COMUNICAZIONE SUBINGRESSO IN ATTIVITA DI PUBBLICO ESERCIZIO Al Comune di Crema Il/La sottoscritt nat_ a il prov. cittadinanza residente a via n. C.F. tel. fax in qualità di: titolare della ditta con sede legale a via n. CAP C.F. P.I. iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di al n. in data legale rappresentante della Società con sede legale a via n. CAP C.F. P.I. iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di al n. in data - vista la Legge Regionale n. 30 del 24/12/2003; C O M U N I C A di subentrare nella titolarità dell esercizio pubblico per la somministrazione di alimenti e bevande a carattere permanente stagionale (apertura dal al ) sito in via al Sig./alla ditta titolare dell autorizzazione n. rilasciata in data
a seguito di atto stipulato in data di: acquisto d azienda affitto d azienda conferimento d azienda successione ereditaria altro Sotto la propria responsabilità, consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti, dichiarazioni mendaci e uso di atti falsi DICHIARA E AUTOCERTIFICA di avere: [ ] I requisiti professionali per l esercizio dell attività di somministrazione che sono: posseduti dal sottoscritto posseduti tramite delegato alla somministrazione sig. nato a il residente a via n. C.F. (che sottoscrive per accettazione e allega autocertificazione del possesso dei requisiti morali) Ai sensi della L.R. 30/03 art. 6 comma 1, lettera a): Laurea in: medicina e veterinaria farmacia scienze dell alimentazione biologia agraria chimica breve o specialistica attinente la trasformazione dei prodotti alimentari o alla ristorazione Diploma di: scuola alberghiera perito agrario Corso professionale con esito positivo (Istituito sulla base delle delibere regionali di riferimento). Titolo (laurea, diploma, corso) conseguito in data presso sede di via Ai sensi della L.R. 30/03 art. 6 comma 1, lettera b): di aver superato davanti ad apposita commissione costituita presso la C.C.I.A.A. di, un esame di idoneità all esercizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande in data
aver prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti la somministrazione al pubblico di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla somministrazione oppure, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovato dall iscrizione all INPS. Ai sensi della L.R. 30/03 art. 6 comma 1, lettera c): iscrizione al R.E.C. Somministrazione n. del CCIAA di in qualità di: persona fisica delegato [ ] che il locale di cui trattasi è nella piena disponibilità del richiedente in quanto: proprietario affittuario comodatario altro [ ] che la superficie totale destinata alla somministrazione sarà di mq. [ ] dati identificativi dei locali: proprietario dei locali foglio mappale subalterno destinazione catastale [ ] che per i locali in argomento: non è stata apportata alcuna modifica non sono previsti interventi edilizi sono previsti interventi edilizi; oppure è stato rilasciato provvedimento edilizio (riportare estremi) ovvero è stata presentata in data richiesta di permesso di costruire denuncia di inizio attività è stata rilasciata certificazione di agibilità (riportare estremi) ovvero è stata presentata in data dichiarazione di agibilità ai sensi della Legge Regionale 2/2/2007, n. 1 i locali in argomento sono stati costruiti antecedentemente al 1934 e successivamente non hanno subito trasformazioni tali da richiedere una nuova certificazione di agibilità
