 85% dei pazienti in HD Centri privati (2990/3501) 21% 4% 0% 1% 13% 4% 0% 1% 74% 82% FAV Protesi Catetere permanente Catetere temporaneo Shunt 45

46 Prevalenza - Flusso ematico Dati del 82% dei pazienti in HD (3681/4503) 70% 60% 59,0% 50% 40% 30% 20% 19,2% 16,7% 10% 0% 0,4% 3,3% 1,4% < >=400 ml/mi 4

47 Prevalenza - Tipo di membrana filtro Pubblico: dati del 65% dei pazienti prevalenti (652/1002) Privato: dati del 88% dei pazienti prevalenti (3076/3501) Descrizione Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) Polysulfone ,0% ,9% ,9% -3% Polyamide (PA) 44 6,7% 114 3,7% 158 4,2% -1% Polyeteresulfone 41 6,3% 217 7,1% 258 6,9% 1% Altre memb. biocomp ,8% ,8% ,2% 3% Cuprammonium Rayon 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0% Cellulose Acetate/biacet/triacet. 6 0,9% 2 0,1% 8 0,2% 0% Altre poco biocomp. 8 1,2% 13 0,4% 21 0,6% 0% 47

48 Prevalenza - Superficie membrana filtro Pubblico: dati del 40% dei pazienti prevalenti in HD (399/1002) Privato: dati del 49% dei pazienti prevalenti in HD (1718/3501) Superficie (m 2 ) Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) <= 1 1 0% 2 0% 3 0% 0% 1-1,3 19 5% 84 5% 103 5% 0% 1,4-1, % % % -1% oltre 1, % % % 1% 48

49 Prevalenza - Durata seduta emodialitica Pubblico: dati del 60% dei pazienti prevalenti in HD (598/1002) Privato: dati del 84% dei pazienti prevalenti in HD (2925/3501) Durata della seduta dialitica Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) < 3 ore 6 1% 40 1% 46 1% 0,2% da 3 ore a 3 ore e 30 min 60 10% % % 0,0% da 3 ore e 30 min a 4 ore % % % 0,2% da 4 ore a 4 ore e 30 min % % % -0,6% > 4 e 30 min ore 32 5% 57 2% 89 3% 0,2% 49

50 Dialisi peritoneale Volume di scambio Prevalenti Dati del 43% dei pazienti 107/246 Incidenti Dati del 24 % dei pazienti 18/74 Litri a settimana Prevalenti Incidenti < a >=

51 Dialisi peritoneale Uso di agenti osmotici Prevalenti Incidenti Dati del 57 % pazienti (139 /246) Dati del 35% pazienti (26 /74) Tipo di scambi Prevalenti Incidenti con glucosio e icodestrina 1 1% 0 0% con glucosio senza icodestrina 2 1% 0 0% senza glucosio e icodestrina % % 51

52 Dialisi peritoneale - Tipo di tampone Prevalenti Incidenti Dati del 43% dei pazienti 106/246 Dati del 70% dei pazienti 52/74 2; 2% 34; 32% 2; 2% 29; 27% Acetato Altro 2; 4% 6; 11% 39; 37% Bicarbonato Bicarbonato + Lattato Lattato 44; 85% 52

53 Prevalenza - Comorbidità DESCRIZIONE No Si Completezza Malattia vas colare coronarica % 32% Aritmia % 20% Ipertensione % 81% Patologia valvolare % 11% Scompenso cardiaco conges tizio % 14% Malattia vas colare % 19% Emiplegia (non s econdaria a ictus) % 2% Demenza % 4% Malattie psichiatriche eccetto demenza % 6% Diabete mellito % 32% Patologia della ghiandola tiroidea % 18% Epatopatia cronica % 12% Ernia jatale % 5% Ulcera peptica % 7% Calcolosi della colecisti % 12% Malattie intestinali infiammatorie croniche % 4% Diverticolos i % 9% Ipercolesterolemia % 24% Ipertrigliceridemia % 20% AIDS % 0% Tumori solidi metastatizzati % 1% Neolasia senza metastasi % 17% Leucemia % 1% Linfoma % 1% Anemia secondaria (non uremica) % 5% Malattia polmonare cronica % 16% Malattia del connettivo % 3% M. cistica renale acquis ita in corso di t.dialitica % 1% Calcolosi dell'apparato urinario % 6% Ipertrofia prostatica benigna % 25% Disfunzione erettile % 3% Osteodis trofia uremica % 28% Calcificazioni extras cheletriche % 8% 53

