ICT Sanità in Regione Piemonte: stato dell arte e possibili evoluzioni Carla Gaveglio Direttore Soluzioni Applicative per la Salute CSI Piemonte Giugno 2014 1
Contesto di riferimento 2
Contesto di riferimento : il piano di rientro L azione di controllo della spesa sanitaria è stata intrapresa con il Piano di riqualificazione del Servizio Sanitario Regionale (SSR) e di riequilibrio economico (Piano di rientro) 2010-2012 e integrato da un successivo Addendum (D.G.R. n. 44-1615 del 28/02/2011 e n. 49-1985 del 29/04/2011). Il Programma Operativo (PO 2013-2015) (DGR 30 dicembre 2013, n. 25-6992) intende proseguire e rafforzare le azioni di controllo della spesa sanitaria attraverso tre categorie di interventi: - dotare il SSR di strumenti in grado di garantirne il governo complessivo; - implementare le azioni strutturali in grado di assicurare nel tempo la sostenibilità del SSR; - proseguire il percorso già avviato di efficientamento del sistema. 3
Il PO 2013-2015 e il Piano Socio Sanitario Regionale (PSSR) Il PO 2013-2015 in coerenza con il PSSR 2012-2015 identifica nel sistema informativo sanitario regionale (SISR) lo strumento attraverso il quale supportare le azioni per il raggiungimento degli obiettivi del piano di rientro della spesa e di riqualificazione del servizio sanitario regionale nell ottica della continuità di cura ospedale - territorio. Su queste basi sono state identificate le priorità ICT e le relative linee di intervento per il SISR. 4
Priorità ICT del PSSR e PO : linee di intervento Nr. Priorità Linea di intervento Adempimento da Normativa nazionale Obiettivo del PO piano di rientro 1 2 Piattaforma regionale di Sanità Elettronica Accesso per via telematica ai servizi Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) SI (a) SI Ricetta Elettronica SI (b) SI Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) SI (c) Servizi on-line ai cittadini SI (d) SI SI 3 Rete medici di medicina generale Cartella clinica informatizzata integrata con FSE SI (a,b) SI 4 Sistema informativo Regionale Amministrativo Contabile (SIRAC) Strumento unico per ASR e Regione per la rivelazione dei fatti aziendali (contabilità generale e analitica, approvvigionamenti, etc) SI (e) SI 5 Sistema Direzionale Strumento unico per ASR e Regione per il governo complessivo della spesa attraverso analisi contabili e gestionali NO SI 6 Dematerializzazione dei documenti clinici Informatizzazione area clinico-sanitaria (ospedale e territorio) NO SI 7 Diagnostiche in rete Servizi sovraziendali NO SI (a) Art. 13 del Decreto Legge n. 179 (Agenda Digitale) del 18 ottobre 2012: entro il 30/06/2015 la Regione deve aver istituito il FSE (b) Decreto Ministeriale del 2/11/2011 del Ministero Economia delle Finanze: entro il 31/12/2015 la Regione deve avere la ricetta dematerializzata (c) Articolo 50 legge n. 326 del 24/11/2003 monitoraggio spesa sanitaria: scadenze periodiche annuali definite dal Ministero Economia e Finanze (d) Decreto Legge 18 ottobre 2012, n. 179, convertito nella Legge 17 dicembre 2012, n. 221 (G.U. 18 dicembre 2012): ritiro referti on-line (e) Decreto Legge 23 giugno 2011, n. 118 e smi e DM 1 marzo 2013 PAC: contabilità economico-patrimoniale e finanziaria della GSA e Consolidato del SSR. 5
Stato dell arte linee di intervento individuate rispetto alle priorità ICT 6
Stato dell arte linee di intervento Nr. Priorità Linea di intervento Stato dell arte Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) Avvio sperimentazione 13/05/14 territorio Cuneo. In corso definizione piano di diffusione sull intera regione da parte dell assessorato salute (da presentare entro il 30/06 all Agid). 1 Piattaforma regionale di Sanità Elettronica Ricetta Elettronica Completata fase pilota con 30 MMG/PLS ASL Novara e Vercelli (10/01/14-15/04/14) In corso collegamento al servizio da parte di tutti i MMG/ PLS (a oggi circa 750). Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) Realizzate anagrafiche regionali di base e utilizzate dagli uffici competenti della Regione e ASR (AURA, OpesSan, ARPE, NARR) Da completare il collegamento delle applicazioni software delle ASR ad AURA 2 Accesso per via telematica ai servizi Servizi on-line ai cittadini Disponibilità sul portale «la mia salute» dei servizi on-line al cittadino. Da completare la diffusione sul territorio dei servizi on-line esistenti di prenotazione, pagamento, ritiro e di cambio medico. 3 Rete medici di medicina generale Cartella clinica informatizzata integrata con FSE Da avviare 4 Sistema informativo Regionale Amministrativo Contabile (SIRAC) 5 Sistema Direzionale Strumento unico per ASR e Regione per la rivelazione dei fatti aziendali (contabilità generale e analitica, acquisti, etc) Strumento unico per ASR e Regione per il governo complessivo della spesa attraverso analisi contabili e gestionali Da avviare Disponibilità strumenti per il governo regionale e delle ASR Consolidamento e diffusione strumentazione esistente presso le ASR e assessorato salute 7