[ ] che i locali rispondono ai requisiti di sorvegliabilità di cui all art. 9 della L.R. 30/03 (ai sensi dell art. 3, comma 2, del Decreto del Ministero dell Interno 17/12/1992, n. 564 e successive modifiche) oppure i locali non sono ancora allestiti. Si impegna, comunque, a realizzarli in conformità ai requisiti di sorvegliabilità di cui all art. 9 della L.R. 30/03 e a comunicare successivamente, comunque prima dell inizio dell attività, gli eventuali locali non aperti al pubblico, essendo consapevole che, in caso diverso, l esercizio non potrà essere attivato [ ] che l attività di cui trattasi non rientra fra quelle previste nel D.M. 16/2/1982, per le quali è prescritto il certificato di prevenzione incendi [ ] che ha già presentato a codesto Comune la documentazione di previsione di impatto acustico, di cui alla Delibera di Giunta Regionale 8/3/2002, n. 7/8313 unitamente alla domanda per inoltrata il oppure che presenta contestualmente alla presente la documentazione di previsione dell impatto acustico che presenta contestualmente la dichiarazione sostitutiva in materia di inquinamento acustico (per la stesura della dichiarazione è possibile utilizzare il modulo predisposto allegato) [ ] che prima di iniziare l attività presenterà la dichiarazione di inizio attività per la notifica all A.S.L. dell attività alimentare [ ] requisiti morali per l esercizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande ai sensi dell art. 5 della L.R. 30/03. Non sussistono nei propri confronti e, se legale rappresentante, anche della società che rappresenta, cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31/5/1965, n. 575 e successive modifiche (antimafia). Gli amministratori, i componenti del consiglio di amministrazione, i restanti soci, sono: cognome e nome data nascita luogo nascita nazionalità carica
[ ] di essere a conoscenza che tutti i soggetti indicati dall art. 5 L.R. 30/2003 possiedono i relativi requisiti morali nonché quelli previsti dall art. 2 D.P.R. 252/98, a tal proposito allega autocertificazione di ognuno con relativo documento di riconoscimento [ ] che sono rispettate le condizioni di cui all art. 26 del D. Lgs. 25/7/1998, n. 286 (solo per gli stranieri extracomunitari) Conferisce il consenso al trattamento dei propri dati personali e/o sensibili ai sensi del D. Lgs. 196/03 e prende atto delle informazioni di cui all art. 13 del D. Lgs. 196/03. Crema, lì IL RICHIEDENTE (firma leggibile) EVENTUALE DELEGATO (firma leggibile) Allegati: autorizzazione originale del cedente copia dell atto pubblico o della scrittura privata autenticata dal notario del trapasso dell azienda o relativa certificazione notarile documentazione relativa alla previsione di impatto acustico dichiarazione antimafia di tutte le persone tenute a presentarla (per la stesura della dichiarazione è possibile utilizzare il modulo predisposto allegato) fotocopia di un documento di identità (nel caso in cui la sottoscrizione non sia apposta in presenza del dipendente comunale incaricato di ricevere l istanza) dichiarazione in duplice copia dell orario giornaliero che si intende praticare (per la stesura della dichiarazione è possibile utilizzare il modulo predisposto allegato) comunicazione della denominazione dell attività ai sensi dell art. 3 L. R. 30/03 e artt. 6 e 9 indirizzi generali in attuazione D.G.R. n. VII/17516 del 17/5/2004 (per la comunicazione è possibile utilizzare il modulo predisposto allegato). Solo in caso di modifica dei locali: Planimetria dei locali, in scala non inferiore a 1:100 firmata da professionista abilitato e datata, con evidenziate e quantificate oltre alla superficie destinata alla somministrazione anche quelle destinate: - a servizi accessori (igienici, cucine, depositi, ecc.); - ad eventuali pertinenze esterne, da utilizzare per l attività; - ad eventuali attività di trattenimento e di svago; - ad eventuali attività complementari (commercio al dettaglio, tabaccheria, internet, ecc.). Agli effetti della verifica della sorvegliabilità, nella planimetria dovranno essere evidenziate, le destinazioni della aree direttamente confinanti e le comunicazioni con locali privati.
