ASSISTENZA PERIOPERATORIA
Fattori che influiscono sull assistenza La malattia e la risposta Intervento chirurgico Aspetti sociali e personali Interventi dei medici e infermieri FATTORE UMANO
TIPI DI INTERVENTI CHIRURGICI OPZIONALE Viene messo in lista completamente in base alla richiesta del paziente, ad esempio chirurgia estetica
D ELEZIONE Il momento approssimativo dell operazione chirurgica viene scelto dal paziente, il mancato intervento non è disastroso, ad esempio asportazione di una cisti
NECESSARIO è necessario intervento chirurgico entro alcune settimane, ad esempio cataratta
D URGENZA il problema chirurgico deve essere risolto rapidamente, ad esempio nel caso di un tumore
D EMERGENZA La situazione richiede l attenzione chirurgica immediata senza alcun ritardo, ad esempio occlusione intestinale
FASE PREOPERATORIA FASE INTRAOPERATORIA FASE POSTOPERATORIA
ASSISTENZA PRE-OPERATORIA
Continua ass. Pre-operatoria Accettazione del paziente Identificazione di attuali o potenziali problemi sanitari Pianificazione dell assistenza basata sui bisogni individuali Educazione
Fattori di rischio Obesità Denutrizione Squilibri idrici ed elettrolitici Età avanzata Affezioni cardio vascolari
Fattori di rischio Diabete mellito Alcolismo Affezioni polmonari Farmacoterapia associata Patologie renali
OBESITA Aumentano le difficoltà tecniche dell intervento Aumentano le probabilità di infezioni Aumentano i fabbisogni del cuore Aumentano le possibilità di alterazioni renali, endocrine, etc Vi sono minori probabilità di deambulazione
APPROCCIO TERAPEUTICO
DENUTRIONE La malnutrizione preoperatoria compromette la guarigione delle ferite Aumentano i rischi di infezioni
SQUILIBRI IDRICI ED ELETTROLITICI Possono avere un effetto sfavorevole per quanto riguarda l anestesia generale e le perdite previste che accompagnano l intervento chirurgico, causando scompensi cardiologici
ETA AVANZATA Le possibili lesioni sono maggiori negli anziani Alcuni farmaci possono causare confusione, disorientamento e depressione respiratoria
AFFEZIONI CARDIO VASCOLARI Numerosi interventi possono essere complicati in presenza di compromissione cardiovascolare
DIABETE MELLITO Iperglicemia è potenziata dall aumento delle catecolamine e glicocorticoidi dovuti allo stressa chirurgico Ipoglicemie per digiuni
ALCOLISMO Ulteriori problemi di malnutrizione possono essere presenti nel paziente preoperatorio alcolizzato Può avere una maggiore tolleranza agli anestetici
APPROCCIO TERAPEUTICO
PRESENZA DI AFFEZIONI POLMONARI Le malattie polmonari croniche possono contribuire all ipoventilazione che porta alle polmoniti e atelettasie
FARMACI ASSOCIATI Vi sono rischi quando alcuni farmaci vengono somministrati insieme ad altri ( ad esempio alcuni antidepressivi aumentano l effetto ipotensivo dell anestesia)
Continua ass. Pre-operatoria Ansia Disturbo del sonno Digiuno Uso dei lassativi Educazione sanitaria: esercizi respiratori, ginnastica passiva
Continua ass. Pre-operatoria Richiesta sangue Invio paziente in sala operatoria: controllo cartella clinica, trasporto paziente, famiglia/paziente
ASSISTENZA INTRAOPERATORIA
Pre-anestesia Continua ass. intraoperatoria Anestesia Intervento
ASSISTENZA POST- OPERATORIA
Valutazione infermieristica immediato postoperatorio Adeguatezza delle vie aeree Valutazione delle condizioni del sistema circolatorio Riflessi Livello di coscienza Dolore Stato idrico Condizioni della ferita
Assistenza post-operatoria reparto o UTI Rischio di deficit o aumento di liquidi Rischio di emorragia o schok ipovolemico Rischio di inefficace liberazione delle vie aeree Rschio di infezione Dolore Deficit cura di se
Assistenza post-operatoria Rischio di ritenzione urinaria Rischio di compromissione integrità cutanea Rischio di ileo paralitico Rischio di nutrizione alterata
Continua Ass. Post-operatoria Piano assistenziale completo con diagnosi Valutazione Educazione
Tipi di drenaggi in aspirazione
Problemi potenziali e/o complicanze nel post-operatorio Febbre Polmoniti Atelettasia polmonare Embolia polmonare Flebiti Tromboflebiti
Potenziali problemi e/o complicanze postoperatorie Nausea, vomito Ritenzione urinaria Stipsi Infezioni vie urinarie Problemi circolatori: ipertensione, fibrillazione
Potenziali problemi e/o complicanze postoperatorie Infezioni della ferita Occlusione intestinale Deiscenza della ferita Depressione Delirio ( anestetici, astinenza da alcolici)