La centralità del paziente tra MMG Distretto e Ospedale: il Fascicolo Sanitario Elettronico Daniele Donato Azienda ULSS 16 - Padova
Premesse 2010 Centralità del paziente Continuità delle cure Appropriatezza Accessibiità
Contesto 2010 L azienda ULSS 16, della Regione Veneto, serve il territorio di Padova e dei comuni limitrofi per un totale di quasi 500.000 abitanti, dei quali circa il 20% ha un età superiore ai 65 anni. Una delle caratteristiche peculiari di questo territorio è la presenza di 3 aziende sanitarie (AULSS 16, Azienda Ospedaliera di Padova e Istituto Oncologico Veneto) con 4 ospedali, e una presenza molto forte del Privato Preaccreditato. Tutti questi servizi sono interconnessi a diversi livelli (ospedaliero/territoriale) in una logica di rete. Obiettivo fondamentale di tale organizzazione è la centralità del cittadino rispetto ai servizi, in una logica di presa in carico, continuità delle cure ed appropriatezza.
Contesto 2010 Negli ultimi anni le aziende sanitaria padovane hanno portato avanti una serie di iniziative volte a migliorare la continuità assistenziale, con il fine di semplificare ulteriormente i percorsi di cura, di ridurre la burocrazia e di migliorare la qualità dell assistenza fornita ai cittadini. Uno dei fattori fondamentali nella costruzione di una rete di servizi centrata sui bisogni dell utenza, è stato il forte sviluppo del sistema Informativo. Parallelamente alla crescita dei servizi, infatti, è stato sviluppato un sistema che, tramite un archivio informatizzato integrato all interno dei sistemi informativi dell ULSS, consenta lo scambio e la condivisione delle informazioni relative agli utenti seguiti dai servizi sanitari e sociosanitari presenti nella rete territoriale.
Disegno del Progetto 2010 Gli strumenti per la gestione e lo scambio delle informazioni tra le tre aziende sanitarie sono garantiti dal Dipartimento Interaziendale di Information Technology,. In quest ambito è stato realizzato il progetto EHR. L Electronic Health Record (EHR) è una cartella clinica in formato elettronico, accessibile a un gruppo di utenti in rete tra loro, con l obiettivo principale di garantire assistenza sanitaria ai cittadini. La EHR contiene diversi tipi di dati: cartelle cliniche, risultati di esami bioumorali e strumentali, immagini radiologiche, attività specialistiche ambulatoriali, prescrizioni di farmaci, strumenti di valutazione multidimensionale, attività di assistenza domiciliare. Tutte queste informazioni, nei rispetti delle vigenti norme sulla privacy, sono raccolte in una unica repository dei dati clinici a livello aziendale, a cui in misura diversa e secondo le diverse esigenze i vari servizi possono attingere
Sistema Informativo Servizi Diagnostici Esami di Laboratorio Esami Radiologici Referti Specialistici Esenzioni Farmaceutica SPECIALISTI / REPARTI CARTELLA CLINICA INFORMATIZZATA Sistema Informativo Aziendale REPOSITORY DEI DATI CLINICI (RDC) DATI AGGREGATI Tracciato Record MMG / PLS Programma per la gestione della documentazione clinica per MMG/PLS INDICATORI DI GOVERNO (REGIONE) INDICATORI DI GESTIONE (DIREZIONE) 2010
Disegno del progetto 2010 Il percorso è iniziato nel 2003, con l acquisito di un prodotto EHR facendo attenzione più agli standard utilizzati che non al livello di evoluzione del prodotto stesso. Sono stati successivamente interfacciati i sottosistemi che già producono contenuti clinici utilizzando gli standard. Successivamente si sono sviluppate nuove cartelle cliniche ed ambulatoriali. Come naturale evoluzione della creazione del sistema informativo ospedaliero e territoriale si è arrivati alla definizione di un progetto di integrazione con i medici di base/pediatri di libera scelta: Progetto Cooperazione Applicativa L aver cioè reso informatici molti processi e digitali molte informazioni ne ha permesso l estensione al territorio abbattendo il concetto di telemedicina e facendolo rientrare nel normale processo di gestione del paziente, indipendentemente dalle modalità di cura e dalla sua localizzazione.
Informatizzazione dei MMG / PLS Prerequisito all accesso al sistema informativo da parte dei medici di base è stata la connessione degli studi/ambulatori alla rete aziendale. Ciò è stato ottenuto in una prima fase con l attivazione di una rete di collegamenti ADSL in modalità di gruppo chiuso di utenti creando una rete privata tra i medici e le strutture sanitarie. Si è successivamente passati all utilizzo di connessioni sicure (Virtual Private Network) su Internet abbattendo i costi dei collegamenti ed i problemi di gestione informatica. 2010
Il progetto ha attualmente connesso ed attivato 241 dei 386 medici di base e pediatri (62,4%) e vede un costante incremento di utilizzo. 386 MMG/PLS 83 MMG/PLS DA ATTIVARE 324 MMG/PLS Padova 241 MMG/PLS ATTIVATI 62,4 % 62 MMG/PLS Piove di Sacco 16,0 % In corso di attivazione 78,4 % 2010
Oltre il 60% dei medici che sono stati connessi ed attivati, utilizza il collegamento nella pratica clinica 200 Medici che utilizzano il collegamento nella pratica clinica 150 129 145 100 50 67 93 0 2009-3 2009-4 2010-1 2010-2 2010-3 2010
IL MMG appaia l anagrafe dei propri assistiti (esenzioni) con l anagrafe ULSS, senza bisogno di ritirare tabulati al distretto e di trascrivere le modifiche + 168,8 % 2010
IL MMG può visualizzare i referti degli esami eseguiti dai propri pazienti, ed importarli direttamente nella cartella informatizzata, con risparmio di tempo per medico e paziente + 59,4 % 2010