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AVVISO N. 19 del 12/12/2012 PIANI FORMATIVI AZIENDALI CONCORDATI Schema della Stampa del formulario di presentazione dei piani formativi VOUCHER RISORSE FON.COOP DENOMINAZIONE DEL PIANO: EVENTUALE ACRONIMO: TIPOLOGIA DEL PIANO: VOUCHER REGIONE LOMBARDIA FINALITA DEL PIANO*: Previsti Voucher formativi *(indicarne solo una): Aggiornamento Qualificazione Riqualificazione Formazione ex lege (obbligatoria) Piano R12A19 VOUCHER - Avviso 19 del 12/12/2012 - VALIDATO il xx/xx/xxxx Pagina 1 di 13

RIASSUNTO DELLE SCHEDE COMPONENTI IL FORMULARIO Scheda A Informazioni generali sul piano Scheda B Informazioni sull impresa beneficiaria dell intervento Scheda C Informazioni su A.T.I / A.T.S. - Consorzi proponenti Società capogruppo Scheda C.1/n. progressivo Informazioni su Ente, società di formazione, Università, o altro soggetto economico e/o istituzionale componente l ATI o l ATS e non beneficiario né mandatario Scheda D Informazioni su Ente o società di formazione o Università, incaricato dalle imprese beneficiarie, dal consorzio d imprese, dall ATI o dall ATS per la realizzazione dei piani Scheda F piano voucher Descrizione del piano Compilata n. volte Compilata n. volte Scheda F.4 Scheda G piano territoriale/settoriale Tabella riassuntiva dei voucher formativi Preventivo generale del piano Scheda K Informazioni su Ente o società di Compilata n. volte formazione o Università, incaricato dalla imprese beneficiaria per la realizzazione dei voucher * In caso il numero di schede differisca dal valore inserito automaticamente, barrarlo a penna e sostituirlo con il numero di schede corretto. Piano R12A19 VOUCHER - Avviso 19 del 12/12/2012 - VALIDATO il xx/xx/xxxx Pagina 2 di 13

Scheda A Informazioni generali sul piano Denominazione del piano Soggetto Proponente: Impresa singola Consorzio di imprese Proponente Numero soggetti componenti Numero soggetti beneficiari Ente o società di formazione o Università, incaricato dalle imprese beneficiarie Associazione Temporanea d Impresa (ATI) o Associazione Temporanea di Scopo (ATS) di soli enti di formazione o enti di formazione e imprese Impresa capogruppo Nominativo referente per contatti da parte di Fon.Coop Telefono Referente E-mail Referente FAX Referente Accordo di concertazione del * Tipologia parte sociale (datoriale - almeno 1) Denominazione parte sociale Data proc. Silenzio/assenso ** Impresa beneficiaria Associazione di Rappresentanza Cooperativa Territoriale su delega delle imprese Associazione di Rappresentanza Cooperativa Settoriale su delega delle imprese Associazione di Rappresentanza Cooperativa Regionale su delega delle imprese Altro (specificare) su delega delle imprese Tipologia parte sociale (sindacale - almeno 3) RSU RSA Organizzazione Sindacale Confederale Territoriale Organizzazione Sindacale Confederale Regionale Organizzazione Sindacale Settoriale * Allegare l accordo di concertazione in forma cartacea e eseguire l upload della scansione digitale del predetto accordo. **In caso di procedura di silenzio assenso indicare la data della raccomandata e allegare la ricevuta di spedizione della Raccomandata A.R. Piano R12A19 VOUCHER - Avviso 19 del 12/12/2012 - VALIDATO il xx/xx/xxxx Pagina 3 di 13

Scheda B Informazioni sulla impresa beneficiaria dell intervento [ ] Barrare in caso di impresa singola proponente in questo caso non compilare Schede C e D. Denominazione/Ragione Sociale: Forma Giuridica: C.F. (obbligatorio): P.IVA Adesione a FON.COOP Saldo disponibilità 2010 aggiornato al 5 Dicembre 2012 (data dell UNIEMENS/DM10 e/o DMAG)* * (dato fornito automaticamente dal sistema on line se presente) Indirizzo sede legale CAP CITTA Tel. Fax: Sito internet: E-mail: Rappresentante legale Nome e cognome Codice Fiscale CONTRATTI COLLETTIVI DI LAVORO DI RIFERIMENTO LA LISTA E PRESENTE NEL SISTEMA ON LINE PRINCIPALI ATTIVITA SVOLTE DALL IMPRESA LA LISTA ATTIVITA ATECO- ISTAT E PRESENTE NEL SISTEMA ON LINE *da inserire solo se l azienda non risulta ancora aderente nel sistema on line aggiornato mensilmente con i dati INPS. ATTENZIONE : nel caso l impresa non risulti aderente nel sistema on line e la data di adesione sia antecedente alla data del 3 settembre 2012, si prega l azienda stessa di effettuare verifiche relative alla regolarità dell adesione al Fondo presso l INPS e alla correttezza del Codice Fiscale/Partita Iva inserito. Piano R12A19 VOUCHER - Avviso 19 del 12/12/2012 - VALIDATO il xx/xx/xxxx Pagina 4 di 13

