SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO INV/ Alla PROVINCIA DI AREZZO SERVIZIO DIFESA DEL SUOLO Via A. Testa, 2 52100 Arezzo 2 Copie cartacee Oggetto: art. 16 D.P.G.R. 25 febbraio 2010, n. 18/R Regolamento di attuazione dell articolo 14 della legge regionale 5 novembre 2009, n. 64 DENUNCIA DI ESISTENZA (da presentarsi entro il 31 marzo 2012) Il sottoscritto nato a il C.F. residente in via comune di provincia C.A.P. Tel e-mail @ in proprio in qualità di 1 Ditta P.Iva con sede legale in via del Comune di provincia C.A.P. Tel in qualità di GESTORE, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, DENUNCIA L ESISTENZA ai sensi art. 16 del D.P.G.R. 25 febbraio 2010, n. 18/R, dello sbarramento di ritenuta e/o invaso di accumulo sito in centro abitato più vicino in comune di provincia, con la seguente identificazione al catasto terreni: Comune: codice ISTAT Sezione Foglio Particella 1 Titolare, Legale Rappresentante, ecc MO.01 _INV Denuncia esistenza Aggiornato al 01/10/2010 pagina 1 di 4
a tal fine DICHIARA : a) anno di realizzazione dell impianto: b) caratteristiche sommarie dell'impianto (art. 2 del Regolamento): 1) tipologia costruttiva dell'opera di ritenuta: terra muratura altro: 2) altezza dello sbarramento 2 : m 3) volume totale di invaso: m 3 4) corso d'acqua intercettato (eventuale): c) uso dell impianto: antincendio lavaggi forza motrice irriguo pesca sportiva zootecnico potabile industriale attività sportive irrigazione verde pubblico irrigazione verde privato pescicoltura igienico e assimilati non utilizzato altro (specificare): d) modalità alimentazione: intercettazione falda intercettazione corso d acqua prelievo pozzi / sorgenti prelievo da corso d acqua acque di superficie scolanti Altro: e) estremi della concessione alla derivazione di acqua pubblica: Tipo di atto: Rilasciato da: n /rif. in data: Note: f) inquadramento rispetto agli atti di pianificazione di bacino: Autorità di bacino competente: Fiume Arno Fiume Tevere Conca-Marecchia Classe di pericolosità idraulica: Classe di pericolosità geomorfologica: L area non è interessata da interventi previsti dall autorità di bacino. L area è interessata dai seguenti interventi previsti dall autorità di bacino: 2 Cosi come definita dall art. 2 del Regolamento n. 18/R, dislivello tra quota del piano di coronamento e quota del punto più depresso dei paramenti MO.01 _INV Denuncia esistenza Aggiornato al 01/10/2010 pagina 2 di 4
DICHIARA inoltre che: g) l impianto in oggetto: g1) è stato regolarmente autorizzato ai sensi del D.P.R. 1 febbraio 1959 n 1363 e ss.mm.ii. con autorizzazione prot. n del emessa da e che le opere risultano conformi al progetto originario autorizzato. g2) è stato regolarmente autorizzato ai sensi del D.P.R. 1 febbraio 1959 n 1363 e ss.mm.ii. con autorizzazione prot. n del emessa da e che le opere sono difformi dal progetto originario autorizzato, pertanto allega alla presente Domanda di Regolarizzazione corredata da idonea documentazione attestante la situazione di fatto degli impianti stessi per il loro eventuale adeguamento alle norme. g3) non è stato regolarmente autorizzato, pertanto verrà effettuata, entro 360 giorni dall entrata in vigore del regolamento 18/R di cui all art 14 della l.r. 64/2009, apposita domanda diretta ad ottenere, l autorizzazione in via di sanatoria dell opera. h) Eventuali altri titoli autorizzativi: Tipo di atto: Rilasciato da: Tipo di atto: Rilasciato da: n /rif. in data n /rif. in data Documenti allegati alla presente domanda: Copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità del dichiarante. Allegato A: n schede anagrafiche del/i proprietario/i. Allegato B: Scheda dati tecnici invaso. Aggiornata planimetria catastale con l individuazione dell impianto. Aggiornata documentazione fotografica. CASO g.1 ) Impianto regolarmente autorizzato e conforme al progetto originario Copia del certificato di collaudo. RELAZIONE sottoscritta da professionista abilitato, contenente la proposta della classe di rischio da assegnare all impianto, ai sensi dell articolo 6 del Regolamento. DICHIARAZIONE GIURATA di cui all articolo 11, commi 2 e 3 della l.r. 64/2009, sottoscritta da professionista abilitato, attestante la rispondenza delle caratteristiche geometriche dell opera di ritenuta e dell invaso a quelle del progetto autorizzato il rispetto delle dimensioni degli organi di scarico e delle MO.01 _INV Denuncia esistenza Aggiornato al 01/10/2010 pagina 3 di 4