Dichiarazione relativa al possesso dei requisiti morali (ai sensi dell art. 5 della Legge Regionale n. 30/2003 e D.P.R. 252/98) Modello da utilizzare da persona diversa dal dichiarante Cognome nome luogo di nascita data di nascita residente a via n. cittadinanza (in caso di cittadino straniero) C.F. in qualità di: socio socio accomandatario componente Consiglio di Amministrazione delegato consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità D I C H I A R A di essere in possesso dei requisiti morali previsti per l esercizio dell attività di somministrrazione che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31/05/1965, n. 575 (antimafia) e successive modifiche. Allega fotocopia di un documento di identità (nel caso in cui la sottoscrizione non sia apposta in presenza del dipendente comunale incaricato di ricevere l istanza). Conferisce il consenso al trattamento dei propri dati personali e/o sensibili ai sensi del D. Lgs. 196/03 e prende atto delle informazioni di cui all art. 13 del D. Lgs. 196/03., lì Il dichiarante (firma leggibile)
COMUNICAZIONE DELLA DENOMINAZIONE DELL ATTIVITA Ai sensi dell art. 3 Legge Regionale 30/03 e artt. 6 e 9 D.G.R. n. VII/17516 del 17.5.2004 Tipologia di somministrazione effettuata DENOMINAZIONE a) ristorante, trattoria, osteria con cucina e simili: esercizi in cui è prevalente la somministrazione di pasti preparati in apposita cucina con menù che include una sufficiente varietà di piatti e dotati di servizio al tavolo; b) esercizi con cucina tipica lombarda: ristorante, trattoria, osteria in cui è prevalente l utilizzo di alimenti e bevande tipici della tradizione locale o regionale; c) tavole calde, self service, fast food e simili: esercizi in cui è prevalente la somministrazione di pasti preparati in apposita cucina ma privi di servizio al tavolo; d) pizzerie e simili: esercizi della ristorazione, con servizio al tavolo, in cui è prevalente la preparazione e la somministrazione del prodotto pizza ; d) pizzerie e simili: esercizi della ristorazione, con servizio al tavolo, in cui è prevalente la preparazione e la somministrazione del prodotto pizza ; d) pizzerie e simili: esercizi della ristorazione, con servizio al tavolo, in cui è prevalente la preparazione e la somministrazione del prodotto pizza ; e) bar gastronomici e simili: esercizi in cui si somministrano alimenti e bevande, compresi i prodotti di gastronomia preconfezionati o precotti usati a freddo ed in cui la manipolazione dell esercente riguarda l assemblaggio, il riscaldamento, la farcitura e tutte quelle operazioni che non equivalgono né alla produzione né alla cottura; f) bar-caffè e simili: esercizi in cui è prevalente la somministrazione di bevande, comprese quelle alcooliche di qualsiasi gradazione, nonché di dolciumi e spuntini; g) bar pasticceria, bar gelateria, cremeria, creperia e simili: bar-caffè caratterizzati dalla somministrazione di una vasta varietà di prodotti di pasticceria, gelateria e dolciari in genere; h) wine bar, birrerie, pub, enoteche, caffetterie, sala da the e simili: esercizi prevalentemente specializzati nella somministrazione di specifiche tipologie di bevande eventualmente accompagnate da somministrazione di spuntini, pasti e/o piccoli servizi di cucina; i) disco-bar, piano, american-bar, locali serali e simili: esercizi in cui la somministrazione di alimenti e bevande è accompagnata a servizi di intrattenimento che ne caratterizzano l attività; l) discoteche, sale da ballo, locali notturni: esercizi nei quali la somministrazione al pubblico di alimenti e bevande viene svolta congiuntamente ad attività di intrattenimento, ma quest ultima è prevalente rispetto allaprima; m) stabilimenti balneari ed impianti sportivi con somministrazione: esercizi in cui la somministrazione al pubblico di alimenti e bevande viene svolta congiuntamente all attività di svago, ma quest ultima è prevalente rispetto alla prima. Esclusiva o prevalente secondaria Mq. superficie di somministrazione SUPERFICIE TOTALE DI SOMMINISTRAZIONE Mq
COMUNICAZIONE ORARI DI APERTURA PUBBLICO ESERCIZIO Il/la sottoscritto/a nato/a a il residente in via n. in nome e conto proprio / in qualità di legale rappresentante della ditta con sede in via n. titolare dell esercizio pubblico per la somministrazione di alimenti e bevande sito in via n. insegna C O M U N I C A che intende effettuare il seguente: ORARIO D ESERCIZIO GIORNO APERTURA CHIUSURA APERTURA CHIUSURA Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica Turno di chiusura facoltativo nella giornata di Conferisce il consenso al trattamento dei propri dati personali e/o sensibili ai sensi del D. Lgs. 196/03 e prende atto delle informazioni di cui all art. 13 del D. Lgs. 196/03., lì