SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO Domanda da produrre in 2 copie GESTIONE CLIENTI Via Meda, 44-20141 Milano tel 800 02 18 00 - fax +39 02 78 00 33 servizio.clienti@metropolitanamilanese.it IMPOSTA DI BOLLO ASSOLTA IN MODO VIRTUALE AGENZIA DELLE ENTRATE UFFICIO DI MILANO 2 N 75573 /2003 IMPEGNATIVA DI TRAPASSO DI UTENZA DI ACQUA POTABILE STACCO CODICE CLIENTE PRECEDENTE GIRO IN QUALITÀ DI: amministratore condominiale; proprietario; usufruttuario; inquilino/titolare altro diritto reale dello stabile / area in via RAGIONE SOCIALE: tel. e-mail composta da: Appartamenti ad uso abitazione N (famiglie servite) Appartamenti ad uso ufficio Unità immobiliari adibite ad altri usi N N Presenza media giornaliera (se trattasi di ospedali, convitti e simili,) N ; CODICE IPA N (per pubbliche amministrazioni); DOMANDA la continuazione della fornitura di acqua potabile e del nolo del contatore, come già al precedente cliente Sig./Ditta/Ente e si impegna: a pagare il corrispettivo in rate trimestrali posticipate sottostando alle norme vigenti per la concessione dell acqua potabile delle quali ha preso conoscenza accettando gli impegni assunti dal precedente cliente; a comunicare, sollecitamente, ogni variazione inerente la composizione dell utenza (n appartamenti e loro destinazione), mediante lettera raccoman a.r. da indirizzarsi a Metropolitana Milanese Spa Servizio Idrico Integrato Via G. Meda n 44-20141 MILANO. IMPORTANTE 1) La mancata presentazione della domanda da parte del subentrante, comporterà la comminazione della penale prevista dal Regolamento, disponibile sul sito www.milanoblu.com 2) Sarà cura di MM Spa provvedere alla trasmissione dei dati fiscali e catastali ricevuti dal cliente all anagrafe tributaria, rimanendo estranea a ogni responsabilità nel caso in cui la comunicazione richiesta non venga prodotta dal cliente, ovvero venga resa in modo incompleto o con indicazione di dati non corretti. Le sanzioni sono previste dal D.P.R. 605/1973 e successivi. 3) Si avvisa inoltre che di norma, la voltura ha effetto a far tempo del trimestre successivo alla presentazione dell impegnativa. 4) La domanda deve essere presentata o spedita agli sportelli del Servizio Clienti di via Meda n 44 20141 MILANO PREGASI COMPILARE IL PRESENTE MODULO (ANCHE INTERNAMENTE) A MACCHINA O STAMPATELLO. PER INFORMAZIONI TEL. 800 02 18 00 FAX 02/780033 e-mail: servizio.clienti@metropolitanamilanese.it 1/5
DATI RELATIVI AL SERVIZIO FOGNATURA E DEPURAZIONE DICHIARA 1 Che il fabbricato / area di via è collegato non è collegato, alla rete fognaria. 2 Non ha / non hanno Ha / hanno presentato denuncia annuale per la determinazione della quota di tariffa per i servizi di depurazione e scarico delle acque di rifiuto degli insediamenti produttivi (di cui allega fotocopia), SE CONDOMINIO DATA DI COSTITUZIONE: 1) ROGITO DATI ATTO DI PROVENIENZA DELL IMMOBILE (ROGITO O SUCCESSIONE): Data stipula atto: presso il notaio ufficio del registro di: (città) registrato il: al n serie n 2) SUCCESSIONE DI: (de cuius) Presentata all ufficio del registro di: il registrata al n VOL. 2/5
AUTORIZZAZIONE ALL INTESTAZIONE DELLA FORNITURA DA PARTE DEL PROPRIETARIO (nel caso di inquilini, usufruttuari, titolare di altri diritti reali) residente/sede legale in via città Codice Fiscale / Partita IVA tel. Proprietari /concessionaria leasing dello stabile / area, in via Con atto stipulato il presso il notaio di: repertorio / raccolta n con la presente, (dati atto di proprietà) Sig. / Società AUTORIZZA residente/sede legale in via In qualità di: dal: a intestare a suo nome l utenza per la fornitura di acqua potabile per lo stesso stabile / area. Lo stesso si impegna, sotto la propria responsabilità, a fornire puntualmente al gestore di acqua potabile tutte le variazioni dei nominativi degli inquilini che eventualmente subentreranno nella proprietà suddetta. L intestatario del contratto che non osserva quanto sopra specificato resta direttamente responsabile del pagamento dell acqua che sarà consumata da eventuali subentranti che non abbiano regolarizzato il loro rapporto contrattuale, nonché di ogni altra spesa e danno connessi e conseguenti all uso degli impianti. 3/5
