Relazione tecnica preliminare Chirurgia Bariatrica, Chirurgia Plastica Ricostruttiva post-bariatrica e Riabilitazione post-chirurgia Bariatrica
Obiettivo Definizione dei criteri di eleggibilità dei Pazienti da sottoporre a interventi di Chirurgia Plastica post Bariatrica e individuazione del cut-off tra chirurgia funzionale ed estetica Stesura di un protocollo che permetta a Controllori ed Erogatori maggiore chiarezza sulla MODALITÀ DI CONTROLLO e di rendicontazione (DGR 6502 del 21/04/2017) Individuazione delle diagnosi principali da utilizzare nell ambito degli interventi di Chirurgia Plastica Definizione degli ambiti di erogabilità delle prestazioni di Chirurgia Plastica a carico del SSR Definizione dei criteri di eleggibilità dei Pazienti al trattamento riabilitativo
Razionale e Fonti Razionale Analisi della produzione di tutte le Strutture erogatrici pubbliche e private a contratto dei DRG di seguito elencati: DRG 268 "Interventi di Chirurgia della pelle, tessuto sottocutaneo e mammella"; DRG 288 "Intervento per Obesità ; DRG 462 Riabilitazione. Fonti Datawarehouse regionale Flusso Debito informativo dei Nuclei Operativi di Controlli territoriale Finestra temporale Anni 2013-2016 per il flusso SDO Anni 2013-2015 per il flusso di esito (DIT)
Trend della produzione anni 2013-2016 DRG 288 DRG 268 DRG 462 Anno N. Ric Valorizzazione N. Ric Valorizzazione N. Ric Valorizzazione 2013 2.316 11.297.910 506 953.701 98 311.971 2014 2.472 13.712.483 713 1.320.627 54 122.386 2015 2.487 13.521.624 620 1.217.922 216 328.750 2016 3.423 18.528.438 597 1.146.987 505 679.899 TREND 47,79 % 64 % 20,3 % 415 % 117,94 % Complessivamente si assiste ad un incremento del numero di ricoveri pari al 54% e ad un incremento della valorizzazione economica del 62%
DRG 288 Codici Diagnosi DRG 288 DRG 288 - dia. princ. 278.01 DRG 288 - dia. princ. 278.1 Anno N. Ric Valorizzazione N. Ric Valorizzazione Chirurgia Bariatrica Codice diagnosi 278.01 Obesità grave *DGR 2057/2011 Trattamento post Chirurgia Bariatrica Codice diagnosi 278.1 Adiposità localizzata 2013 1.793 9.111.271 523 2.186.639 2014 1.758 10.117.749 714 3.594.734 2015 1.478 8.444.250 1.009 5.077.374 2016 2.223 12.430.499 1.200 6.097.939 TREND 24 % 36,4 % 129,4 % 178,9 %
DRG 288 - Fasce d età Trend fascia d età 18-65 Distribuzione dei Pazienti in fasce d età per ATS 2016 < 18 18-65 > 65 ATS DELLA BRIANZA 128 1 ATS DELLA CITTA' METROPOLITANA DI MILANO 641 12 ATS DELLA VAL PADANA 9 ATS DELL'INSUBRIA 193 1 ATS DI BERGAMO 2 468 5 ATS DI BRESCIA 2 423 4 ATS DI PAVIA 333 1 Totale complessivo 4 2.195 24 % 0,2 % 98,7 % 1,1 % +24,6 % 2013 2016 *Per la sola diagnosi princ. 278.01
LOMBARDI EXTRA-REGIONE EXTRA-REGIONE EXTRA-REGIONE Volume dei ricoveri extra-regione 50 % Distribuzione complessiva della provenienza dei Pazienti in Regione Lombardia. Cittadini residenti in Lombardia 15 % Cittadini residenti in Piemonte 6 % Cittadini residenti in Emilia- Romagna 29 % Altre regioni
DRG 462 Riabilitazione Fonte dati Flusso SDO DRG 462 Codice diagnosi principale V5789: «Cura che richiede l impiego di procedimento specifico di riabilitazione» Codice diagnosi secondaria V4586: «Condizione successiva a chirurgia bariatrica» Finestra temporale 2013-2016 SOLO 1 ATS SOLO 1 EROGATORE Disciplina: RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE (cod. 560) Ente Erogatore IST. OSPEDALIERI BERGAMASCHI N.Ric 2013 Valorizzazione 2013 N.Ric 2014 Valorizzazione 2014 N.Ric 2015 Valorizzazione 2015 N.Ric 2016 Valorizzazione 2016 Tot. N. Ric Valorizzazione Totale 98 311.971 50 112.926 212 320.810 503 673.817 863 1.419.524
Tipo Esito N. SDO Controllate DRG 288 % SDO controllate Numerosità Controlli 2013 2014 2015 N. SDO Controllate DRG 268 % SDO controllate N. SDO Controllate DRG 288 % SDO controllate N. SDO Controllate DRG 268 % SDO controllate N. SDO Controllate DRG 288 %SDO controllate N. SDO Controllate DRG 268 %SDO controllate A DRG confermato 388 91,50% 221 77,80% 615 90,70% 440 89,00% 1234 94,90% 257 63,10% B DRG annullato e ricompreso in altra pratica 18 4,20% 6 2,10% 13 1,90% 6 1,20% 15 1,20% 2 0,50% C DRG con rimborso modificato in ambulatoriale D DRG con degenza modificata 7 2,50% 7 1,40% 4 1% 3 0,70% 4 1,40% 2 0,30% 7 0,50% 1 0,20% E DRG modificato 11 2,60% 40 14,10% 41 6,00% 34 7,00% 24 1,80% 137 33,70% H Regime modificato 3 0,70% K Modalità dimissione modificata 1 0,10% M Importo modificato ma DRG uguale 1 0,20% X DRG non confermato, con pratiche modificate senza influenza sulla valorizzazione del DRG 4 0,90% 6 2,10% 7 1,00% 19 1,50% 3 0,70% Totale complessivo 424/2316 18,31% 284/506 56,13% 678/2472 27,43% 495/713 69,42% 1300/2787 46,65% 407/620 65,65%
Trend numerosità Controlli 2013 2014 2015 DRG 288 18,31% 27,43% 46,65% DRG 268 56,13% 69,42% 65,65%
Esiti Controlli DRG 288 A+X % A+X Altri Esiti % Altri Totale SDO 2013 392 92,50% 31 7,30% 424 2014 622 91,70% 56 8,30% 678 2015 1253 96,40% 47 3,60% 1300 A+X % A+X Altri Esiti % Altri Totale SDO DRG 268 2013 227 79,90% 57 20,10% 284 2014 447 90,30% 48 9,70% 495 2015 260 63,90% 147 36,10% 407
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