CORSO DI LAUREA IN: Tecniche di Radiologia Medica, per Immagini e Radioterapia (Pres. Prof. Marco Salvatore) ANATOMIA TOMOGRAFICA COLLO E TORACE Dr. Luigi Camera Dipartimento di Scienze Biomorfologiche e Funzionali Università degli Studi Federico II Napoli
COLLO Distretto anatomico interposto tra la base cranica e la giunzione cervico-mediastinica. Il m. sterno-cleidomastoideo divide il collo in due triangoli: Anteriore e Posteriore
ANATOMIA TOMOGRAFICA 1 1 2 * 2 PAVIMENTO ORALE 1. M. genio-ioidei * Rafe mediano 2. M. Miloioidei LOGGIA PAROTIDEA V. retro-mandibolare
Regione sovra-ioidea Triangolo sub-mandibolare: Ghiandole salivari e linfonodi Triangolo sub-mentoniero: Linfonodi
ANATOMIA TOMOGRAFICA * 1 LOGGIA SOTTO-MANDIBOLARE * 2 1 3 1. Gh. Sotto-mandibolari 2. Osso ioide 3. Faringe * M. Genio-ioideo M. sternocleidomastoideo
Regione sotto-ioidea Triangolo carotideo: A. Carotide comune V. giugulare interna N. Vago Linfonodi giugulari Triangolo viscerale: Laringe Ipofaringe Trachea Esofago Tiroide Paratiroide
ANATOMIA TOMOGRAFICA LOGGIA SOTTO-IOIDEA 1 1 2 * * 1.M. sotto-ioidei 2. Ipofaringe A. Carotide interna A. Carotide esterna * V. Giugulare interna V. Giugulare esterna
ANATOMIA TOMOGRAFICA FARINGE * * * Vallecole glosso- epiglottiche Plica glosso-epiglottica
ANATOMIA TOMOGRAFICA FARINGE * * * Seni piriformi Pliche ari-epiglottiche
FARINGE * * * Seni piriformi * * Pliche ari-epiglottiche
ANATOMIA TOMOGRAFICA 1 2 3 * 2 * 3 LARINGE: 1. Spazio sovra-glottico 2. Pliche ari-epiglottiche Cartilagine Tiroidea A. Carotidi comuni * V. Giugulari interne 3 V. Giugulari esterne V. Giugulari anteriori
ANATOMIA TOMOGRAFICA 1 2 3 * 2 * 3 LARINGE: 1. Rima glottidea 2. Cartilagini aritenoidi A. Carotidi comuni * V. Giugulari interne 3 V. Giugulari esterne
ANATOMIA TOMOGRAFICA 4 3 * LARINGE: 1 * 3 4 1. Spazio sotto-glottico 2. Cartilagine cricoide Tiroide * A. Carotidi comuni 3. V. Giugulari interne 4. V. Giugulari esterne
ANATOMIA TOMOGRAFICA 4 3 * 1 * 3 4 1. Trachea * Tiroide A. Carotidi comuni 3. V. Giugulari interne 4. V. Giugulari esterne V. Giugulari ant
HRCT L anatomia è anche funzione della tecnica di studio
TC AD ALTA RISOLUZIONE Indagine dedicata allo studio dell interstizio polmonare, delle vie aeree di conduzione e degli spazi aerei. Può essere eseguita con tecnica convenzionale o volumetrica e si caratterizza per i peculiari parametri di acquisizione e di ricostruzione delle immagini.
FILTRO DI RICOSTRUZIONE Standard Alta Risoluzione Collimazione = 1 mm Collimazione = 1 mm
FILTRO DI RICOSTRUZIONE Standard Collimazione = 1 mm Alta Risoluzione Collimazione = 1 mm
TC AD ALTA RISOLUZIONE E pertanto una tecnica caratterizzata dalla acquisizione di scansioni sottili (0.5-1 mm), non contigue, ricostruite con algoritmo ad alta risoluzione spaziale. Tali parametri consentono una accurata valutazione della architettura del parenchima polmonare sino alla sua unità anatomofunzionale rappresentata dal lobulo polmonare secondario.
