IT: strumento per la governance del sistema

Transcript

1 IT: strumento per la governance del sistema M. Fregonara Medici S.C. Informatica e Telematica A.O.U. Maggiore della Carità L'evoluzione dei sistemi informativi nel contesto della continuità assistenziale. Change Management e architettura di reti e servizi Trapani, 11 settembre 2015 Il Modello di Sanità Il modello di Sanità impone la condivisione e l integrazione delle informazioni: ASL Strutture Ospedaliere Regione MMG Domanda Carta Sanitaria Ministero Sanità INAIL / INPS ISTAT Contesto socioeconomico e ambientale Bisogno Risultato Offerta Struttura e Dinamica Demografica Paziente 118 / GM Aziende Farmaceutiche e Biomedicali Istituto Zooprofilattico Sperimentale ARPA / PMP Comune Provincia Farmacie Laboratori / Ambulatori 2 1

2 Sanità Digitale La Sanità Digitale consente, ai diversi livelli, le attività di: Governo, Controllo, Pianificazione e Gestione Ministero Sanità Regione ASL Strutture Ospedaliere Domanda Bisogno Archiviazione, validazione, elaborazione, gestione, distribuzione dei dati Offerta Risultato 3 Il Modello Aziendale La piramide di Antony è una classificazione dell organizzazione attraverso un modello gerarchico organizzativo a livelli che scambiano informazioni in orizzontale e/o verticale. Ovviamente i sistemi informativi agevolano queste interazioni Conoscenza Pianificazione Direzionale Informazione Controllo Gestionale Dati Attività piramide di Antony Operativa 4 2

3 I Sistemi Aziendali SISTEMA ORGANIZZATIVO è l insieme delle scelte, degli strumenti, delle persone che determinano il modo in cui l Azienda svolge le proprie attività. SISTEMA INFORMATIVO è l insieme degli strumenti, dei flussi informativi e delle persone che rilevano, elaborano e producono le informazioni necessarie all Azienda per operare e decidere. SISTEMA INFORMATICO è l insieme degli strumenti, delle tecnologie, delle persone che consentono il trattamento automatico delle informazioni necessarie all Azienda. sistema organizzativo sistema informativo sistema informatico 5 L importanza di dati e informazioni Il Sistema Informativo è il componente dell organizzazione il cui scopo è di gestire le informazioni utili per gli scopi della stessa. GESTIRE = produrre, acquisire, elaborare, distribuire, conservare L informazione è un bene a valore crescente, necessario per pianificare e controllare con efficacia le attività, e rappresenta la materia grezza che viene trasformata dai sistemi informativi, così come i semilavorati vengono trasformati dai sistemi di produzione 6 3

4 La qualità di dati e informazioni Parametri (oggettivi) dei dati: Completezza Da dati incompleti si producono informazioni errate Accuratezza Da dati imprecisi si producono informazioni errate Tempestività Se i dati non sono pronti non si producono informazioni Da dati obsoleti si producono informazioni errate Dettaglio Rispettare il livello scelto di dettaglio, né di più né di meno Parametri (soggettivi) delle informazioni: Selettività Per decidere servono informazioni strutturate e sintetiche Destinazione Stessa informazione preziosa per qualcuno, inutile per altri 7 Rischi dei S.I. complessi In un organizzazione complessa le informazioni sono disperse, caotiche e spesso... non finalizzate! Nei S.I. complessi: i dati che vogliamo non sono quelli disponibili; i dati disponibili non sono attendibili; i dati attendibili non sono quelli che vogliamo. Paradosso di Rubber 8 8 4

5 Progetti IT evolutivi Progetti di informatizzazione aziendali, sovrazonali, regionali e nazionali che possono favorire il governo del sistema: Azienda Territoriale / Ospedaliera: Master Patient Index, Percorsi di Accoglienza, Cartella Clinica Elettronica, Dossier Sanitario, Image Repository, Dematerializzazione, etc Area Sovrazonale: Archiviazione Documentale Sostitutiva, sistemi di gestione PDTA e ADI, Telemedicina, sistemi informativi diagnostici: LIS, RIS/PACS, AIS, etc Regione: Anagrafe Certificata degli Assistiti, flussi informativi regionali, Servizi online al cittadino per: accesso alle informazioni, prenotazione, pagamento, ritiro referti, etc Nazione: Anagrafe Nazionale degli Assistiti, Ricetta Elettronica e Dematerializzata, Fascicolo Sanitario Elettronico, SPID, flussi informativi ministeriali, etc 9 Fascicolo Sanitario Elettronico Il FSE non è solo l indice regionale degli eventi clinici dei cittadini, ma l elemento centrale del processo di integrazione e innovazione verso la Sanità Piemontese in Rete --> La mia salute FSE = punto di aggregazione e strumento di condivisione dei dati sanitari Sanità in Rete = infrastruttura di cooperazione per la circolarità delle informazioni sanitarie Servizi di Prevenzione Registri di Patologie Assistenza Territoriale Enti Centrali Farmaceutica Medici di Famiglia Professionisti Socio-sanitari Specialisti Sanitari 10 5

6 FSE: Servizi al cittadino e l area personale 11 FSE: strumenti a disposizione Strumento multicanale di interscambio di informazioni tra gli attori della Sanità: Regione ASR MMG/PLS Cittadino Web per il Cittadino (gestione consenso/accesi FSE, ritiro referti, auto-contribuzione) Web per il Professionista Consultazione del FSE App per il cittadino (apertura/chiusura/consenso FSE, ritiro referti) App per il professionista Consultazione del FSE 12 6

