I.P.A.B. Centro Anziani Bussolengo MONITORAGGIO E ANALISI DEI DATI PQ003 PROCEDURA SISTEMA QUALITÀ MONITORAGGIO E ANALISI DEI DATI DESTINATARI Segretario Direttore Coordinatore Gen. Servizi Nucleo operatori Nucleo Infermieri Fisioterapista Psicologo Educatrice-Animatrice SCOPO E CAMPO D APPLICAZIONE Definire le responsabilità, le modalità operative per il monitoraggio degli indicatori dei processi e per il trattamento dei rilevati durante la conduzione di Centro Anziani. Tra i monitorati sono anche considerate le informazioni relative alla percezione degli ospiti sulla qualità dell assistenza erogata. RESPONSABILITÀ Le responsabilità, le frequenze e le modalità per la raccolta, ed analisi dei sono definite nella tabella riportata al paragrafo operative che segue. MODALITÀ OPERATIVE Soddisfazione degli ospiti Con cadenza minima annuale il Centro Anziani attiva una campagna di rilevazione della soddisfazione degli ospiti e dei loro familiari, mediante la somministrazione di un apposito questionario (Mod.050 ). L attivazione della campagna avviene con comunicazione tramite le rette mensili di un invito a rivolgersi all ufficio amm.vo per il ritiro del questionario. In questa occasione, l addetto provvederà ad illustrare il questionario e le modalità di compilazione dello stesso, compresi i tempi di consegna. Lo stesso questionario viene, inoltre, inviato con l ultima fattura ai familiari degli ospiti deceduti o dimessi ai fini della rilevazione della soddisfazione degli utenti a conclusione del rapporto con il Centro Anziani. 020 Pag. di 7
I.P.A.B. Centro Anziani Bussolengo MONITORAGGIO E ANALISI DEI DATI PQ003 Monitoraggio e misurazione dei processi GESTIONE DEL PERSONALE DIPENDENTE e analisi Ore servizio x ruolo Nr. Ospiti Standard regionale Mensile Uff. Amm.vi Informatico Prog. Sipcar Annuale Uff. Amm.vi OPERATORI OSS Nr. Ospiti 2,5 2,2 (da aggiornare) INFERMIERI PROF.LI Nr. ospiti 5 3,53 SERVIZIO ASSISTENZIALE Rispetto del programma fisioterapico Rispetto del programma di deambulazione Incidenza lesioni cutanee da decubito n. sedute effettuate n. sedute progr. x mese n. interventi eseguiti n. interventi progr. n. lesioni da decubito originate in Ipab Test scala BRADEN Giornaliero Fisioterapista Mod.02 Mensile Fisioterapista Giornaliero Operatori oss Mod.042 Mensile Fisioterapista Inizio medicazione e risoluzione Infermiere Mod.027. 49 (FKT) Annuale Riunione personale fisioterapista Riunioni dei Responsabili di Nucleo Da definire 020 Pag. 2 di 7
I.P.A.B. Centro Anziani Bussolengo MONITORAGGIO E ANALISI DEI DATI PQ003 e analisi n. lesioni da decubito originate in nr. persone soggette Inizio medicazione e risoluzione Infermiere Mod.027 Annuale 0,6 Mancate alzate ospiti Per ordine IP n. ospiti non alzati n. ospiti totali x motivazione al giorno Giornaliera Operatori Registro consegne Annuale 0,03 Per scarica 0,03 Incidenza dei metodi di controllo dell alvo nr. purghe nr. ospiti Giornaliera Infermieri Mod. 33 Annuale 3, nr. perette nr. ospiti Giornaliera Infermieri Mod. 33 Annuale,3 Indice di consumo monouso Indice di consumo (Index ditta) Mensile Operatore Rapporto Index ditta Annuale Uff. Amm.vi 3,5 Efficacia Pai Partecipazione attività Occupazionali Nr. raggiungimento obiettivi nr. obiettivi pianificati n. ospiti partecipanti attività n. ospiti al mese Semestrale Equipe U.o.I. Mod. Annuale Uff. Amm.vi Giornaliera Educatrice Mod.049 Annuale Educatrice SI>50% NO<30% 40% (da aggiornare) 020 Pag. 3 di 7
