Alcol e rischio di cancro nella popolazione anziana italiana Claudio Pelucchi IRCCS Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri
Background (1) Il consumo di alcol è causa di tumori di cavo orale, faringe, laringe, esofago, colonretto, fegato e mammella Numerose evidenze indicano anche un associazione tra alte dosi e il tumore del pancreas (IARC Monograph 100E)
Background (2) Aspetti specifici della relazione tra consumo di alcol e rischio di tumore sono ancora non ben definiti: Diverso ruolo in alcune classi di età Tumori meno frequenti Relazione dose-rischio Effetto della cessazione del consumo Ruolo del modello di consumo
Background (3) Abbiamo indagato la relazione tra consumo di alcol e rischio di vari tumori in un network di studi caso-controllo italiani Indagine ristretta agli ultra-sessantenni Focus su quantità di consumo e cessazione dell uso di alcol
Background (4) Interesse crescente a studiare fattori legati a un invecchiamento in buona salute Popolazione anziana è adatta a studiare alcuni aspetti della relazione alcol-tumori: Esposizioni prolungate Potenziali variazioni delle abitudini nel corso della vita
Metodi (1) Network di studi caso-controllo italiani Studi epidemiologici su oltre 15 tipi di tumore Condotti dal 1991 Obiettivo: individuare e quantificare i fattori di rischio di cancro
Metodi (2) Network di studi caso-controllo Italiani Multicentrico Interviste a soggetti con tumore incidente (casi) e patologie acute (controlli) Confronto tra gruppi rispetto a vari stili di vita
Metodi (3) Il questionario comprende una sezione dettagliata sul consumo di alcol lungo tutta la vita degli intervistati Disponibili informazioni su numerosi fattori confondenti, tra cui fumo di tabacco, stato socioeconomico, dieta, etc. Interviste a circa 5.700 casi (e 10.000 controlli) tra i 60 e gli 80 anni, su 13 siti tumorali
Metodi (4) Calcolo dei rischi relativi (odds ratios) e intervalli di confidenza al 95% Rischi relativi aggiustati per età, anni di istruzione, fumo di tabacco, assunzione giornaliera di kilocalorie (escluse quelle derivanti da consumo di alcool) e, ove opportuno, sesso, centro, periodo di intervista
Database del progetto (1) Siti indagati e casi-controlli 60-80enni
Database del progetto (2) Siti indagati e casi-controlli 60-80enni
Obiettivi (1) 1. Stimare i rischi relativi di vari tumori nei bevitori di alcol over 60 2. Stimare i rischi in relazione alla quantità e alla durata di consumo di alcol
Obiettivi (2) 3. Esaminare il ruolo della cessazione del consumo di alcol 4. Verificare se esistano differenze nei rischi alcol-relati tra i 60-69enni e i 70-79enni 5. Esaminare il ruolo del pattern di consumo
Obiettivo 1: Stimare i rischi relativi di vari tumori nei bevitori di alcol over 60
Risultati (1)
Obiettivo 2: Stimare i rischi in relazione alla quantità di consumo di alcol
Risultati (2)
Obiettivo 3: Esaminare il ruolo della cessazione del consumo di alcol
Risultati (3) RR aggiustati anche per livello di consumo di alcol
Risultati (4)
Obiettivo 4: Verificare se esistano differenze nei rischi alcol-relati tra i 60-69enni e i 70-79enni
Risultati (5)
Risultati (6)
Discussione (1) Forti consumi Per consumi molto elevati di alcol, forte aumento di rischio (3-7 volte quello dei non bevitori) di tumori del cavo orale e faringe, esofago, pancreas e laringe Risultato in linea con la letteratura
Discussione (2) Consumi lievi o moderati Per consumi da occasionali a moderati, non sono emerse associazioni significative con i tumori considerati, in questa popolazione italiana di 60-80 enni A questi livelli di consumo, i rischi di tumore dell alto apparato digerente erano aumentati del 20-30% circa
Discussione (3) Tumori della mammella e colonretto L associazione tra alcol e rischio di tumori del colon retto e della mammella (anche a basse dosi) è nota In questo studio di over 60, tuttavia, non sono emersi aumenti di rischio di questi tumori nei bevitori, neppure a livelli elevati di consumo
Discussione (4) Tumore della mammella I principali studi epidemiologici internazionali (Million Women Study, Oxford Collaborative Reanalysis, Nurses Health) riportano dati limitati sul rischio di tumore della mammella legato all alcol nelle donne ultra-sessantenni Non vi sono comunque evidenze consistenti che indichino rischi diversi per il consumo di alcol in pre- e post-menopausa
Discussione (5) Tumore del colonretto L assenza di associazione in questo studio italiano (ma anche in quello della mammella) potrebbe essere spiegata da: Differenze nelle bevande: consumo principale di vino in questa popolazione Correlate del consumo di alcol (vino) non sfavorevoli in Italia (dieta, attività fisica, etc) Effetto del caso
Discussione (6) Cessazione del consumo La cessazione del consumo di alcol non diminuisce a breve termine il rischio di tumori Una riduzione del rischio emerge, semmai, dopo oltre 10 anni dalla cessazione del consumo Pattern diverso dalla cessazione del fumo
Grazie per l attenzione
Team di ricerca Carlo La Vecchia, Head Eva Negri Claudio Pelucchi Carlotta Galeone