LOBULO POLMONARE SECONDARIO Ventilato dal bronchiolo lobulare ed irrorato dalla arteriola centro-lobulare viene definito come la più piccola porzione di parenchima delimitata da setti connettivali. Ha morfologia poligonale e comprende da 3-5 acini situati a valle dei rispettivi bronchioli terminali.
ANATOMIA SEGMENTARIA Polmone destro: Lobo Superiore: Lobo Medio: Lobo Inferiore: Apicale Ventrale Dorsale Mediale Laterale Apicale Latero-basale Medio-basale Antero-basale Postero-basale Polmone sinistro: Lobo Superiore: Apico-dorsale Ventrale Lingula: Superiore Inferiore Lobo Inferiore: Apicale Latero-basale Medio-basale Antero-basale Postero-basale
ANATOMIA TOMOGRAFICA 3 2 1 1/2 6 DX: 1 Apicale Lobo Sup. 2 Dorsale Lobo Sup. 3 Ventrale Lobo Sup. SN: 1/2 Apico-dorsale Lobo Sup. 6 Apicale Lobo Inf. PIANO EPI-AORTCO
ANATOMIA TOMOGRAFICA 3 3 1 1/2 2 6 DX: 1 Apicale Lobo Sup. 2 Dorsale Lobo Sup. 3 Ventrale Lobo Sup. SN: 3 Ventrale Lobo Sup. 1/2 Apico-dorsale Lobo Sup. 6 Apicale Lobo Inf. PIANO DELL ARCO AORTCO
ANATOMIA TOMOGRAFICA 3 3 1/2 2 6 6 DX: 1. Dorsale Lobo Sup. 2. Ventrale Lobo Sup. 6. Apicale Lobo Inf. SN: 3 Ventrale Lobo Sup. 1/2 Apico-dorsale Lobo Sup. 6 Apicale Lobo Inf. PIANO della FINESTRA AORTO-POLMONARE
ANATOMIA TOMOGRAFICA 3 6 3 6 DX: 3. Ventrale Lobo Sup. 1. Apicale Lobo Inf. SN: 3 Ventrale Lobo Sup. 6 Apicale Lobo Inf. PIANO del TRONCO POLMONARE
ANATOMIA TOMOGRAFICA 5 4 6 4 DX: 1. Laterale Lobo Medio 2. Mediale Lobo Medio 3. Apicale Lobo Inf. 6 SN: 4 Superiore Lingula 6 Apicale Lobo Inf. PIANO dell A. POLMONARE DESTRA
ANATOMIA TOMOGRAFICA 5 4 4 5 6 6 DX: 1. Laterale Lobo Medio 2. Mediale Lobo Medio 3. Apicale Lobo Inf. SN: 4 Superiore Lingula 5 Inferiore Lingula 6 Apicale Lobo Inf. PIANO dell ATRIO SINISTRO
ANATOMIA TOMOGRAFICA 4 5 5 8 8 9 10 10 9 DX: 1. Laterale Lobo Medio 2. Mediale Lobo Medio 3. Antero-basale Lobo Inf. 4. Latero-basale Lobo Inf. 5. Postero-basale Lobo Inf. SN: 5 Inferiore Lingula 8 Antero-basale Lobo Inf. 9 Latero-basale Lobo Inf. 10 Postero-basale Lobo Inf. PIANO delle V. POLMONARI INF.
ANATOMIA TOMOGRAFICA 4 5 7 8 9 10 5 7 10 PIANO della VCI 8 9 DX: 1. Laterale Lobo Medio 2. Mediale Lobo Medio 7. Medio-basale Lobo Inf. 1. Antero-basale Lobo Inf. 2. Latero-basale Lobo Inf. 3. Postero-basale Lobo Inf. SN: 5 Inferiore Lingula 7. Medio-basale Lobo Inf. 8 Antero-basale Lobo Inf. 9 Latero-basale Lobo Inf. 10 Postero-basale Lobo Inf.