54 Prevalenza - Diabete Diabete come nefropatia di base 795 Diabete solo come comorbidità 496 Totale PZ dializzati con diabete % dei pazienti prevalenti 54

55 Prevalenza - Fumo Dati del 45% dei pazienti prevalenti (2136/4749) 13% 17% 70% Ex fumatori Non fumatori Fumatori 55

56 Prevalenza - ESA Dati del 88% dei pazienti prevalenti ( 4158/4749) Eritropoietina Alfa 11% 9% 9% 27% Darboepoietina Alfa Eritropoietina Beta Metossipolietilenglicole 3% Biosimilari 12% 29% ESA NAS* Altro * Non altrimenti specificata 56

57

58 Dati clinici 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% KT/V 73 % 80% URR KT/V sett PA DIAST PA SIST under65 81 % 62% 97% 64% 76% 9% 81% 81% Completezza dato PA SIST over 65 95% 81 % HCO3 59 % 28% KDOQI 2007 KDOQI 2007 SIN 2007 SIN 2007Linee guida GSDP-SIN 58

59 Dati clinici 0% 20% 40% 60% 80% 100% Calcio 70% 67% Fosforo PTH Ca x P Emoglobina 31% 68% 76% 25% 79% 58% 67% 81% Completezza dato T sat 50% 27% Ferritina 46% 56% 52% KDOQI 2007 KDOQI 2007 SIN 2007 SIN 2007Linee guida GSDP-SIN 59

60 Dati clinici 0% 20% 40% 60% 80% 100% Potassiemia 49% 55% Albumina 60% 59% Glicemia Colesterolo tot. Colesterolo HDL Colesterolo LDL 63% 91% 54 % 86% 51% 52% 43% 34% Completezza dato Trigliceridi 73% 51% BMI 78% 71% 60

61 Dati clinici - Gruppo sanguigno Dati del 96 % dei pz prevalenti (4573 / 4749) Dati del 98% dei pz incidenti (938/962) 5% 4% 35% 33% 47% 49% 13% A B 0 AB 14% 61

62 Dati clinici -HIV Dati del 66 % dei pz prevalenti (3136/ 4749) Dati del 45,5 % dei pz incidenti (438/962) 8; 0% 2; 0% 3128; 100% 436; 100% positivo negativo 62

63 Dati clinici -HCV Dati del 84% dei pz prevalenti (3986/ 4749) Dati del 58% dei pz incidenti (554/962) positivo negativo 4% 9% 91% 96% positivo negativo 63

64 Dati clinici - HBsAg Dati del 85% dei pz prevalenti (4033/ 4749) Dati del 60% dei pz incidenti (573/962) 1% positivo negativo 1% 99% positivo negativo 99% 64

65 Dati clinici - HBsAb Dati del 72% dei pz prevalenti (3403/ 4749) Dati del 47% dei pz incidenti (453/962) positivo negativo 44% 31% 56% positivo 69% negativo 65

66 Dati clinici - Vaccinazione anti epatite B Dati del 48% dei pz prevalenti (2282/ 4749) Dati del 20% dei pz incidenti (192/962) 48% 52% NO 23% SI 77% 66

67 Dati clinici - Epatite B - Status immunitario Dati del 85% dei pz prevalenti (4036/ 4749) da valutare eventuale epatopatia eseguire determinazione anti-hbs eseguire determinazione HBsAg/anti-HBs eseguire marker virali completi non responder a vaccinazione stato di immunità vaccinazione 38% 1% 1% 2% 10% 10% 38% 67

68 Incidenti in dialisi dal 01/01/2015 al 31/12/2015 INCIDENTI 962(pmp 189,1) 68

69 Pazienti incidenti dal 01/01/2015 al 31/12/

70 Incidenza Pazienti pmp anni pmp

71 Incidenza - Pazienti pmp per provincia pmp Media 189, AG CL CT EN ME PA RG SR TP 71

72 Incidenza - Pazienti pmp - Confronto regionale pmp Sicilia 2015 Lazio 2014 Italia 2013 Veneto 2010 * Fonte RIDT Dati di 16 regioni 72

73 Incidenza -Pazienti pmp per provincia ( ) pmp AG CL CT EN ME PA RG SR TP 73

74 Incidenza -Distribuzione per sesso ed età (962) Uomini Donne 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni Incidenti Età media: 67,6 DevSTD± 15,6 Distribuzione per sesso 37% 63% M F 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 74

