MANUALE UTENTI/CARTA DEI SERVIZI

Pg 1/ 10 MANUALE UTENTI/CARTA DEI SERVIZI INFORMAZIONI ED ISTRUZIONI PER RACCOLTA, PRELIEVO, CONSERVAZIONE, TRASPORTO DEI MATERIALI BIOLOGICI Redazione Verifica Approvazione Data Funzione Visto Data Funzione Visto Data Funzione Visto 11/11/2008 RSGQ Cingolani 11/11/2008 RSGQ Cingolani 11/11/2008 Dir.Lab Dr. Pontani

Pg 2/10 SOMMARIO MISSION DEL LABORATORIO.... 3 ORGANIZZAZIONE DEL SERVIZIO... 4 LINEE DI ATTIVITÀ EROGATE:... 4 MODALITÀ DI EROGAZIONE DEL SERVIZIO AI PAZIENTI AMBULATORIALI... 4 SEDE... 4 ORARI... 4 ACCESSO... 5 RACCOMANDAZIONI... 5 RITIRO DEI REFERTI... 5 ALLEGATI... 6 1. ISTRUZIONI PER L ESAME CITOLOGICO URINARIO... 6 2. ISTRUZIONI PER L ESAME CITOLOGICO DELL ESPETTORATO... 6 3. MODULO LIBERATORIA RITIRO REPERTI... 6 4. TIPOLOGIA DELLE ATTIVITÀ... 6

Pg 3/10 MISSION DEL LABORATORIO La Mission del laboratorio è di erogare, secondo criteri di appropriatezza e di qualità, diagnosi citologiche accurate intese come atto interpretativo conclusivo fondato sulla sintesi dei diversi momenti di una procedura complessa che comprende: - Il prelievo e il campionamento di materiali biologici e le manualità tecniche di allestimento dei preparati citologici. - L interpretazione a fine diagnostico dei dati anamnestici clinici e dei dati morfologici rilevati con l osservazione microscopica. Obiettivo del laboratorio è quello di contribuire in modo rilevante al miglioramento dello stato di salute della popolazione dell area di riferimento, alla prevenzione e diagnosi precoce delle neoplasie ed in particolare all abbattimento della mortalità del carcinoma della cervice uterina Si pone, inoltre, il fine di rendere la sua attività competitiva in termini di: - Tempi di risposta. - Qualità ed appropriatezza delle prestazioni. - Costi interni. Dichiara che i valori di riferimento cui ispira la propria attività sono: - La centralità del paziente come bene fondamentale. - La considerazione del personale come patrimonio culturale e professionale indispensabile per garantire le prestazioni di cui il paziente necessita. - L attenzione continua a tutti i livelli all innovazione tecnologica e formativa. - La ricerca, nel rispetto della normativa vigente, della sicurezza nell ambiente di lavoro per gli utenti che accedono all U.O. e per i dipendenti. In questo senso, secondo quanto espresso nella Carta dei Servizi e nel Manuale della Qualità, adottati dall Azienda, il laboratorio di Citodiagnostica: - Assume come impegno primario il raggiungimento della soddisfazione dei bisogni dell utente con il quale vuole costruire un rapporto di fiducia basato sulla trasparenza diffusa di ogni atto. - Intende costruire un rapporto di corretta collaborazione con il personale, al fine di Raggiungere la massima valorizzazione delle risorse professionali di ogni operatore e garantire la crescita tecnica e la formazione continua ad ogni livello. - S impegna a definire e mantenere standard professionali di elevato valore qualitativo tecnico-professionale e a promuovere l adozione di tecnologie d avanguardia valide e sicure. - Ispira i propri comportamenti all etica professionale e s impegna a garantire l appropriatezza e l efficacia delle prestazioni.

