Manfredonia FOGGIA 15-17 17 novembre 2010 Regiohotel Manfredi Presidente del Corso: Pietro Fiore SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO ANZIANO OSTEOPOROTICO Dott. Pierguido Conte Direttore Medicina Fisica e Riabilitazione SS Annunziata Taranto Coordinatore Riabilitazione Umberto I Mottola
POSSIBILI CAUSE NON OSTEOPOROTICHE DI ASPETTO CIFOTICO DEL RACHIDE DELL'ANZIANO Scoliosi evolute Condrocalcinosi Malattie extrapiramidali Amiotrofia spinale Altre fratture da fragilità
OSTEOPOROSI E CEDIMENTI SOMATICI VERTEBRALI Per ogni cedimento a cuneo anteriore si accentua il grado di cifosi dorsale fino alla formazione del classico gibbo mediano
OSTEOPOROSI E CEDIMENTI SOMATICI VERTEBRALI ENTRO SESSANTA GIORNI DALL EVENTO ACUTO 1.Ridurre il dolore da carico 2.Impedire aggravamento del cuneo perdurando la compressione sul soma
OSTEOPOROSI E CEDIMENTI SOMATICI VERTEBRALI DOPO IL SESSANTESIMO GIORNO: Adottare posture migliori Potenziare muscoli capaci di aiutare la colonna a sopportare il carico Indurre osteogenesi attraverso l'esercizio fisico Riprogrammazione sensitivo-motoria per prevenire nuove cadute Esercizi respiratori per aumentare la capacità vitale
DEFORMITÀ VERTEBRALI E SINDROME RESTRITTIVA RESPIRATORIA La colonna vertebrale grazie alla fisiologica cifosi dorsale dà sostegno alle coste e delimita la normal e cavità toracica, espandibile per aumentare la Capacità Ventilatoria
FISIOLOGIA DELLA RESPIRAZIONE INTERCOSTALI ESTERNI sollevano le coste espandendo la gabbia toracica Componente superiore anteriormente Componente inferiore, lateralmente
FISIOLOGIA DELLA RESPIRAZIONE La Gabbia Toracica si espande nelle tre direzioni: i i 1. Antero-posteriore 2. Laterale 3. Cranio-caudale
FISIOLOGIA DELLA RESPIRAZIONE IL DIAFRAMMA -intervenendo sulle coste inferiori,aumenta il diametro laterale -intervenendo sui visceri addominali,quello cranio-caudale
IPERCIFOSI E SINDROME RESTRITTIVA RESPIRATORIA L ipercifosi dorsale causa convergenza delle coste anteriormente e in basso e compressione diaframmatica con prominenza addominale
Interazione dei Concetti ICF 2001 Condizioni di Salute (disordine/malattia) Struttura e funzione Attività Partecipazione del corpo (Limitazioni) (Restrizione) (Menomazione) Fattori Ambientali Fattori Personali
MISURE DI ESITO: LE SCALE DI VALUTAZIONE Scala algico-disfunzionale di Oswestry Scala VAS Functi onal Fi tness Test Barthel
LE ORTESI Definizione Apparecchio esterno per modificare le caratteristiche strutturali e/o funzionali del sistema neuro-muscolo-scheletrico International Standard Organization Della International Society for Prosthetic and Orthotic
LE ORTESI Ortesi statica:rigida,sostiene e non permette il movimento Ortesi dinamica:articolata,permette un certo grado di movimento Ortesi funzionale:migliorano la funzione indipendentemente d dall essere rigida o articolata
CORSETTI PER DECIFOTIZZARE????? Immagini Tombolini
SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO CORSETTO JEWETT Immagini Tombolini
SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO CORSETTO JEWETT Indicazioni: fratture somatiche del passaggio dorso lombare con limite in D12 Immagini Tombolini
SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO BOSTON OVERLAP BRACE INDICAZIONI: Fratture lombari LIMITAZIONI: Soggetti magri PRECAUZIONI: Costruirlo in iperlordosi Immagini Tombolini
SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO BOB B.O.B. Boston Overlap Brace Immagini Tombolini
CORSETTI UNIVALVA FENESTRATI CON PANCIERINO E APPOGGI BODY JACKET Immagini Tombolini
SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO CORSETTI IN TELA ARMATA Azione: aumentano la pressione endoaddominale Spiegazione: agiscono secondo la Legge di Pascal
LEGGE DI PASCAL la pressione esercitata sulla superficie di un fluido si trasmette inalterata su tutte le superfici a contatto con il fluido http://www.arrigoamadori.com/lezioni/tutorialfisica/staticafluidi/staticafluidi.htm Immagini Tombolini
LEGGE DI LAPLACE T = P X R d T=tensione di parete P=pressione D=spessore della parete Immagini Tombolini
SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO Componentistica dei Corsetti in tela armata Banda pelvica Banda dorsale Barre paravertebrali Barrelaterali Barre interscapolari Ascellari lordosizzanti Supporto addominale anteriore
SCELTA E PRESCRIZIONE ORTESICA NEL SOGGETTO OSTEOPOROTICO Ortesi di tronco posturale tipo SPINOMED O SIMILARI Favorirebbe, attraverso l atti vazi one della muscolatura dorsale, un raddrizzamento del busto con diminuzione d e lla cifosi i Immagini Tombolini
PARTECIPAZIONE!!!
GRAZIE!