75 Incidenza - Anzianità anagrafica (anni)

76 Incidenza - Età e scelta del primo trattamento (962) DP HD 75anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni 0% 20% 40% 60% 80% 100% 76

77 Incidenza - Nefropatie di base secondo la classificazione ERA-EDTA 2012 Dati del 99% dei pazienti incidenti 952/962 44; 5% 66; 7% Altre alterazioni renali Malattie glomerulari 350; 37% 79; 8% 413; 43% Malattie sistemiche che interessano il rene Malattie tubulointerstiziali Nefropatie familiari/ereditarie 77

78 Incidenza - Rene policistico (45) Dati del 99% dei pazienti incidenti 952/962 45; 5% 907; 95% Altre patologie Rene policistico 78

79 Incidenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici (962) 74; 8% 888; 92% HD DP 79

80 Incidenza Inizio trattamento dialitico pubblico/privato (962) Il 68 % (650/962) dei nuovi pazienti ha iniziato nei Centri pubblici 312; 32% 650; 68% Pubblico Privato 80

81 Incidenza -% pubblico per provincia ( ) 100% % 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% AG CL CT EN ME PA RG SR TP 81

82 Incidenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici nei Centri pubblici (298) 74; 25% APD N= 29 CAPD N= 44 Altro /sconosciuto DP N= 1 224; 75% HD DP 82

83 Incidenza - Distribuzione dei trattamenti HD (888) 5% 5% 4% 3% 0% 9% AFB Altro Altro convettivo Bicarb. STD Bicarbonato 74% Bicarbonato M.Bioc. HDF-Online Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 17%, privato 19% 83

84 Incidenza -Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici e privati PUBBLICO (224) PRIVATO (664) 5% 10% 13% 2% 10% 11% 4% 2% 4% 0% 0% 60% 0% 79% AFB Altro Altro convettivo Bicarb. STD Bicarbonato NAS Bicarbonato M.Bioc. HDF-Online Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 17%, privato 19% 84

85 Incidenza -Numero di sedute settimanali Dati del 97% dei pazienti incidenti in HD (863/888) 3% 7% 3% 97% Centri privati Centri pubblici 90% 1% 99% 1 o 2 sedute 3 sedute oltre 3 sedute 1 o 3 sedute oltre 3 sedute 85

86 Incidenza - Accessi vascolari Dati del 56 % dei pazienti incidenti in HD (499/888) 1% 24% 60% 15% Catetere permanente Catetere temporaneo FAV Protesi 86

87 Incidenza - Flusso ematico 60% 50% 40% 30% Dati del 56 % dei pazienti incidenti in HD (501/888) 32% 48% 20% 10% 0% 10% 9% 0% 1% < >=400 ml/min 87

88 Incidenza - Tipo di membrana filtro Pubblico: dati del 31 % dei pazienti incidenti in HD (70/224) Privato: dati del 66 % dei pazienti incidenti in HD (441/664) Descrizione Pubblico Privato TOTALE Δ ( ) N % N % N % Polysulfone 13 18,6% 98 22,2% ,7% -11% Polyamide (PA) 5 7,1% 9 2,0% 14 2,7% 0% Polyeteresulfone 6 8,6% 38 8,6% 44 8,6% 0% Altre memb. biocomp ,7% ,9% ,7% 11% Cuprammonium Rayon 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0% Cellulose Acetate/biacet/triacet. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0% Altre poco biocomp 0 0,0% 1 0,2% 1 0,2% 0% 88

89 Incidenza - Superficie della membrana Pubblico: dati del 11% dei pazienti incidenti in HD (25/224) Privato: dati del 11% dei pazienti incidenti in HD (75/664) Superficie (m 2 ) Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) <= 1 0 0% 0 0% 0 0% 0% 1-1,3 0 0% 5 7% 5 5% -7% 1,4-1,6 3 12% 21 28% 24 24% -5% oltre 1, % 49 65% 71 71% 11% 89

90 Incidenza - Durata seduta emodialitica Pubblico: dati del 28% dei pazienti incidenti in HD (62/224) Privato: dati del 63% dei pazienti incidenti in HD (420/664) Durata della seduta dialitica Pubblico Privato TOTALE N % N % N % Δ ( ) < 3 ore 2 3% 19 5% 21 4% -1% da 3 ore a 3 ore e 30 min 15 24% % % 1% da 3 ore e 30 min a 4 ore 18 29% % % -5% da 4 ore a 4 ore e 30 min 27 44% % % 5% > 4 e 30 min ore 0 0% 3 1% 3 1% 0% 90