ORGANIZZAZIONE DEL SERVIZIO Pg 4/10 Linee di attività erogate: Il Lab. di Citodiagnostica effettua le seguenti prestazioni: 1. Fornisce informazioni ottenute con metodi chimici o biologici su materiale cellulare di origine umana 2. Fornisce consulenza su quesiti clinici, percorsi diagnostici ed interpretazione dei dati. 3. Presso l'ambulatorio del laboratorio., limitatamente agli utenti esterni con richiesta di prestazioni citologiche extra-vaginali quali: citologia urinaria, mammaria, polmonare e altri materiali biologici, garantisce: Informazioni relative alle modalità di raccolta, conservazione e trasporto dei campioni biologici Consegna dei contenitori idonei alla raccolta delle urine Consegna referti Accoglienza dei pazienti per la compilazione della cartella sanitaria per esami di citologia extra-vaginale 4. Presso il laboratorio di Citodiagnostica si effettuano accettazioni di campioni biologici prelevati altrove purchè siano utilizzati contenitori idonei, siano correttamente campionati, conservati, trasportati ed identificati. 5. Svolge attività didattica per laureati, tecnici, tirocinanti e laureandi comprendente anche tutoraggio, compilazione e discussione di tesi di laurea 6. Svolge e promuove attività di ricerca clinica sia attraverso la produzione di pubblicazioni che con la partecipazione attiva a Convegni, Congressi e Corsi di aggiornamento; 7. Promuove e partecipa ad attività di aggiornamento professionale. Modalità di erogazione del servizio ai pazienti ambulatoriali Il servizio viene erogato a pazienti che si presentano direttamente all'ambulatorio gestito dal Laboratorio di Citodiagnostica ed a pazienti che si presentano presso i Laboratori e Centri prelievi collegati: Sede : l'ambulatorio è situato all'interno del Laboratorio di Citodiagnostica al terzo piano del Presidio di Casal Bertone, L.go De Dominicis n.7 L ambulatorio del laboratorio di Citodiagnostica è raggiungibile con il Servizio Urbano (linea urbana 409/545) Orari Consegna campioni biologici: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30-10.15 Ritiro referti: dal Lunedì al Venerdì ore 11-13 Accoglienza pazienti: dal Lunedì al Venerdì ore 8.30-10.30

Pg 5/10 Accesso Diretto In ogni caso prima della consegna del campione è necessario presentarsi presso gli adiacenti sportelli del CUP per gli espletamenti amministrativi con eventuale pagamento dovuto. Il paziente tramite chiamata al numeratore, consegnerà il campione. Esiste un percorso preferenziale riservato ai pazienti invalidi 100% ed alle gravidanze a rischio. Per i pazienti che abbiano richiesto la prestazione con urgenza, le modalità e l'orario di accesso non cambiano ma variano le modalità del ritiro del referto ( vedi Ritiro referti) sotto diretto impegno del dirigente presente. RACCOMANDAZIONI Per l'esecuzione di alcuni test e/o raccolta di urine ed espettorato, sono richieste particolari modalità comportamentali o di raccolta e trasporto. Queste vengono descritte in uno o più allegati riportati di seguito in questo manuale che vengono consegnati al paziente, a richiesta o quando chiede informazioni o prenotazione. Gli eventuali contenitori indicati vengono forniti al paziente, dal laboratorio RITIRO DEI REFERTI Al momento della consegna del campione il paziente ritira, insieme alla fattura, un foglio con l'indicazione del giorno e degli orari di ritiro referto. Il referto viene consegnato soltanto al paziente o ad un suo delegato (in questo caso debbono essere esibiti, oltre la delega, anche fotocopia dei documenti dei due interessati). Qualora vengano evidenziate alterazioni di particolare gravità di alcune analisi i medici del Laboratorio si prenderanno cura di avvisare l interessato o il medico curante ( nei limiti della reperibilità dello stesso) tramite il numero telefonico rilasciato allo scopo. E interesse del paziente verificare e chiedere l aggiornamento del n. telefonico registrato. Presso il Laboratorio almeno un dirigente è comunque sempre presente, dal lunedì al venerdì, per fornire chiarimenti e consulenze.

Pg 6/10 ALLEGATI 1. Istruzioni per l esame citologico urinario 2. Istruzioni per l esame citologico dell espettorato 3. Modulo liberatoria ritiro reperti 4. Tipologia delle attività