altre opere connesse, il rispetto delle prescrizioni riguardanti la manutenzione e l esercizio dell impianto e delle altre opere complementari ed accessorie, nonché della strada di accesso. CASO g.2 ) Impianto regolarmente autorizzato non conforme al progetto originario DOMANDA DI REGOLARIZZAZIONE (modello MO.02_INV) ai sensi dell art. 11 comma 6 della l.r. 64/2009 (da presentarsi contestualmente alla presente denuncia di esistenza). Allegati di cui all art. 17 comma 3 del Regolamento. CASO g.3 ) Impianto sprovvisto di regolare autorizzazione DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE IN SANATORIA (modello MO.03_INV) ai sensi dell articolo 11 commi 7, 8 e 9 e articolo 14, comma 2, lettera g) l.r. 64/2009 (da presentarsi contestualmente alla presente denuncia di esistenza o separatamente entro 31 marzo 2012). Allegati di cui all art. 18 comma 2 del Regolamento (da presentarsi contestualmente alla presente denuncia di esistenza o separatamente entro 31 marzo 2012). Inoltre il sottoscritto dichiara di essere informato che i dati personali forniti con la presente verranno allegati alla denuncia di esistenza dell invaso effettuata dal gestore e verranno raccolti presso il Servizio Difesa del Suolo e trattati mediante una banca dati informatizzata per le finalità inerenti il procedimento in questione. Data: Il gestore (Firma) Per presa visione: Proprietari (COGNOME E NOME) N. scheda allegata firma MO.01 _INV Denuncia esistenza Aggiornato al 01/10/2010 pagina 4 di 4
SCHEDA ANAGRAFICA PROPRIETARI ALLEGATO A - DENUNCIA DI ESISTENZA Scheda riportante i dati del proprietario della particella occupata dall invaso SCHEDA n : Il sottoscritto Il sottoscritto nato a il C.F. residente in via comune di provincia C.A.P. Tel e-mail @ in proprio in qualità di 3 Ditta P.Iva con sede legale in via del Comune di provincia C.A.P. Tel consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del d.p.r. 445 del 28/12/2000 nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, dichiara/dichiarano che i dati sopra riportati sono veritieri. DICHIARA di essere proprietario dei terreni su cui insiste l invaso sito in: in centro abitato più vicino in comune di provincia, con la seguente identificazione al catasto terreni: Comune: codice ISTAT Sezione Foglio Particella Inoltre il sottoscritto dichiara di essere informato che i dati personali forniti con la presente verranno allegati alla denuncia di esistenza dell invaso effettuata dal gestore e verranno raccolti presso il Servizio Difesa del Suolo e trattati mediante una banca dati informatizzata per le finalità inerenti il procedimento in questione. Si allega: - Copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità. Data: Il proprietario (Firma) 3 Titolare, Legale Rappresentante, ecc MO.01 _INV Allegato A Scheda anagrafica proprietari
SCHEDA DATI TECNICI INVASO ALLEGATO B - DENUNCIA DI ESISTENZA Dati principali dello sbarramento sviluppo al coronamento (m) larghezza del coronamento (m) pendenza paramento di monte (%) pendenza paramento di valle (%) quota del coronamento (m s.l.m.) quota minima superficie di fondazione (m s.l.m.) franco (m) tipo di fondazione: eventuali sottostrutture di tenuta: Dati principali dell invaso volume di massimo invaso (mc) superficie dello specchio liquido alla quota di massimo invaso (mq) quota di massimo invaso (m s.l.m.) quota massima di regolazione (m s.l.m.) sezione retta del canale (galleria) adduttore (mq) lunghezza del canale adduttore (m) stima volume interrimento (mc) accessibilità all impianto 4 : Dati principali delle opere di scarico portata massima dello scarico di superficie (mc/s) sezione scarico di superficie (mq) dimensioni scarico di superficie (base x altezza)(m): portata erogata alla quota di massimo invaso dallo scarico di fondo (mc/s) sezione scarico di fondo (mq) dimensioni scarico di fondo (base x altezza o diametro) (m): Data: Il gestore (Firma) 4 tipo di viabilità carrabile o meno MO.01 _INV Allegato B Scheda dati tecnici invaso