91 Incidenza - ESA Dati del 71% dei pazienti incidenti (684/962) 25% 14% Eritropoietina Alfa Darboepoietina Alfa Eritropoietina Beta 12% 20% 6% 1% 22% Metossipolietilenglicole Biosimilari ESA NAS* Altro * Non altrimenti specificata 91

92 MORTALITA 92

93 Mortalità-Numero di decessi Decessi totali: 793 pari a 16,7 per 100 pz in dialisi* Età media 76-devSTD ±11 di cui 32 decessi in DP pari a 13,1per 100 pz in dialisi peritoneale 761decessi in HDpari a 16,9 per 100 pz in dialisi extracorporea Tot. decessi * Calcolo dec. Per 100 pz= X 100 Media pz in dialisi al 31/12/2015 ed al 31/12/

94 Mortalità - Numero di decessi/100 pz in dialisi Esclusi i pazienti con anzianità dialitica inferiore o uguale a 30 giorni decessi ogni 100 pazienti in dialisi ,0 17,9 16,9 16,9 16,1 16,5 16,1 13,5 Sicilia '09 Sicilia '10 Sicilia '11 Sicilia '12 Sicilia '13 Sicilia '14 Sicilia '15 Lazio '14 94

95 Mortalità - Numero di decessi e anzianità dialitica gg gg oltre 90 gg giorni dall inizio del trattamento dialitico 95

96 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni Mortalità -Distribuzione per sesso e classi di età (793) Uomini Donne 0,70 0,50 0,30 0,10 0,10 0,30 0,50 0,70 Media uomini 75,3; DevSTD ± 11,2 Media donne 76,9; DevSTD ± 12,0 96

97 Mortalità -Tipo di trattamento al momento del decesso e classi di età (793) HD DP da 0 a 39 anni 2 2 da 40 a 44 anni 9 0 da 45 a 49 anni 15 0 da 50 a 54 anni 14 2 da 55 a 59 anni 30 6 da 60 a 64 anni 37 5 da 65 a 69 anni 75 3 da 70 a 74 anni anni e oltre totale

98 Mortalità - Sopravvivenza a 84 mesi coorte incidenti (7153)* Sopravvivenza Mesi * Nella coorte non sono considerati 291 pazienti eliminati perché non in regola con quanto previsto dalla legge sulla privacy. 98

99 Mortalità - Sopravvivenza a 84 mesi coorte incidenti (7153)* Sopravvivenza Log-rank test, p=0 Età 65 anni Età < 65 anni Mesi * Nella coorte non sono considerati 291 pazienti eliminati perché non in regola con quanto previsto dalla legge sulla privacy. 99

100 Mortalità - Decessi per causa (763) HD DP TOT cardiaca ,9% sconosciuta ,9% vascolare ,9% cachessia ,3% neoplasie ,2% altre ,4% infettiva ,3% gastrointestinale ,1% sociale ,0%

101 TRAPIANTO 101

102 Pazienti in lista d attesa (LAT) per trapianto di rene al 31/12/2015 I pazienti sicilianiiscritti in LAT in Sicilia ed in altre regioni sono 592 I pazienti in LAT nei Centri trapianto siciliani sono residenti in Regione e 24 non residenti. 102

103 LAT - Pz siciliani iscritti in regione e fuori regione - Confronto Solo presso Centri siciliani Solo presso Centri trapianto extraregione Doppia iscrizione

104 LAT -Pazienti iscritti ogni 100 pz in dialisi con età anni Pz in LAT ogni 100 Pz in dialisi (età 14-65) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Media 26,5% Centri 104

105 LAT - Iscritti per Centro trapianti al 31/12/2015 (563) non residenti residenti A.O.U.P. CT CIVICO ISMETT 105

106 LAT - Iscrizioni di pazienti siciliani presso Centri trapianto extraregione N. iscrizioni : 136 N. pazienti : 133 Regione Iscrizioni LOMBARDIA 39 VENETO 38 TOSCANA 27 PIEMONTE 10 EMILIA ROMAGNA 10 LAZIO 5 FRIULI VENEZIA GIULIA 3 LIGURIA 2 SARDEGNA 1 CALABRIA 1 106