7 FSE: Servizi complementari ASL VB ASL BI ASO NO ASL NO ASL TO2 ASL TO4 ASL VC ASO Mauriziano Città della salute ASO Molinette ASL TO3 ASO CTO Legenda ASO S. Luigi ASO S. Anna Prenotazioni ASL TO1 ASL AL Pagamento Ticket Cambio Medico ASL TO5 ASO CN ASL CN1 ASL CN2 ASL AT ASO AL ASL ASO Ritiro Referti ASR pilota FSE 13 FSE: Dati e documenti disponibili ASL TO2 ASL TO4 ASL VCO ASL BI Cittadella ASO Molinette Legenda ASO Mauriziano ASO S. Luigi ASL TO1 ASL TO3 ASL NO ASO NO ASL VC ASL AL ASL AT ASO AL ASO CTO ASO S. Anna SDO / Lettere dimissione Referti Radiologia e Bio-Immagini Referti Laboratorio Scheda Sintetica Oncologica Pronto Soccorso E-prescription / Patient summary ASL TO5 ASL CN 2 Referti specialità varie ASL CN 1 ASL ASO CN ASO ASR non ancora collegate 14 7

8 SIRPED: flusso operativo Ricetta elettronica DM 26/03/2008 Gestione della prescrizione Ricetta dematerializzata DM 2 /11/2011 Gestione ciclo di vita della ricetta Prescrizione Anomalia tecnica Prescrizione Validazione Erogazione (flussi informativi) Presa in carico Consultazione errori Flusso asincrono con Ricetta rossa Erogazione Flusso sincrono con Promemoria SIR-PED: modello Piemonte Il modello del progetto è stato ideato per la gestione dei PDTA interni alle Strutture del SSR CIL Componente Integrazione Locale SAR Sistema Accoglienza Regionale SAC Sistema Accoglienza Centrale Ministero Servizio Diagnostico MMG / PLS

9 Progetto SCCUP Servizio di Call-Center Unico per la Prenotazione Per prenotazioni sanitarie si intendono le prenotazioni di specialistica ambulatoriale a carico del SSN ed in libera professione intramoenia, nonché quelle previste da programmi nazionali e regionali di prevenzione (vaccinazioni, prevenzione serena, etc), erogate da strutture sanitarie pubbliche, private contrattualizzate e presidi equiparati ex artt. 42 e 43 della Legge 833/1978 (di seguito Erogatori) Fornitura di un servizio di call-center, con sistema informatico a supporto, unico ed integrato per la gestione delle prenotazioni di prestazioni sanitarie, libera professione, etc, che sarà utilizzato da tutti i suddetti Erogatori presenti in Regione Piemonte 17 SCCUP: Situazione futura 18 9

10 Tele-medicina Tele-????? Tele-rehabilitation Tele-neurology Tele-2 nd opinion Tele-teaching Tele-surgery Tele-gynaecology Tele-pathology Tele-interviewing Tele-cardiology Tele-diagnosis Tele-orthopaedic Tele-therapy Tele-dermatology Tele-psychiatry Tele-radiology Tele-learning Tele-consultation Tele-dentistry Tele-nephrology Tele-health Tele-ophthalmology Tele-visiting Tele-nursing Tele-ultrasound Tele-education Tele-therapy Tele-training Tele-homecare Tele-dermoscopy Tele-oncology Tele-cytology Tele-genetics Tele-assistance 19 Inquadramento strategico Anno 2007: Costituzione dell Osservatorio Nazionale e-care, con la finalità di valutare e monitorare le applicazioni di telemedicina con pubblicazione sul Sito dedicato dei progetti realizzati. Attuare una governance condivisa a livello nazionale per implementare i servizi di Telemedicina Telemedicina - Linee di Indirizzo Nazionali La Conferenza Stato-Regioni, nella seduta del 20 febbraio 2014,ha approvato l intesa tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano, ai sensi dell Art. 8, comma 6, della Legge n. 131 del 5 giugno

11 La complessità dei Progetti Questi Progetti contribuiscono a costruire la storia sanitaria del paziente, acquisire dati, informazioni e documenti, che devono essere resi disponibili per la loro condivisione tra tutti gli attori che concorrono al SSN. L attivazione dei progetti richiede condizioni abilitanti che non sono solo tecnologiche, ma soprattutto organizzative, sia nelle ASR, sia nel sistema informativo sanitario regionale e sia nella professionalità di tutti gli attori. 21 L obiettivo di oggi, domani,... Il nostro impegno è di iniziare un percorso condiviso di informatizzazione verso la Sanità Digitale in Rete per il governo e il miglioramento del SSR, al fine di rendere: facile, fare le cose giuste difficile, fare le cose sbagliate abituale, fare le cose utili naturale, fare le cose necessarie

12 Concludendo, la morale è... Per arrivare in tempo al traguardo non serve correre veloce, ma bisogna essere costanti e determinati nell azione! «La lepre e la tartaruga» -Esopo Grazie per l attenzione! ing. Mario Fregonara Medici S.C. Informatica e Telematica A.O.U. Maggiore della Carità corso G. Mazzini, Novara (+39) (+39) m.fregonaramedici@maggioreosp.novara.it 24 12