PROBLEMI NEONATALI INTRODUZIONE
PROBLEMI NEONATALI La qualità dell assistenza offerta dal Pediatra di Libera Scelta (PLS), con particolare riferimento alla corretta presa in carico del neonato e della sua famiglia, è correlata al rispetto o meno di alcune PRECONDIZIONI
PRECONDIZIONI ESPERIENZA PLS Nell assistenza al neonato Nel riconoscere i comportamenti neonatali fisiologici Nel sostegno alla genitorialità ed in particolare all allattamento al seno
PRECONDIZIONI CONOSCENZA/COINVOLGIMENTO Nella pianificazione dei servizi propri del percorso nascita Nell organizzazione dell assistenza pre-neonatale Circa le modalità di dimissione del neonato dal punto nascita di riferimento per il proprio territorio
DIMISSIONE DAL PUNTO NASCITA In quale giornata? Eventuale esecuzione di alcuni screening neonatali Endocrino-metabolici : Guthrie Cardiologici: saturimetria Sensoriali: otoemissioni acustiche, riflesso rosso Ecografici: displasia evolutiva dell anca, uroipatie, disrafismi spinali Eventuale programmazione di visite di controllo ambulatoriali in periodi precedenti o successivi alla prima visita del PLS
IL RITORNO A CASA per la coppia ed il loro bambino rappresenta un momento potenzialmente critico; per questo motivo viene raccomandata la dimissione appropriata di mamma e neonato, così come la garanzia della continuità assistenziale nella fase domiciliare del postpartum
RITIENI APPROPRIATA LA MODALITA DI DIMISSIONE DI MAMMA E NEONATO NELLA TUA REALTA? SEI COINVOLTO DAL PUNTO NASCITA NELLA PIANIFICAZIONE DELLA DIMISSIONE NEONATALE?
INDAGINE CONOSCITIVA PLS I PUNTI NASCITA FAVORISCONO O IGNORANO L AFFIDAMENTO PRECOCE AL PLS? FAVORISCONO 9 IGNORANO oppure ostacolano, per lo più case di cura 31
INDAGINE CONOSCITIVA PLS NEL CASO DEL NEONATO PATOLOGICO, IL CENTRO CHE DIMETTE CONTATTA IL PEDIATRA PRIMA DELLA DIMISSIONE? SI 5 NO 30
DATI ATTUALI?
INTEGRAZIONE OSPEDALE-TERRITORIO REPUBBLICA SAN MARINO
POSSIBILI SCENARI Neonato sano con un regolare decorso clinico fino al momento dell osservazione e con fattori anamnestici negativi per patologie a carattere eredo-famigliare
1 MESE Il mio latte è nutriente? Cresce bene? Mangia abbastanza? Devo seguire una dieta mentre allatto? Ci vede? Può uscire di casa? Perché non dorme? Cosa sono queste macchie sulla pelle? Perché piange? E NORMALE?
POSSIBILI SCENARI Neonato di cui è nota una condizione di rischio sanitario, evidenziata nella fase prenatale o alla nascita
1 MESE Allattamento Angiomi Rigurgito/Vomito Ittero Tremori o scatti Frenulo linguale Il pianto Infezioni vie urinarie Cordone ombelicale Stipsi Uropatie malformative Dismorfismi cranici QUALI INFORMAZIONI?
POSSIBILI SCENARI Neonato la cui famiglia presenta una condizione di rischio socio-sanitario, già nota agli operatori dal periodo prenatale e per la quale sono già attivi i servizi socio-sanitari competenti, oppure sospettata al momento della visita, per la quale si rende necessaria l attivazione dei suddetti servizi sociosanitari
APPROPRIATA PRESA IN CARICO Per ognuno di questi scenari, è auspicabile l adeguata trasmissione delle informazioni tra i professionisti dei diversi servizi, a garanzia dell appropriata presa in carico del neonato e del suo nucleo famigliare
APPROPRIATA PRESA IN CARICO Tutto questo è più facilmente realizzabile quando l intera organizzazione sia in grado di : Garantire fasi formative comuni per i diversi professionisti Prevedere momenti di verifica rispetto al raggiungimento degli standards qualitativi previsti Garantire il necessario ritorno informativo ai professionisti Stimolare l attivazione, da parte degli stessi professionisti, di possibili azioni correttive o di miglioramento rispetto ad eventuali criticità individuate
1 MESE Conoscenza della famiglia: anamnesi Allattamento: ritmi e difficoltà Crescita staturo-ponderale e circonferenza cranica Obiettività cutanea, cardiocircolatoria, respiratoria, addominale, valutazione genitali, sviluppo neurologico, manovra di Ortolani, otoscopia, valutazione cavo orale Informazioni: ritmo sonno-veglia, le coliche la febbre, le vaccinazioni IL TEMPO PER LA PRIMA VISITA NON BASTA MAI!!!
1 MESE Il mio latte è nutriente? Cresce bene? Mangia abbastanza? Devo seguire una dieta mentre allatto? Ci vede? Può uscire di casa? Perché non dorme? Cosa sono queste macchie sulla pelle? Perché piange? E NORMALE?
T. Baldan E NORMALE? Normalità altro non è che la media d infinite anormalità
1 MESE Allattamento Angiomi Rigurgito/Vomito Ittero Tremori o scatti Frenulo linguale Il pianto Infezioni vie urinarie Cordone ombelicale Stipsi Uropatie malformative Dismorfismi cranici QUALI ARGOMENTI?