TABELLA RIASSUNTIVA DELL ORGANICO E DEI DESTINATARI PER IMPRESA BENEFICIARIA Impresa Regione Dipendenti e Soci lavoratori* Dipendenti e Soci lavoratori in ammortizzatori sociali Lavoratori agricoli (DMAG) Lavoratori agricoli (DMAG) in ammortizzatori sociali Collaboratori / Apprendisti Collaboratori / Apprendisti in ammortizzatori sociali M F Tot M F Tot ULA** M F Tot M F Tot M F Tot M F Tot TOTALI TOTALE * Ai fini del calcolo della dimensione d impresa e relativo massimale di contributo vengono considerati solo i Dipendenti e Soci Lavoratori; ** le imprese agricole versanti all INPS tramite DMAG devono indicare anche l organico in ULA (numero delle Unità Lavorative Annue, vedi manuale di gestione) ai fine del calcolo della dimensione d impresa. Impresa Regione Destinatari Dipendenti e Soci lavoratori Destinatari Lavoratori agricoli (DMAG) Destinatari Collaboratori / Apprendisti M F Tot M F Tot M F Tot TOTALI TOTALE Non sono ammessi destinatari in Ammortizzatori sociali e in Mobilità Piano R12A19 VOUCHER - Avviso 19 del 12/12/2012 - VALIDATO il xx/xx/xxxx Pagina 5 di 13

SCHEDA RIASSUNTIVA DEI CONTRIBUTI RICHIESTI DALL IMPRESA BENEFICIARIA Impresa Costo piano beneficiaria per impresa TOTALI Co finanziamento per impresa Contributo richiesto per impresa Regime Regime aiuti di stato de minimis Tipo Regime de minimis * Disponibilità de minimis Costo dei lavoratori in formazione per impresa *TIPO REGIME DE MIMINIS LA LISTA E PRESENTE NEL SISTEMA ON LINE Per le specifiche richieste per i regime di aiuto vedere anche le schede S, N o M4 nel fac simile degli Allegati. Piano R12A19 VOUCHER - Avviso 19 del 12/12/2012 - VALIDATO il xx/xx/xxxx Pagina 6 di 13

Scheda C - Informazioni su A.T.I / A.T.S. - Consorzi proponenti Società Capogruppo A.T.I. costituita o in fase di costituzione; Consorzio di imprese; Società consortile; A.T.S. costituita o in fase di costituzione; Consorzio in forma cooperativa; Capogruppo che partecipa un gruppo di imprese; Denominazione/Ragione sociale del soggetto mandatario in caso di ATI o ATS / del Consorzio / della Società consortile: Forma Giuridica: C.F./P.IVA Indirizzo sede legale CAP CITTA Tel. Fax: Sito internet: E-mail: Rappresentante legale Nome e cognome Codice Fiscale EVENTUALE ACCREDITAMENTO Accreditamento presso la Regione Lombardia dal con provvedimento n del Oppure Università SI/NO N. soggetti associati Elenco dei soggetti associati (il sistema stamperà il numero di righe necessario) Soggetto n. denom. beneficiario del piano Soggetto n. denom. beneficiario del piano Soggetto n. denom. beneficiario del piano Piano R12A19 VOUCHER - Avviso 19 del 12/12/2012 - VALIDATO il xx/xx/xxxx Pagina 7 di 13

Scheda C.1\ (indicare il n. progressivo del soggetto componente) Informazioni su Ente, società di formazione, Università o altro soggetto economico e/o istituzionale componente l ATI o l ATS e non beneficiario né mandatario Denominazione/Ragione sociale: Forma Giuridica: C.F./P.IVA Indirizzo sede legale CAP CITTA Tel. Fax: Sito internet: E-mail: Legale rappresentante Nome e cognome Codice Fiscale EVENTUALE ACCREDITAMENTO Accreditamento presso la Regione Lombardia dal con provvedimento n del oppure Università SI/NO Piano R12A19 VOUCHER - Avviso 19 del 12/12/2012 - VALIDATO il xx/xx/xxxx Pagina 8 di 13