Pg 7/10 ALLEGATO1 ESAME CITOLOGICO URINARIO I pazienti potranno ritirare il Kit con gli appositi contenitori presso il Laboratorio di Citodiagnostica, Largo De Dominicis n 7 terzo piano dalle ore 8,30 alle ore 10,30 dal lunedì al venerdì presentando l impegnativa per Esame Citologico Urinario su tre campioni N.B. I contenitori per la raccolta delle urine contengono un fissativo a base di Alcool a 95. Tenerli lontani da fonti di calore perché sono infiammabili. MODALITA PER LA RACCOLTA DELLE URINE: Per un accurata valutazione cito-oncologica raccogliere un campione di urine per tre giorni successivi: PRIMO, SECONDO E TERZO GIORNO raccogliere la seconda urina del mattino dopo due ore dalla prima e dopo aver fatto colazione e il normale movimento quotidiano. SCRIVERE NOME, COGNOME E DATA DI RACCOLTA DELLE URINE SUI CONTENITORI, AGITARLI BENE. MODALITA PER LA CONSEGNA DELLE URINE : Consegnare il Kit con i tre campioni il terzo giorno presso lo sportello del laboratorio di Citologia dopo aver regolarizzato l impegnativa del medico allo sportello CUP, terzo piano ore 8.30-10.15 dal lunedì al venerdì E indispensabile avere dati clinici ed anamnestici da portare in visione al momento della consegna dei campioni N.B. Nel caso che la consegna dei campioni sia eseguita da persona diversa dal paziente, è necessaria la delega della persona che deve eseguire l esame per il trattamento dei dati personali. MODALITA DI RITIRO REFERTI: I Referti si ritirano presso gli sportelli CUP dal lunedì al venerdi: ore 11.00-17.00 sabato: ore 7.45-11.30 Per ulteriori informazioni rivolgersi al Laboratorio di Citodiagnostica Tel.0641435789.

Pg 8/10 ALLEGATO2 ESAME CITOLOGICO DI ESPETTORATO L esame si esegue su almeno tre campioni raccolti in giorni successivi con le stesse modalità : PRIMO, SECONDO,TERZO GIORNO E SUCCESSIVI raccogliere la mattina a digiuno e prima di essersi lavato i denti l espettorato in un contenitore apposito acquistato in farmacia per facilitare l espettorazione (catarro proveniente dalle vie aeree profonde da espellere con colpi di tosse) si consiglia eseguire gargarismi con acqua tiepida o aereosol I campioni devono essere consegnati al laboratorio esclusivamente lo stesso giorno di raccolta (senza aggiungere alcool) E indispensabile avere dati clinici ed anamnestici del paziente per cui è richiesta in visione eventuale documentazione clinica attinente l esame Al momento della consegna del primo campione i pazienti verranno accolti nell ambulatorio della U.O. da un dirigente sanitario per la compilazione della cartella clinica Per ulteriori informazioni rivolgersi al laboratorio di Citodiagnostica Presidio Casal Bertone, L.go De Dominicis n 7, 3 piano Tel.0641435789

Pg 9/10 ALLEGATO 3 LIBERATORIA PER IL RITIRO DI REPERTI CITOLOGICI Il/La Sottoscritto/a nato/a il abitante a in Via Docum. N Rilasc.il. Da Ritira in data odierna n preparati relativi ad esame citologico effettuato presso questo Centro in data Sul preparato, come identificazione, sono riportati: Il cognome o il codice paziente scritto a lapis. ( ) Il numero di archivio assegnato dal laboratorio. ( ) Il/La sottoscritto/a si impegna a restituire il preparato integro nel più breve tempo possibile e comunque solleva questa struttura da ogni responsabilità su eventuali manipolazioni o deterioramenti del vetrino nel periodo che è in suo possesso. Firma DELEGA Il/La Sottoscritto/a delega il Sig: Docum. N Rilasc. il. da al ritiro del referto. Firma del delegante Firma del delegato Data

Pg 10/10 ALLEGATO 4 TIPOLOGIA DELLE ATTIVITA Citologia da programma screening cervico-vaginale (Pap-Test) I prelievi vengono effettuati, su invito della ASL RMB (prestazione gratuita), presso i Consultori, informazioni al numero verde 800543900 Citologia cervico-vaginale clinica (Pap-Test) I prelievi possono essere effettuati, con richiesta del medico di base o del ginecologo,presso: - la sala prelievi dell Ospedale S.Pertini con accesso diretto, - gli ambulatori ginecologici territoriali del I - II - III e IV Distretto previo appuntamento al Centro di Prenotazione e regolarizzazione ticket - i consultori del I - II - III e IV Distretto previo contatto telefonico Citologia mammaria per informazioni rivolgersi al laboratorio Citodiagnostica Citologia urinaria i campioni di urina possono essere consegnati, con richiesta del medico e regolarizzazione ticket, presso la sala prelievi di : Casal Bertone Citologia di espettorato i campioni di espettorato possono essere consegnati, con richiesta del medico e regolarizzazione ticket, presso la sala prelievi di : Casal Bertone Citologia esfoliativa da altri materiali biologici per informazioni rivolgersi al laboratorio Citodiagnostica Consegna dei preparati allestiti ed esaminati, a richiesta dell interessato esclusivamente presso il laboratorio Citodiagnostica Consegna dei referti esclusivamente presso gli sportelli Cup