Considerazioni generali Le stime e le valutazioni effettuate rispetto alla complessità e all articolazione delle linee di intervento portano ad affermare che per la loro piena attuazione è necessario un piano quinquennale. Il piano si potrebbe sviluppare su due fasi (3 anni + 2 anni) organizzate al loro interno con risultati autoconsistenti in tempi progressivi. 8
Priorità ICT del PSSR e PO : ipotesi cronologia interventi Nr. Priorità Linea di intervento Adempimento da Normativa nazionale Obiettivo del piano di rientro Attività già in corso 1 2 Piattaforma regionale di Sanità Elettronica Accesso per via telematica ai servizi Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) SI SI SI Ricetta Elettronica SI SI SI Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) SI SI SI Servizi on-line ai cittadini SI SI SI 3 Rete medici di medicina generale Cartella clinica informatizzata integrata con FSE SI SI NO 4 Sistema informativo Regionale Amministrativo Contabile (SIRAC) Strumento unico per ASR e Regione per la rivelazione dei fatti aziendali (contabilità generale e analitica, approvvigionamenti, etc) SI SI NO 5 Sistema Direzionale Strumento unico per ASR e Regione per il governo complessivo della spesa attraverso analisi contabili e gestionali NO SI NO 6 Dematerializzazione dei documenti clinici Informatizzazione area clinico-sanitaria (ospedale e territorio) NO SI NO 7 Diagnostiche in rete Servizi sovraziendali NO SI NO Triennio 2014-2016 Biennio 2017-2018 9
FASE 1 : triennio 2014-2016 10
Dettaglio Fase 1 Nr. Priorità Linea di intervento Azioni 1 2 3 4 Piattaforma regionale di Sanità Elettronica Accesso per via telematica ai servizi Rete medici di medicina generale Sistema informativo Regionale Amministrativo Contabile (SIRAC) 5 Sistema Direzionale Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) Ricetta Elettronica Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) Servizi on-line ai cittadini Cartella clinica informatizzata integrata con FSE Strumento unico per ASR e Regione per la rivelazione dei fatti aziendali (contabilità generale e analitica, approvvigionamenti, etc) Strumento unico per ASR e Regione per il governo complessivo della spesa attraverso analisi contabili e gestionali Diffusione sul territorio Diffusione sul territorio Diffusione sul territorio Diffusione sul territorio Avvio Avvio Consolidamento e diffusione esistente 11
FASE 2 : biennio 2017-2018 12
Dettaglio Fase 2 Nr. Priorità Linea di intervento Azioni 1 Piattaforma regionale di Sanità Elettronica Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) Ricetta Elettronica Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) Completamento Completamento Consolidamento e evoluzioni 2 Accesso per via telematica ai servizi Servizi on-line ai cittadini Completamento 3 Rete medici di medicina generale Integrazione studi MMG/PLS con FSE Completamento 4 Sistema informativo Regionale Amministrativo Contabile (SIRAC) Strumento unico per ASR e Regione per il governo complessivo economico della spesa Completamento 5 Dematerializzazione dei documenti clinici Informatizzazione area clinicosanitaria (ospedale e territorio) Da avviare 6 Diagnostiche in rete Servizi sovraziendali Da avviare Triennio 2014-2016 Biennio 2017-2018 13
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ANAGRAFICHE DI BASE E LORO UTILIZZO AURA Archivio Assistibili Rilevazione Produzione (flussi) Supporto alle Analisi Epidemiologiche OPESSAN Archivio degli Operatori del Servizio Sanitario Rendicontazione e Monitoraggio spesa Governo Offerta e Produzione Rendicontazioni Ministeriali (flussi) ARPE Archivio dei Punti di Erogazione delle Strutture Sanitarie Nomenclatori ed Archivi di Riferimento Regionale NARR Archivi Regionali -> qualità dei dati -> efficienza del Sistema Informativo Sanitario Regionale Giugno 2014 15