REITO FATTURE SE DIVERSO DALL UBICAZIONE O INTESTATARIO DELL UTENZA Presso via Dichiara, inoltre, di assumersi tutte le eventuali responsabilità che potessero derivare dall istituzione del menzionato recapito. N.b.: In caso di domiciliazione bancaria, utilizzare l apposito modulo. Firma del richiedente DATI FISCALI E ANAGRAFICI: sesso Nat il a Residente / sede legale in: via codice fiscale / partita IVA Iscritta alla C.C.I.A.A. di: col n il sezione (cognome/nome rappresentante legale/curatore/procuratore/amm.re) sesso Nat il a LETTURA DEL CONTATORE ALLA DATA DELL EFFETTIVO SUBENTRO CONTATORE A LETTURA DIRETTA segnare in casella i numeri rilevati Data Contatore a orologio N.b. la lettura deve corrispondere a quella dichiarata dal cessante Segnare la posizione delle lancette 4/5
DICHIARAZIONE DEI DATI CATASTALI IDENTIFICATIVI DELL IMMOBILE PRESSO CUI E ATTIVATA L UTENZA (comunicazione dati catastali obbligatoria ai sensi dell art. 1 commi 332, 333, 334 della L. 311 del 30.12.2004 c.d. L. Finanziaria 2005 e L. 296 del 27.12.2006 c.d. L. Finanziaria 2007) Amministrativo Catastale (solo se diverso da Amministrativo) Indirizzo (solo per Immobili Urbani) 1 (via - Piazza - Corso - etc.) (indirizzo) (Numero Civico) (Edificio) (Scala) (Piano) (Interno) Dati Catastali dell Immobile Codice Catastale Foglio di Mappa Sezione Urbana Subalterno Particella o Mappale Tipo Unità 2 1) Via, Numero Civico,, Provincia (EE per estero). 2) T=Terreni, F=Fabbricati. Se la sezione Dati catastali identificativi dell immobile non è stata compilata, deve essere barrata con una X una delle seguenti caselle, per segnalare il motivo della mancata comunicazione: Immobile non ancora iscritto al Catasto Utenza non relativa ad un immobile o immobile non iscrivibile in Catasto. INFORMATIVA AI SENSI DELL ART.13 D.L.G.S. 30 GIUGNO 2003, N 196 Il trattamento dei dati da Lei forniti il cui rilascio è tra l altro presupposto indispensabile per l applicazione di quanto disposto dall art.1 comma 333 della Legge 311/2004 sarà realizzato secondo le prescrizioni stabilite dal D.Lgs.196/2003 e s.m.i. anche con l ausilio di strumenti informatici e sarà svolto da personale di Metropolitana Milanese Spa e/o da soggetti espressamente autorizzati che abbiano con essa rapporti di servizio. Lei ha diritto di conoscere in ogni momento quali sono i dati che La riguardano trattati da Metropolitana Milanese Spa e le modalità e finalità per le quali essi vengono utilizzati. Ha altresì la facoltà di esercitare i diritti previsti dall art.7 del suddetto Decreto Legislativo. Sempre nel rispetto delle prescrizioni del D.Lgs.196/2003 e s.m.i., i suoi dati verranno comunicati all anagrafe tributaria, ma non saranno ulteriormente diffusi se non in ottemperanza a quanto prescritto da espresse disposizioni normative. La informiamo che il titolare del trattamento dei dati è Metropolitana Milanese Spa nella persona del Presidente e Legale Rappresentante, mentre i responsabili del trattamento dei dati sono i direttori e i responsabili dei servizi coinvolti, ciascuno per quanto di propria competenza, domiciliati per la carica presso la sede della società in via del Vecchio Politecnico 8-20121 Milano. La informiamo infine che i dati forniti potranno essere trattati dai soggetti preposti alla gestione dei modelli di comunicazione dei dati catastali degli immobili in caso di fornitura di acqua, in qualità di incaricati del trattamento dei dati., ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. n 445 del 28/12/2000 dichiara di assumersi la responsabilità che quanto sopra dichiarato corrisponde al vero e di essere a perfetta conoscenza delle sanzioni penali previste dall art. 76 dello stesso D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti, per l uso di atti falsi e per le dichiarazioni mendaci ivi indicate. 5/5