LA VALUTAZIONE DELLA COMPOSIZIONE CORPOREA Giorgio Bedogni www.giorgiobedogniit l 1,
Obiettivo Fornire una visione d'insieme d insieme dei principi e dei metodi per la valutazione della composizione corporea www.giorgiobedogniit 2 2,
Lo stato nutrizionale Stato nutrizionale i Composizione [::: Funzionalità cc] Bilancio corporea corporea energetico c..statodi ca salute www.giorgiobedogniit 3 3,
La composizione corporea Misurazione Stima Valutazione funzionale www.giorgiobedogniit 4 4,
La composizione corporea Misurazione Stima Valutazione funzionale www.giorgiobedogniit 5 5,
I 5 livelli della composizione corporea Livello Modello Atomico Peso corporeo = ossigeno + carbonio + idrogeno + azoto + calcio + fosforo + zolfo + potassio + cloro + magnesio Molecolare Peso corporeo = acqua totale corporea + massa proteica + massa minerale + massa grassa Cellulare Peso corporeo = cellule adipose + massa cellulare corporea + fluidi extracellulari + solidi extracellulari Tessutale Peso corporeo = tessuto muscolare + tessuto connettivo + tessuto epiteliale + tessuto nervoso Corporeo Peso corporeo = peso testa + peso collo + peso tronco + peso arti superiori + peso arti inferiori www.giorgiobedogniit 6 6,
Il livello molecolare Livello Modello Atomico Peso corporeo = ossigeno + carbonio + idrogeno + azoto + calcio + fosforo + zolfo + potassio + cloro + magnesio Molecolare Peso corporeo = acqua totale corporea + massa proteica + massa minerale + massa grassa Cellulare Peso corporeo = cellule adipose + massa cellulare corporea + fluidi extracellulari + solidi extracellulari Tessutale Peso corporeo = tessuto muscolare + tessuto connettivo + tessuto epiteliale + tessuto nervoso Corporeo Peso corporeo = peso testa + peso collo + peso tronco + peso arti superiori + peso arti inferiori www.giorgiobedogniit 7 7,
Il livello molecolare Quantità (kg) Percentuale peso corporeo (/o) (%) Acqua totale 42 60 Acqua extracellulare 18 26 Acqua intracellulare 24 34 Proteine 10.6 15 Minerali 3.7 5.3 Lipidi 13.5 19.1 Lipidi non essenziali 12 17 Lipidi essenziali 1.5 2.1 Totale 69.8 99.4 www.giorgiobedogniit 8 8,
La "massa massa magra magra" Quantità (kg) Percentuale peso corporeo (/o) (%) Acqua totale 42 60 Acqua extracellulare 18 26 Acqua intracellulare 24 34 Proteine 10.6 15 Minerali 3.7 5.3 Lipidi 13.5 19.1 Lipidi non essenziali 12 17 Lipidi essenziali 1.5 2.1 Totale 69.8 99.4 www.giorgiobedogniit 9 9,
La "massa massa magra magra" La massa magra è un compartimento molto eterogeneo www.giorgiobedogniit 1 0 10,
I modelli bicompartimentali Assumono che il peso corporeo sia la somma di massa magra e massa grassa Misurano una caratteristica fisica o chimica della massa magra/grassa che assumono essere in relazione costante con quest'ultima quest ultima www.giorgiobedogniit 1 1 11,
I modelli bicompartimentall bicompartimentali Tecnica Misura A s s u Assume m e Densitometria D e n sdensità i t à corporea Densità della massa magra e della corporea ( p e s a(pesata t a idrostatica, massa grassa pletismografia ad aria) Misurazione del 40K K 4 0 40 KK Contenuto di potassio della massa magra Idrometria ldrometria Acqua totale corporea Idratazione ldratazione della massa magra www.giorgiobedogniit 1 2 12,
I modelli densitometrici a 3 e 4 compartimenti Modello Equazione Siri Sin 3C Lohman 3C Selinger 4C FM 2.118 = TBW TEM/ 0.78 x BD BW 1.354 BW BD B W FM FM 6.386 = 6.386 MM + 3.961 M M 6.090 961x. +3 BW BD BD B WBW FM 2.747T = B W TBW BD BW + M * M 0.714 x +1.146* MM ' o BW 2.0503 BW BD B W B W Legenda: BW = peso corporeo; BD = densità corporea; FM = massa grassa; MM = massa minerale; MMo o = massa minerale ossea; TBW = acqua totale corporea. www.giorgiobedogniit 1 3 13,