I.P.A.B. Centro Anziani Bussolengo MONITORAGGIO E ANALISI DEI DATI PQ003 GENERALI Soddisfazione familiari Soddisfazione utenti (ospiti residenti) Soddisfazione dipendenti (personale residenti e dimessi) Livello di soddisfazione (% risposte) (Buono migliorabile + ottimo e puntuale) Livello di soddisfazione (% risposte) (Buono migliorabile + ottimo e puntuale) Livello di soddisfazione (Media punteggio) e Annuale Uff. Amm.vi Mod.050 Annuale Uff.Amm.vi Annuale Uff. Amm.vi Mod.050 Annuale Uff.Amm.vi Annuale Uff. Amm.vi Mod.050 Annuale Uff.Amm.vi analisi % 90% 3 Non conformità interne Reclami SERVIZIO DI PULIZIE n non conformità REPARTO x mese n reclami Per mese Rilevazione Rilevazione Resp. qualità Mod.04 Annuale Resp. qualità Resp. qualità Mod.04 Annuale Resp. qualità Esiti dei controlli del servizio pulizie Nr. non conformità Nr. controlli effettuati Mensile Coord. Gen. Servi. Ordini di acquisto Annuale Uff. Amm.vi 0 020 Pag. 4 di 7
I.P.A.B. Centro Anziani Bussolengo MONITORAGGIO E ANALISI DEI DATI PQ003 SERVIZIO LAVANDERIA Non conformità servizio lavanderia n. non conformità n. capi lavorati SERVIZIO DI MANUTENZIONI Tempo di attesa intervento Giorni di attesa n interventi urgenti Giorni di attesa - n interventi non urgenti APPROVVIGIONAMENTO Rilevazione Addetta alla lavanderia Consumi prodotti Quantità ordinato Mensile Uff. acquisti Non conformità per fornitore n. non conformità bimestrale e Mod.04 Annuale Uff. Amm.vi Giornaliero Uff. acquisti Mod.06 Annuale Uff. Amm.vi Giornaliero Uff. acquisti Mod.06 Annuale Uff. Amm.vi Bimestrale org. SICUREZZA E SALUTE SUI LUOGHI DI LAVORO Indice di frequenza n. infortuni Ore lavorate Infortunio Uff. Amm.vi Ordini di acquisto Annuale Uff. Amm.vi Mod.04 Annuale Uff. Amm.vi Registro infortuni Annuale Resp. qualità analisi 0 2 7 0 Infermieri 0x0-05 Operatori 2x0-04 020 Pag. 5 di 7
I.P.A.B. Centro Anziani Bussolengo MONITORAGGIO E ANALISI DEI DATI PQ003 Indice di gravità n. gg. di assenza Ore lavorate Infortunio Uff. Amm.vi Registro infortuni e Annuale Resp. qualità analisi Infermieri x0-05 Operatori 6x0-05 MIGLIORAMENTO Tempistica Azioni correttivemigliorative Efficacia azioni correttivemiglioramento n. azioni correttivemigliorame nto attivate nei tempi prestabiliti n. azioni correttive preventive attivate n. azioni correttivemigliorame nto risultate efficaci n. azioni correttive preventive attivate Risoluzione azione Risoluzione azione Resp. qualità Resp. qualità Mod.02 Mod.02 Mod.02 Mod.02 Annuale Resp. qualità Annuale Resp. qualità 44% 67% 020 Pag. 6 di 7
I.P.A.B. Centro Anziani Bussolengo MONITORAGGIO E ANALISI DEI DATI PQ003 Monitoraggio e misurazione del servizio ATTIVITA FREQUENZA CONTROLLO RESPONSABILE CONTROLLO DOCUMENTO DI REGISTRAZIONE MODALITA DI CONTROLLO Servizio assistenziale Mensile di nucleo oss Mod.03 Vedi Mod.03 Servizio lavanderia Giornaliera Addetta lavanderia Visivo al termine di ogni lavorazione Servizio di pulizie Bimestrale Coordinatore Gen. Servizi Mod.0 Visivo: secondo quanto specificato nel Mod. 0 Approvvigionamento prodotti servizi Alla consegna Magazzinieri Documento di trasporto Ordine Visivo corrispondenza quantità e caratteristiche beniservizi Approvvigionamento biancheria piana Alla consegna Operatori di assistenza Documento di trasporto Visivo corrispondenza quantità e caratteristiche Controllo scadenze materiale sanitario: farmaci presidi Mensile di nucleo ip Mod. 032 Controllo scadenze Analisi dei I risultati dei raccolti nel corso del monitoraggio e misurazione dei processi e dei servizi erogati dal Centro Anziani, vengono analizzati in occasione delle riunioni del personale e del riesame della, come specificato nella procedura PQ 050 Responsabilità della. ELENCO DEI DOCUMENTI DI RIFERIMENTO PQ 050 Responsabilità della Mod. 0 Controllo servizio pulizie Mod.02 Trattamenti di riabilitazione Mod. 03 Controllo servizio assistenza Mod. 06 Scheda manutenzioni Mod. 027 Scheda lesioni cutanee Mod.02 Azioni correttive e preventive Mod. 036 Elenco bagni settimanali Mod. 032 Modulo reg. controlli Farmaci presidi Mod. 04 Rapporto non conformità interne Mod. 042 Programmazione giornaliera oss Mod. 050 Questionario soddisfazione utenti Mod. 02 Stato avanzamento ac ap Mod. 23 Persone deambulanti fisioterapista Mod. 35 Elenco mensile partecipanti attività Epa 020 Pag. 7 di 7