www.uilca.eu notizi@rio POLIZZA ODONTOIATRICA GUIDA ALL UTILIZZO DELLE PRESTAZIONI Il Decreto del Ministero della Salute del 3/3/08 ha introdotto importanti modifiche nel mondo della sanità privata con immediate conseguenze per UniCA. Le novità più rilevanti sono due: - creazione di un anagrafe dei fondi sanitari; - individuazione di determinati ambiti d intervento dei fondi integrativi per poter mantenere le facilitazioni fiscali a favore dei propri assistiti. Il 6/0/0 il D.M. Sacconi è diventato Legge con la pubblicazione sulla G.U. n 2 ed individua nel dettaglio gli ambiti di intervento di cui sopra ed a cui i fondi devono adeguarsi già a partire dal 200. Premesso che la nascita di un anagrafe è senz altro una decisione positiva perché può essere l inizio di un riordino in un campo, la sanità privata, dove se ne sente il bisogno (a tutt oggi la situazione è talmente confusa che non ci sono dati certi nemmeno sul numero degli Enti Assistenziali privati) si deve comunque rilevare che le conseguenze per UniCA sono importanti. Il Decreto Sacconi stabilisce infatti 3 aree di intervento che le Casse devono coprire con iniziative ad hoc per almeno il 20% delle proprie risorse (art.2 comma 2 lett.d): - prestazioni finalizzate al recupero della salute di soggetti temporaneamente inabilitati; - assistenza socio-sanitaria rivolta a soggetti nonautosufficienti; - prestazioni odontoiatriche. Il mancato rispetto del vincolo del 20% da parte delle Casse Sanitarie determina per i lavoratori/assicurati la perdita dei vantaggi fiscali finora goduti, producendo quindi l effetto di: - Considerare il contributo a carico del datore di lavoro come retribuzione diretta e quindi sottoposta a tassazione con l aliquota irpef corrispondente al reddito così maggiorato, con un conseguente aumento delle imposte per gli iscritti a UniCA (es: per un Area Professionale un incremento di tassazione di circa 200 euro, per un QD/QD2 di circa 250 euro, per un QD3/QD4 di circa 400 euro, per un Dirigente di oltre 500 euro). - Non consentire di dedurre dal proprio reddito la quota di premio eventualmente pagata direttamente dal dipendente/assicurato, con un ulteriore aggravio delle imposte per i lavoratori che aderiscono alla Cassa. Il non adeguamento alla suddetta normativa comporta, quindi, un aumento delle imposte dovute a carico dei lavoratori iscritti a UniCA, senza avere nessun beneficio sul versante delle prestazioni. Nonostante la Polizza Long Term Care introdotta con l ultimo CCNL, e la valorizzazione di azioni che UniCA già effettua negli ambiti indicati dal decreto, la soglia del 20%, stabilita dal Ministro Sacconi non era raggiungibile. Quindi, al fine di evitare i suddetti aggravi fiscali, le OOSS, l Azienda ed il C.d.A. di UniCA hanno previsto l adozione di una nuova polizza collettiva odontoiatrica, di durata annuale, a cui parteciperanno tutti i dipendenti del Gruppo in servizio. Il costo della Polizza Odontoiatrica a carico dei colleghi in servizio al 3 febbraio 200 è riportato nella sottostante tabella. INQUADRAMENTO IMPORTO DIR 230,4 QD4 80,94 QD3 53,27 QD2 36,82 QD 28,7 A3L4 2,88 A3L3 05,00 A3L2 99,08 A3L 93,93 A2L3 88,24 A2L2 84,85 A2L 82,55 AGN 78,94 A 76,87 2
L importo del Premio sarà addebitato sul cedolino dello stipendio in 3 rate: Le Prestazioni della nuova Polizza sono fornite dal provider - aprile 200 (40% dell importo) - giugno 200 (30% dell importo) - dicembre 200 (30% dell importo) Per i colleghi che hanno optato per l estensione della Polizza al nucleo familiare già iscritto ad Uni.C.A., è previsto il pagamento di un premio di 270,00 euro (stessa rateizzazione prevista per i dipendenti) ed un massimale elevato a.200,00 euro per nucleo. Coloro che avevano precedentemente aderito al Piano Aggiuntivo Odontoiatrico di Uni.C.A. si ritrovano oggi ad avere una doppia copertura ed i singoli massimali sommati. al quale tutti i colleghi del Gruppo dovranno rivolgersi per informazioni o richiesta rimborsi (numero verde dedicato). 800 662 475 Attraverso Intranet è possibile entrare nel sito Pronto Care digitando nell URL: www.pronto-care.com TABELLA DELLE PRESTAZIONI FORNITE 2 3
UTILIZZO DELLE PRESTAZIONI IN RETE (Network) L assistenza diretta offre agli assistiti la possibilità di scegliere un dentista della rete, pagamento diretto allo studio della quota oggetto di rimborso, presa in carico dell appuntamento, visita e ablazione del tartaro, conservativa, paradontologia e visita di emergenza coperta totalmente fino a raggiungimento del massimale e accesso al Tariffario agevolato Pronto-Care. Accedendo alla Home page del sito (www.pronto-care.com), è possibile scaricare l elenco degli studi odontoiatrici convenzionati ed inserire la richiesta di appuntamento on-line. E possibile effettuare anche la prenotazione direttamente con il medico prescelto; in questo caso è necessario comunicare al numero verde o all indirizzo e-mail (infoperunica@pronto-care.com) l avvenuta prenotazione. 800 662 475 3
UTILIZZO DELLE PRESTAZIONI FUORI RETE (fuori Network) L assistenza indiretta fornisce agli Assicurati la possibilità del rimborso delle spese sostenute per cure odontoiatriche ricevute dal Dentista di fiducia e non facente parte del Network Pronto-Care in conformità con il piano di rimborso. Gli Assistiti che utilizzeranno un dentista non appartenente al network Pronto-Care, dovranno compilare l apposito modulo di richiesta di rimborso delle cure odontoiatriche (che dovrà essere compilato, timbrato e firmato dal dentista che ha eseguito le cure) ed inviarlo, con raccomandata, unitamente all originale della fattura a: PRONTO-CARE Via Palestro, 5/B- 2200 COMO oppure attraverso posta interna a: PRONTO-CARE presso CSU Bologna. Ricordiamo la possibilità di far affiliare il proprio dentista a Pronto-Care. La procedura è una semplice e-mail a: affiliazione@pronto-care.com 800 662 475 4
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In caso di non correttezza della pratica o di documentazione mancante, Pronto-Care contatterà l Assistito per la notifica delle irregolarità ed eventualmente per richiedere ulteriore documentazione. Per i ticket sanitari è necessario produrre, oltre alla documentazione sopra citata, la fotocopia dell impegnativa medica. Pronto-Care, una volta liquidato il sinistro, provvederà ad inviare l originale della fattura al recapito disponibile dell assistito unitamente alla lettera di Liquidazione. 6