Outcomes e verifiche: le problematiche del post-acuzie, del turn-over, della riabilitazione Paolo Stanzione
OUTCOME Clinici Economici
VERIFICHE: Cliniche Economiche
OUTCOME Clinici PERCORSI PRE/INTRA OSPEDALIERI Time sintomo-ago-dimissione: Time pre ospedaliero (appropriatezza di trasporto) Time intraospedaliero (triage-tc- MRIrTPA ev endovascolare) Time intraospedaliero (complicanze, dimissione, degenza media)
OUTCOME Economici DEGENZA MEDIA = DIMISSIONE DEL PZ DA SU DOMICILIO (30%) RIABILITAZIONE INTENSIVA (50-60%) RESIDENZA SANITARIA ASSISTITA (5-10%)
VERIFICHE: Cliniche USO DI UNO STROKE REGISTRY
Cognome Nome età Sex Diagnosi modalità arrivo in PS data ed ora esordio clinico data ed Ora arrivo al PS data ed ora in cui è stata effettuata la TC xxxx yyyyy 67 M emorragia 118 ddmmyy ddmmyy ddmmyy wwww zzzz 75 F emorragia auton ddmmyy ddmmyy ddmmyy tttt sssss 76 M ischemia 118 ddmmyy ddmmyy ddmmyy dddd fffff 56 M ischemia auton ddmmyy ddmmyy ddmmyy kkkkk jjjjj 61 F ischemia 118 ddmmyy ddmmyy ddmmyy ffff bbbbb 85 M ischemia auton ddmmyy ddmmyy ddmmyy
trombolisi data ed ora NIHSS all'esordio 24 hour NIHSS NIHSS dim ission e Prestroke mrs Prestroke mrs stroke onset mrs Poststroke mrs 24h Poststroke mrs dim iss ddmmyy 12 12 11 0 4 4 6 0 ddmmyy 9 9 11 0 4 3 0 ddmmyy 14 16 decesso 0 5 6 5 0 ddmmyy 15 10 4 0 4 1 6 0 ddmmyy 10 14 0 4 5 0 ddmmyy 15 15 13 0 5 4 17 0 ddmmyy 5 1 2 0 5 4 12 0
Destinazio ne alla dim ission e Diagnosi TOAST NIHSS 3 mesi mrs 3 mesi riabilitazione ICH riabilitazione ICH decessocardioembolic riabilitazionelarge artery lungodegenza cardioembolic riabilitazione 1 or more determined causes 12 4
VERIFICHE: Cliniche COMMISSIONI REGIONALI DI VERIFICA NON STRUMENTO RIGIDO DI CONTROLLO MA AIUTO AL MIGLIORAMENTO
VERIFICHE: Cliniche COMMISSIONI REGIONALI DI VERIFICA INDIVIDUARE LE CRITICITA E PROPORRE SOLUZIONI
VERIFICHE: Cliniche LA CENTRALIZZAZIONE DEI DATI DOTT.SSA ROSANNA UGENTI
VERIFICHE: Economiche Identificabilità amministrativa delle SU per l identificabilità dei flussi informativi
VERIFICHE: Economiche Lo Stroke Registry in associazione ai DRG può diventare uno strumento di controllo molto efficace a patto che la attività dimostrata dai DRG sia correlabile al Registry. Necessità di includere tutti i ricoveri nel Registry
VERIFICHE: Economiche Domenico Consoli ci ha validamente parlato degli aspetti economici della implementazione dei vari tipi di SU: non è necessario che io li tratti nuovamente. Si dovrà controllare che il risultato clinico ottenuto giustifichi le risorse utilizzate.
Outcomes e Verifiche: le problematiche del turn-over del post-acuzie, della riabilitazione
OUTCOME Economici DEGENZA MEDIA = DIMISSIONE DEL PZ DA SU DOMICILIO (30%) RIABILITAZIONE INTENSIVA (50-60%) RESIDENZA SANITARIA ASSISTITA (5-10%)
OTTIMIZZAZIONE DEI PERCORSI ASSISTENZIALI COLLEGAMENTO STROKE UNIT RIABILITAZIONE MIGLIORAMENTO DELL OUTCOME CLINICO MIGLIORAMENTO DEL OUTCOME ECONOMICO ACUTO (MINOR SPESA DI SU) ED A LUNGO TERMINE (MINOR SPESA ASSISTENZIALE)
OTTIMIZZAZIONE DEI PERCORSI ASSISTENZIALI CREAZIONE OBBLIGATORIA DI PERCORSI PREFERENZIALI PER LA RIABILITAZIONE E LUNGO DEGENZA
OTTIMIZZAZIONE DEI PERCORSI ASSISTENZIALI UNA SU HA MEDIAMENTE 8 LETTI I PZ DESTINATI ALLA LUNGO DEGENZA SONO CIRCA IL 5-10% QUESTO VUOL DIRE CHE DOPO 10-20 CAMBI DI PZ SU TUTTI E 8 I LETTI SARA CAPITATO UN PZ DA LUNGO DEGENZA QUESTO E IN GRADO DI LIMITARE FORTEMENTE L OPERATIVITA DELLA SU.
OTTIMIZZAZIONE DEI PERCORSI ASSISTENZIALI LA RIABILITAZIONE PUO ESSERE INTERNA OD ESTERNA ALL OSPEDALE LA RIABILITAZIONE INTERNA E RIMBORSATA CON DRG SEPARATO E PERMETTO UNA DOPPIA CODIFICA ALL INTERNO DELLO STESSO OSPEDALE
OTTIMIZZAZIONE DEI PERCORSI ASSISTENZIALI LA RIABILITAZIONE ESTERNA: LE MODALITA CONVENZIONALI DEVONO ESSERE STABILITE SEDE PER SEDE IN BASE ALLA REALTA REGIONALE E LOCALE.
Outcomes e verifiche: le problematiche del post-acuzie, del turn-over, della riabilitazione GRAZIE