Scheda D - Informazioni su Ente o società di formazione o Università, incaricato dalle imprese beneficiarie, dal consorzio d imprese, dall ATI o dall ATS per la realizzazione dei piani Denominazione/Ragione sociale: Forma Giuridica: C.F./P.IVA Indirizzo sede legale CAP CITTA Tel. Fax: Sito internet: E-mail: Legale rappresentante Nome e cognome Codice Fiscale ACCREDITAMENTO Accreditamento presso la Regione Lombardia dal con provvedimento n del oppure Università SI/NO Piano R12A19 VOUCHER - Avviso 19 del 12/12/2012 - VALIDATO il xx/xx/xxxx Pagina 9 di 13

SEDE E ORGANIZZAZIONE DELL ATTIVITÀ FORMATIVA (dati complessivi del piano) L attività formativa si svilupperà: Regione Ore in sede esterna a quella delle aziende beneficiarie Ore in Locali interni per formazione Ore in Locali interni per produzione Totale ore Totale ore La formazione sarà effettuata: Regione Fuori orario di lavoro: ore In orario di lavoro ma fuori produzione: ore In orario di lavoro ed in affiancamento alla produzione: ore Totale ore Totale ore *Indicare esclusivamente il totale delle ore previste per le attività formative e per i voucher se previsti Piano R12A19 VOUCHER - Avviso 19 del 12/12/2012 - VALIDATO il xx/xx/xxxx Pagina 10 di 13

SCHEDA F.4 TABELLA RIASSUNTIVA DEI VOUCHER FORMATIVI Codice Voucher descrizione Voucher tematica formativa (1) Certificazione voucher formativo Ente erogatore (scheda K) (obbligatorio) Presente su catalogo regionale Profilo utente Tempi frequenza in ore Numero destinatari costo unitario del voucher costo unitario finanziato dal piano TOTALE Tematica formativa elenco presente sul sistema on line 01 QUALITA' 02 GESTIONE AZIENDALE E AMMINISTRAZIONE 03 INFORMATICA 04 CONTABILITA' E FINANZA 05 ABILITA' PERSONALI 06 TECNICHE DI PRODUZIONE 07 SICUREZZA SUL LUOGO DEL LAVORO 08 IMPATTO AMBIENTALE 09 MARKETING E VENDITE 10 LAVORO DI UFFICIO E ATTIVITA' DI SEGRETERIA 11 LINGUE 13 BILANCIO SOCIALE 15 SOCIO-SANITARIE E ASSISTENZIALI 16 FORMAZIONE AL RUOLO 17 MANAGEMENT E COOPERAZIONE 18 ASPETTI SOCIO-PSICO-PEDAGOCICI 19 POLITICHE DI WELFARE 20 STRUMENTI DI GOVERNANCE LOCALE 21 NORMATIVA DI SETTORE 22 PROGETTAZIONE/MONITORAGGIO/VALUTAZIONE 23 VALORI DELL'IDENTITA' COOPERATIVA. 24 FORMAZIONE FORMATORI Piano R12A19 VOUCHER - Avviso 19 del 12/12/2012 - VALIDATO il xx/xx/xxxx Pagina 11 di 13

Scheda K - Informazioni su ente o società di formazione o università che realizza i/il voucher Denominazione/Ragione sociale : Forma Giuridica: C.F./P.IVA Indirizzo sede legale CAP CITTA Tel. Fax: Sito internet: E-mail: ACCREDITAMENTO Accreditamento presso la Regione Lombardia dal con provvedimento n del oppure Università SI/NO Piano R12A19 VOUCHER - Avviso 19 del 12/12/2012 - VALIDATO il xx/xx/xxxx Pagina 12 di 13

SCHEDA G Piano Voucher - Preventivo Generale del Piano (tabella riassuntiva di tutti i costi del Piano) A Costi diretti e indiretti di piano > 80% Totale Piano A1 Attività propedeutiche ad iniziative formative A1.1 Ideazione e progettazione < 4% Totale Piano A2 Realizzazione delle attività formative A2.7 Voucher formativi individuali A4 Lavoratori in formazione A4.1 INAIL e assicurazioni A4.2 Residenzialità e trasporti A4.3 Costo del lavoro B Costi indiretti di funzionamento < 20% Totale Piano B1 Costi indiretti di funzionamento B1.1 Personale interno (dir.ne-amm.zione-segr) B1.3 Costo fideiussione B1.5 Costo certificazione tramite revisore dei conti B1.6 Altri costi di gestione Totale Piano (A + B - A4.3 Costo del lavoro) Finanziamento richiesto % Cofinanziamento previsto % Totale generale (A + B) Costo Totale Piano (A + B - A4.3 Costo del lavoro) Piano R12A19 VOUCHER - Avviso 19 del 12/12/2012 - VALIDATO il xx/xx/xxxx Pagina 13 di 13