107 LAT -Motivo di non iscrizione Motivo non iscrizione in LAT % HD DP Totale altro 15% 2% 15% in valutazione 14% 19% 14% inidoneità - patologia infettiva 1% 1% 1% inidoneità - patologia neoplastica 5% 3% 5% inidoneità - rischio cardiovascolare 23% 13% 23% rifiuto del trapianto - compilare il modulo 13% 5% 13% nd 28% 57% 29% 107

108 LAT - Iscrizioni per metodica (563) 29% di tutti i pazienti in DP 72; 13% 12; 2% No dialisi (pre-emptive) HD 479; 85% DP 11% di tutti i pazienti in HD 108

109 LAT -Distribuzione per età e metodica degli iscritti ogni 100 pz in dialisi 75anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni HD (479) DP (72) 82% 100% 100% 0,60 0,40 0,20 0,00 0,20 0,40 0,60 Età media HD: 54 DevSTD ±11 Età media DP: 51 DevSTD ±12 109

110 LAT -Distribuzione per età e sesso degli iscritti ogni 100 pz in dialisi Uomini Donne 75 anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni 0,60 0,40 0,20 0,00 0,20 0,40 0,60 Età media uomini: 54 DevSTD ±11 Età media donne: 52 DevSTD ±11 110

111 LAT - Distribuzione degli iscritti per anzianità dialitica 20 anni e oltre HD DP da 15 a 20 anni da 10 a 15 anni da 5 a 10 anni da 3 a 5 anni da 1 a 3 anni inferiore ad 1 anno 32% 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 Anzianità dialitica media HD: 7,2 DevSTD ± 7,2 Anzianità dialitica media: DP: 4,2 DevSTD ± 4,2 111

112 LAT -Gruppo sanguigno Confronto con i pz prevalenti in dialisi Dati del 100% dei pz in LAT (563/563) Dati del 96 % dei pz prevalenti (4573/4749) 112

113 LAT -Percentuale di iscritti anti HCV+ -Confronto con i pz prevalenti in dialisi Dati del 100% dei pz in LAT (563/ 563) Dati del 84 % dei pz prevalenti in dialisi (3986/4749) 113

114 LAT -PRA -Distribuzione % degli iscritti (563) 114

115 LAT - Nuovi pazienti iscritti per anno ( )

116 LAT - Nuovi pazienti iscritti per Centri trapianto per anno A.O.U.P. CT CIVICO ISMETT A.O.U.P. PA 116

117 LAT -Tempo medio di iscrizione (mesi) Media = 51 mesi Metodica Media DevSTD HD 56 ±80 DP 21 ±41 117

118 LAT - Anzianità in LAT al 31/12/2015 (mesi) Media = 31 mesi media dev STD Metodica HD 32 ± 27 DP 29 ± 26 Gruppo sanguigno A 30 ± 27 B 29 ± 27 O 33 ± 27 AB 16 ±

119 Lista d attesa trapianto anno 2015 BILANCIO INGRESSI USCITE LISTA DI ATTESA RENE 2015 INDICE SODDISF. LISTA = (n. Tx presso il Centro nel corso del 2015/ PZ in lista a inizio periodo ) : 18,9 % MORTALITA IN LAT = (n. decessi nel corso del 2015/ PZ in lista a inizio periodo + nuovi ISCRITTI): 1,7 % ingressi 195 Altro 20 TX 118 decessi 12 in lista al in lista al anno Trapianti: - 2 da vivente, - 98 da don. cad. presso il Centro d iscrizione - 18 TX presso altro centro Altro: -5 trasferiti - 15 definitivamente sospesi

120 Trapianti in Sicilia I trapianti eseguiti in Sicilia sono 114 di cui 110a favore di pazienti residenti e 4 di pazienti non residenti 120

121 Trapianto - Bilancio trapianti in regione - fuori regione N. trapianti in Sicilia a favore di pz non residenti 4 N. trapianti fuori regione a favore di pz siciliani 15

122 Trapianto - Numero di trapianti eseguiti in Sicilia (2074) donatore vivente donatore deceduto A.O.U.P. CT CIVICO ISMETT A.O.U.P. PA 4 122

123 Trapianto Numero di trapianti da donatore deceduto per anno e per Centro A.O.U.P.CT CIVICO ISMETT 123

124 Trapianto - Numero di trapianti da donatore vivente per anno e per Centro A.O.U.P.CT CIVICO ISMETT 124

125 Trapianto - Distribuzione per sesso ed età dei pazienti trapiantati nel anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni Uomini (87) Donne (45) 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 0,05 0,10 0,15 0,20 Età media U: 49 DevSTD ±13 Età media D: 47 DevSTD ±14 Dato disponibile per 172/174 pazienti 125

