IL CODICE ETICO COMPORTAMENTALE DELL DI LECCO: l applicazione e i suoi primi risultati Intervento Dr. Gianemilio Giuliani Responsabile Servizio Assistenza Farmaceutica Milano, 20 marzo 2006 1
1 2 Servizio Assistenza Farmaceutica La prima fase è stata caratterizzata dalla mappatura dei principali processi e sotto-processi attinenti il Servizio Nella seconda fase, ogni processo e sottoprocesso è stato sottoposto ad analisi utilizzando come chiavi di lettura i valori che li caratterizzavano nei confronti dei portatori di interessi e i rischi in cui si poteva incorrere 7 Processi 14Sottoprocessi 50 Valori 33 Rischi Principali portatori di interessi 3 Nella terza fase si procedeva alla riprogettazione dei processi in un ottica complessiva di tutela dei valori, prevenzione dei possibili rischi per una completa soddisfazione del cliente e guadagno in efficienza ed efficacia 2
Sottoprocessi I processi della farmaceutica Codice A a1 a2 a3 a4 a5 a6 a7 a8 a9 Titolo Acquisizione gestione e dispensazione di prodotti farmaceutici Programmazione dei fabbisogni e approvvigionamento Produzione/Erogazione farmaci non in commercio Gestione magazzino farmaceutico e distribuzione ai CdC distrettuali e all utenza Gestione stupefacenti Gest. servizi specifici: ossigenoterapia domiciliare Gest. servizi specifici: nutrizione artificiale Vigilanza/controllo gestione farmaci da parte dei CdC Valutazione dei fornitori Gestione delle non conformità Principali portatori interessi 3
B C I processi della farmaceutica 2 Gestione Farmaceutica convenzionata Controlli e liquidazione della farmaceutica convenzionata Controlli e liquidazione dell assistenza integrativa Commissione farmaceutica aziendale Monitoraggio della spesa farmaceutica convenzionata e diretta Principali portatori interessi Analisi delle prescrizioni e report di monitoraggio della spesa farmaceutica Analisi e controlli delle prescrizioni di farmaci in regime di visita ambulatoriale o dimissione (Gestione file F) Analisi delle prescrizioni di farmaci assoggettati a Piani Terapeutici Analisi dei consumi di prodotti farmaceutici da parte dei cdc distrettuali e degli assistiti 4
I processi della farmaceutica 3 Principali portatori di interessi D Vigilanza Farmaceutica sulle farmacie pubbliche e private convenzionate sui distributori all ingrosso sulle strutture sanitarie che utilizzano farmaci, PMC e dispositivi ivi sugli stupefacenti sul rispetto delle norme in materia farmaceutica, sui farmaci soggetti a limitazioni E Adempimenti normativi apertura e trasferimenti farmacie, dispensari gestione provvisoria, sostituzioni direzione calendario orari, turni e ferie delle farmacie adempimenti amministrativi 5
I processi della farmaceutica 4 Principali portatori di interessi F Farmacovigilanza Gestione segnalazioni di reazione avversa da farmaci e informazione di ritorno Gestione informazioni relative a revoca farmaci, sospensione autorizzazione, ritiri precauzionali, furti di ricettari o timbri G Informazione sul farmaco Informazione di carattere farmaceutico, farmacologico e di legislazione farmaceutica, rivolta ai medici, ai farmacisti, agli operatori sanitari dell ed ai cittadini 6
Le procedure rielaborate per il codice etico Accesso e consultazione delle procedure Intranet aziendale (personale ) Sito internet (altri portatori di interessi) Disponibilità della modulistica prevista dal codice in formato PDF Intranet aziendale (personale ) Sito internet (altri portatori di interessi) 7
Alcuni risultati Riorganizzazione della distribuzione all utenza con facilitazione dell accesso, tutela della privacy e con la presenza di un farmacista per ogni eventuale richiesta di spiegazioni. Introduzione di un sistema di tracking per le consegne attraverso i presidi distrettuali che garantisce il buon esito e l individuazione l della confezione nei vari passaggi. Tracciabilità di ogni tipologia di assistenza e di erogazione attraverso la registrazionr dei piani terapeutici, dei fabbisogni, delle consegne e degli scadenziari per ogni assistito. Farmaci consegnati in busta/pacco chiusi ed etichettati con le relative r brevi istruzioni per la conservazione e la somministrazione Garanzia e rispetto dei legittimi interessi dei fornitori attraverso la stabilità delle condizioni di fornitura anche per i prodotti acquisiti mediante trattativa privata. Trasparenza, rapidità e profondità dei controlli della farmaceutica convenzionata e delle fatture e ricette dell assistenza integrativa gestita internamente. 8
Conclusioni La revisione dei processi filtrati con gli aspetti etici del codice è stata l occasione l per ripensare a tutte le attività e del Servizio in una nuova prospettiva che potesse integrare nelle procedure: la prevenzione delle possibili situazioni di rischio la tutela dei portatori di interessi la qualità delle prestazioni il guadagno in efficienza la tracciabilità di ogni operazione (responsabilità definite) la verifica di efficacia L applicazione del codice etico e delle relative procedure, ha già comportato un miglioramento sensibile in tutta l attivitl attività del SAF con una responsabilizzazione del personale verso le attività svolte ed una maggiore attenzione nei confronti dei diritti dei portatori di interessi ed in particolare, dell utenza. 9