Servizi on-line al cittadino: home page «la mia salute» (1/2) Giugno 2014 16
Servizi on-line al cittadino: stato attuale diffusione e livelli di utilizzo (2/2) Prenotazione visite ed esami ASL TO1, ASL TO2, ASL TO3, ASL TO4, ASL TO5, ASO OIRM S.Anna, ASO CTO, Gradenigo, Molinette, Mauriziano, San Luigi, In Crescita Avvio 2010 Dati 2012 : prenotazioni gestite WEB 6.237 Dati 2013: prenotazioni gestite WEB 8.500 Incremento del 36% S E R V I Z I T R A N S A T T I V I Pagamento Ticket Ritiro referti Taccuino delle rilevazioni (area personale del FSE) Screening tumori femminili ASL: BIELLA, TO1, TO2, TO5, NOVARA, VCO, COQ, VERCELLI, ASO: OIRM S.Anna ASL TO4, ASO Mauriziano, ASLCN1 Tutta la regione Tutta la regione In Crescita In Crescita In Crescita In Crescita Avvio 2010 Dati 2012: Pagamenti online 13.454 Dati 2013 Pagamenti online 21.000 pagamenti Incremento sul 2012 del 61% Avvio fine 2012 Dati 2013: ASO Mauriziano 3.419, ASL TO4 (Sportello Comunità Montana) 383. Avvio fine 2012 Dati 2013: Accessi al servizio 19.764 Avvio 2011 Dati 2012 modifiche di prenotazioni gestite 300. Dati 2013 modifiche di prenotazioni gestite 600 Incremento del 100% Cambio Medico di famiglia ASL : Alessandria,Asti,Novara, TO1, TO2, TO4, TO5, ASL CN1, ASL CN2 In Crescita Avvio dicembre 2012 Dati 2013: operazioni di cambio/revoca medico 1600 I trend di crescita sono confermati anche nel primo trimestre 2014 Giugno 2014 17
Il Fascicolo Sanitario Elettronico per i professionisti (1/2) FSE Avviata sperimentazione nella provincia di Cuneo a partire dal 13/05 con apertura di 70 sportelli presso ASL e ASO per l informativa al cittadino, la consegna delle credenziali di accesso e per aprire il FSE se il cittadino lo desidera; Sono stati aperti 331 FSE da parte dei cittadini dall avvio del servizio. Coinvolti circa 1.500 professionisti sanitari + 450 MMG Giugno 2014 18
Il Fascicolo Sanitario Elettronico per i cittadini (2/2) Cittadini Già disponibile il ritiro referti on-line : al Mauriziano (servizio avviato a Maggio 2013-3.047 referti scaricati), all ASL TO4 (servizio avviato a Novembre 2012 per la comunità montana della Val Soana - 423 referti scaricati). In fase di avvio il servizio per ASL CN1, ASL CN2 e ASO Santa Croce di Cuneo; Disponibile per l intero territorio l autocontribuzione da parte del cittadino dei propri dati sanitari e di referti (ad esempio prodotti da : strutture private, strutture di altre regioni,.). (area personale del cittadino prevista nella linee guida nazionali del FSE) Giugno 2014 19
Supporta il processo di prescrizione e erogazione di prestazioni farmaceutiche e di specialistica ambulatoriale ed è abilitante per l erogazione di servizi ad alto valore aggiunto (ad esempio facilitare la prenotazione on-line). Utilizzatori del servizio e volumi La ricetta elettronica circa 4.000 MMG e PLS ; 19 Aziende Sanitarie Regionali; circa 1.500 Farmacie; circa 100 strutture private accreditate; circa 60 Milioni di prescrizioni all anno. AVVIATA LA FASE PILOTA (territori Vercelli e Novara) 15 Gennaio 15 Marzo Coinvolti: 40 MMG e PLS - 400 Farmacie Primi risultati: - nei primi 15 giorni coinvolti 11 medici e 42 farmacie - prodotte da MMG/PLS circa 2.100 ricette elettroniche - erogate circa 1.500 ricette elettroniche di farmaci da Aprile progressiva estensione su tutto il territorio regionale (dato al mese di Giugno : sono collegati circa 750 MMG/PLS. Raccolte dal 15/01 circa 136.000 ricette dematerializzate) Giugno 2014 20
Sistema direzionale: vista d insieme (1/2) Programmi Operativi 2013-2015 Clinical Governance Controllo Direzionale REGIONE DW Tematici DW Anagrafici Farmaceutica Ricoveri Prest. ambulatoriali Produzione Costi Strumenti regionali (*) Pronto Soccorso FAR / SIAD Screening.. Assistiti Operatori sanitari Bilanci aziendali Strutture Sanitarie (ARPE, ARCO, ARCA, ) Piani di attività Governo Operativo 22 DWH 35 Applic azioni Nomenclatori Fonti dati ASR Dati di produzione Dati di costo Strumenti aziendali e regionale (*) Progetto SIRAC come opportunità per integrare ed arricchire il patrimonio a disposizione Giugno 2014 21
Sistema direzionale : strumenti già disponibili (2/2) Cruscotto Monitoraggio Programmi Operativi 2013-2015 Proper CMGC Cruscotto Monitoraggio Governo Clinico Monitoraggio indicatori operativi MIND CLA Cruscotti in Logica Associativa Giugno 2014 Business Objects QlikView 22