126 Trapianto - Tempo medio (mesi) in LAT dei pazienti trapiantati nel 2015 Media = 23 mesi media dev STD Metodica HD 24 ±23 DP 15 ±18 Gruppo sanguigno A 17 ±17 B 25 ±24 O 29 ±27 AB 10 ±2 126

127 Flussi - Bilancio ingressi - uscite dialisi Prevalenti 31/12/ (929 pmp) Decessi : 793 (156 pmp anno) Incidenti: da 01/01/15 962( 189 pmp anno) 191 uscite per: a 31/12/15 Trasferiti IN (38) - ripresa funzionale - trasferiti out - trapianto - persi follow-up - Consenso mancante (4) Prevalenti 31/12/ pmp SALDO + 16 pazienti 127

128 Flussi -Cambi di metodica HD 19 DP TX 1 8 TX pre-emptive Metodica dialisi prima del trapianto: dati del 99% dei trapianti (131/132) 128

129 Compendio Anno

130 Prevalenza - Pazienti pmp ( )

131 pmp Prevalenza - Confronto regionale pmp Sicilia '15 Lazio '14 * Italia '13 Veneto '10 * Fonte RIDT : 15 regioni 131

132 Prevalenza Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri Pubblici e Privati (%) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 92,6% 87,0% 77,7% 74,2% 72,8% 69,5% 68,8% 67,6% 7,4% 13,0% 22,3% 25,8% 27,2% 30,5% 31,2% 32,4% ,3% 60,3% 64,4% 62,5% 63,6% 62,4% 59,8% 60,9% 32,7% 39,7% 35,6% 37,5% 36,4% 37,6% 40,2% 39,1% Centri privati Non Convettivi Convettivi Centri pubblici Non Convettivi Convettivi 132

133 Prevalenza -Numero di sedute settimanali Dati del 99,2 % dei pazienti prevalenti (4466/4503) 6% 4% Centri privati 7% 93% 90% Centri pubblici 2% 1 o 2 sedute 3 sedute oltre 3 sedute 98% 1-3 sedute oltre 3 sedute 133

134 Prevalenza - ESA Dati del 88% dei pazienti prevalenti ( 4158/4749) Eritropoietina Alfa 11% 9% 9% 27% Darboepoietina Alfa Eritropoietina Beta Metossipolietilenglicole 3% Biosimilari 12% 29% ESA NAS* Altro * Non altrimenti specificata 134

135 Incidenza Pazienti pmp anni pmp

136 Incidenza - Pazienti pmp - Confronto regionale pmp Sicilia 2015 Lazio 2014 Italia 2013 Veneto 2010 * Fonte RIDT Dati di 16 regioni 136

137 Incidenza Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici e privati (%) 100% Centri privati 80% 60% 40% 20% 0% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 93,2% 89,0% 88,7% 88,0% 85,8% 87,9% 81,0% 6,8% 11,0% 11,3% 12,0% 14,2% 12,1% 19,0% ,1% 78,2% 78,3% 77,4% 78,3% 79,9% 83,5% 18,9% 21,8% 21,7% 22,6% 21,7% 20,1% 16,5% Non Convettivi Convettivi Centri pubblici Non Convettivi Convettivi 137

138 Mortalità - Numero di decessi e anzianità dialitica gg gg oltre 90 gg giorni dall inizio del trattamento dialitico 138

139 Pazienti in lista d attesa (LAT) per trapianto di rene al 31/12/2015 I pazienti siciliani iscritti in LAT in Sicilia ed in altre Regioni sono 592 I pazienti in LAT nei Centri trapianto siciliani sono residenti in Regione e 24 non residenti. 139

140 Trapianti in Sicilia I trapianti eseguiti in Sicilia sono 114 di cui 110a favore di pazienti residenti e 4 di pazienti non residenti 140

141 Flussi - Bilancio ingressi - uscite dialisi Prevalenti 31/12/ (929 pmp) Decessi : 793 (156 pmp anno) Incidenti: da 01/01/15 962( 189 pmp anno) 191 uscite per: a 31/12/15 Trasferiti IN (38) - ripresa funzionale - trasferiti out -trapianto - persi follow-up - Consenso mancante (4) Prevalenti 31/12/ pmp SALDO + 16 pazienti 141