ANATOMIA TOMOGRAFICA 5 5 8 7 9 10 10 8 9 PIANO del DIAFRAMMA DX: 1. Mediale Lobo Medio 2. Antero-basale Lobo Inf. 3. Latero-basale Lobo Inf. 4. Postero-basale Lobo Inf. SN: 5 Inferiore Lingula 7. Medio-basale Lobo Inf. 8 Antero-basale Lobo Inf. 9 Latero-basale Lobo Inf. 10 Postero-basale Lobo Inf.
Voxel Isotropico x z TC MULTISTRATO y (16-MDCT) 0.5 mm MPR FOV = 20 CM Honda O. et al. AJR 179: 875-879, 2002
ANATOMIA CORONALE MPR
ANATOMIA CORONALE * MPR
ANATOMIA CORONALE * MPR
FINESTRA DI RAPPRESENTAZIONE W = 350 C = 50 W = 1500 C = - 500
ANATOMIA TOMOGRAFICA 4 8 6 3 2 * 2 1 2 * 4 3 6 5 7 1. Trachea Esofago 2. Tiroide 3. V. Giugulare Interne * A. carotide comuni 7 5 4. Clavicole 5. Scapole 6. I coste 7. II coste 8. V. Ascellare
ANATOMIA TOMOGRAFICA 6 7 4 5 3 7 2 * 1. Trachea 2. Esofago 3. Tronco arterioso brachio-cefalico 4. V. brachio-cefalica dx 5. V. brachio-cefalica sn 1 A. carotide comune sn * A. succlavia sn 6. Sterno 7. Gh. mammarie
ARTEFATTI?
VARIANTI ANATOMICHE * * * *A. Lusoria (A. succlavia dx)
ANATOMIA TOMOGRAFICA 1 5 4 3 1 2 1. Trachea 2. Esofago 3. Arco aortico 4. V.C.S. 5. Loggia timica
VARIANTI ANATOMICHE * *Vena Cava Superiore Sinistra (0.3-0.5%)
ANATOMIA TOMOGRAFICA 1 3 6 * 5 1 4 2 FINESTRA AORTO-POLMONARE 1. Bronco principale dx 2. Bronco principale sn 3. Aorta ascendente 4. Aorta discendente 5. A. polmonare sn. 6. VCS * Recesso pericardico superiore V. azygos Recesso inter-azygos-esofageo
V. Polmonare Sup. Sinistra V. Polmonare Sup. Destra
? ARTEFATTO DI FLUSSO
ARTEFATTO DI FLUSSO?
ARTEFATTO DI FLUSSO?
ANATOMIA TOMOGRAFICA 7 3 * 5 7 6 * 4 8 1. Bronco principale sn. 2. Esofago 3. Aorta ascendente 4. Aorta discendente 5. Tronco polmonare 9. Bronco intermedio 9 2 1 6. A. polmonare dx 7. VCS 8. A. polmonare sn * V. polmonari Sup. V. azygos Bronco Lobare Sup Sn.
ANATOMIA TOMOGRAFICA 4 * 1 3 2 1. 2. 3. 4. * * A. Lobari Inferiori Radice aortica Aorta discendente Bronco lobare medio Bronco Lobare inferiore Atrio sinistro V. Azygos ed Emi-azygos Atrio destro
ANATOMIA TOMOGRAFICA 2 4 * 2 3 5 1 3 * 1. Setto inter-ventricolare 2. Ventricolo dx 3. Ventricolo sn 4. Atrio dx 5. Atrio sn 6. Aorta discendente * V. Polmonari Inf.
ANATOMIA TOMOGRAFICA 3 3 1 2 3 2 4 5 1. 2. 3. 4. 5. Cupola epatica V.C.I. V. sovra-epatiche Aorta Milza
ANATOMIA CORONALE MPR
ANATOMIA CORONALE MPR MIP
ANATOMIA CORONALE 5 mm MIP 20 mm
TEP Arterie Vene