AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA Ospedali Riuniti Umberto I G.M. Lancisi G. Salesi IL SERVIZIO DI ELISOCCORSO NELLA REGIONE MARCHE Valutazione di criteri di allertamento Dott. Riccardo Sestili Direttore 118 Regione Marche
MEDICALIZZAZIONE DEL TERRITORIO Urbino Popolazione 1.440.000 ab. Camerino Superficie Kmq 9682 Densità 148,73 abitanti/kmq 36% territorio di montagna 54% territorio collinare 10% pianura
PROVINCIA DI PESARO URBINO Superficie 2845 Kmq Abitanti 357.400
PROVINCIA DI ANCONA Superficie 1933 Kmq Abitanti 440.000
PROVINCIA DI MACERATA Superficie 2781 Kmq Abitanti 300.000
PROVINCIE DI ASCOLI PICENO - FERMO Superficie 2121 Kmq Abitanti 365.000
Le caratteristiche della Regione Limitata estensione Orografia complessa Disomogenea distribuzione delle postazioni e della loro medicalizzazione n.13 ospedali di rete n.1 DEA Regionale di II livello
L attività del servizio nello scorso millennio
(1986-2000) Ecureil AS 355
(1986-2000)
(1986-2000) Le missioni/anno 400 350 300 250 200 150 Primari Secondari 100 50 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000
(1986-2000) Distribuzione dei servizi primari 250 200 150 100 50 AN AP MC PU 0 1999 2000
(2001-2005) Agusta A 109 Power
L elicottero
Il nuovo protocollo
Gli obiettivi 1.Condividere le finalità del Servizio 2.Definire modalità di gestione condivise 3.Verificare i risultati
1. La condivisione delle finalità a.costiture una risorsa prontamente attivabile da parte di ogni Centrale della Regione. b.garantire un integrazione con i mezzi a terra negli interventi di emergenza sanitaria. c.permettere pazienti una rapida centralizzazione dei
2. La gestione dei servizi I Criteri di attivazione I Criteri situazionali Le procedure di intervento
I criteri di attivazione - 1 a. Rosso clinico (> tempo di intervento ALS via terra) b. Rosso trauma (assenza di notizie e > tempo di intervento ALS via terra) c. Rosso situazionale (criteri situazionali e > tempo di intervento ALS + ricovero via terra) d. Rosso medico (richiesta medico ET se trasporto via terra controindicato x patologia o t trasporto)
I criteri di attivazione - 2 e. Rosso centrale (richiesta operatore di centrale, sentito il medico di appoggio, su informazioni equipaggio BLS) f. Rosso maxi (maxiemergenza/disastro) g. Rosso altro (comunque su richiesta del medico di appoggio)
I criteri situazionali 1. Qualsiasi luogo a. proiezione all esterno di vettura b. arrotamento c. coinvolgimento mezzo pesante d. incendio mezzi e. caduta (anche mezzo) > 5 metri
I criteri situazionali 2. Strada extraurbana a. frontale b. investimento di pedone/ciclista c. incidente motociclistico con distacco
I criteri situazionali 3. Autostrada o strada principale a. necessità di estricazione b. coinvolgimento di pedone/motociclista c. cappottamento d. salto di corsia e. incidente in galleria f. Traffico bloccato
I criteri situazionali 4. Altro a. incidenti in montagna o forra b. incidenti in specchi d acqua c. Maxiemergenza
Le procedure di intervento La definizione del criterio La prima individuazione del target L identificazione precisa del target
3. La verifica degli obiettivi raggiunti a. Il numero di missioni/anno b. I servizi per Provincia c. La frequenza dei criteri di attivazione d. La frequenza dei criteri situazionali e. La predittività
a. Le missioni/anno 400 350 300 250 200 150 Primari Secondari 100 50 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000
a. Le missioni/anno 600 500 400 300 200 Primari Secondari 100 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
b. I servizi per Provincia 250 200 150 100 50 AN AP MC PU 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004
c. I criteri di attivazione (2002-2004) ALTRO 78 77 112 22 157 907 CLINICO TRAUMA SITUAZIONALE MEDICO CENTRALE NON CODIFICATO 0 500 1000
d. I criteri situazionali (2002-2004) qualsiasi luogo (n=341) 128 13 48 129 23 Proiezione Arrotamento Mezzo pesante Incendio Caduta>5m
d. I criteri situazionali (2002-2004) strada extraurbana (n=295) 136 82 77 Frontale Investimento Incidente motociclistico
d. I criteri situazionali (2002-2004) autostrada/strada principale (n=227) Estricazione 8 13 12 104 Pedone/motocicli sta Cappottamento 60 Salto di corsia 30 Incidente in galleria Traffico bloccato
d. I criteri situazionali (2002-2004) altro (n=49) 23 8 18 Incidente in montagna/forra Incidenti in specchi d'acqua maxiemergenza
e. La predittività dei criteri situazionali (2002-2004) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Cod. 2-4 Cod. 0-1 Proiezione Mezzo pesante Caduta>5m Frontale Investimento Incidente motociclistico Estricazione Cappottamento
e. La predittività dei criteri situazionali (2002-2004) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Cod. 0-2 Cod. 3-4 Proiezione Mezzo pesante Caduta>5m Frontale Investimento Incidente motociclistico Estricazione Cappottamento
e. La predittività dei criteri situazionali (2002-2003) CRITERIO 1 criterio 2 criterio VALIDITA Proiezione SI SI Mezzo pesante SI SI Caduta >5m SI SI Frontale SI SI Investimento SI SI Inc. motociclistico SI SI Estricazione SI SI Cappottamento NO NO?
Gli sviluppi Il registro del trauma maggiore Il monitoraggio della gravità del trauma (ISS) L implementazione di un data-base regionale