Il livello cellulare Livello Modello Atomico Peso corporeo = ossigeno + carbonio + idrogeno + azoto + calcio + fosforo + zolfo + potassio + cloro + magnesio Molecolare Peso corporeo = acqua totale corporea + massa proteica + massa minerale + massa grassa Cellulare Peso corporeo = cellule adipose + massa cellulare corporea + fluidi extracellulari + solidi extracellulari Tessutale Peso corporeo = tessuto muscolare + tessuto connettivo + tessuto epiteliale + tessuto nervoso Corporeo Peso corporeo = peso testa + peso collo + peso tronco + peso arti superiori + peso arti inferiori www.giorgiobedogniit 1 4 14,
La "massa massa cellulare corporea" corporea A tale definizione non corrisponde alcun compartimento misurabile La massa cellulare corporea è estrapolata dal potassio totale corporeo assumendo la costanza del rapporto azoto I / potassio tissutale www.giorgiobedogniit 1 5 15,
Assorbiometria a doppio raggio X (DXA) Massa corporea = massa magra non ossea + massa ossea + massa grassa Non è una tecnica di riferimento ma ciò non significa che non possa essere utilizzata con profitto Specialmente utile per la valutazione della composizione corporea segmentale www.giorgiobedogniit 1 6 16,
La composizione corporea Misurazione Stima Valutazione funzionale www.giorgiobedogniit 1 7 17,
Stima Una tecnica "indiretta" indiretta viene "calibrata" calibrata contro una tecnica "diretta" diretta Ciò porta alla produzione di "equazioni equazioni predittive" predittive L'errore L errore di tali equazioni può essere accettabile a livello di popolazione ma non è accettabile per l impiego l'impiego individuale www.giorgiobedogniit 1 8 18,
Stima e. I. a I ; o. 4 1 r I. i. P ; ' è h 11. e, «., -. I..,. e.p- T 0 I itr - -.- _ - d -- t,..1.--2e..., _ s a _ -il 6 - - % -. < :., - 11F[0.:! ; U N. I t I : e 1.e--....-,,, A.dr-, e a ne 01 7t 7 In P: e q :, M II... O " i l l t i i... ' I Y 4.6 + 1.261 *X R2 = 0.548, p < 0.0001 RMSE - 4.) % RMSE%= 11%) 15 r 18 20 22 24 26 28 30 3.2 34 36 38 BM1 (kg / m2) www.giorgiobedogniit 1 9 19,
Stima 60 55 50, 45 >t 40 4. 35 30 '25 20 15 I ', 1111 T 0 I 1 r l i - % e 1 "--- fi : t 1. e e - tol:,:3: r : ;, 9 A l t! P, l' a r % One e A, Ae cm t 11' I n s t a T. 0. i : nal, M N O - _ %.2 : *0 --0-e:. st, -i, :51 -,- :,,-, t Y 4.6 + 1.261 *X. e e I.. t.. II% l 1. :.1 _ - 11,,_., R 2 = 0.548, p < 0.000 l i t I i, R M S E 4.) % RMSE% = 11%), J, 1 P a a il. ; i - ". r 1,, p; e, 18 20 22 24 26 28 30 3.2 34 36 38 BM1 (kg m2) www.giorgiobedogniit 2 0 20,
La composizione corporea Misurazione Stima Valutazione funzionale www.giorgiobedogniit 2 1 21,
Valutazione funzionale Stato nutrizionale I Composizione [:::::_ Funzionalità cc] corporea c o r p ocorporea r e a Bilancio energetico c..statodi ca salute www.giorgiobedogniit 2 2 22,
Valutazione funzionale Impiego di indicatori composizionali di dimostrata rilevanza funzionale www.giorgiobedogniit 2 3 23,
Valutazione funzionale Lantropometria L antropometria è il miglior indicatore funzionale della composizione corporea A tutt'oggi tutt oggi non è stato dimostrato un vantaggio prognostico dei compartimenti corporei rispetto alle misure antropometriche (indice di massa corporea, circonferenza della vita) www.giorgiobedogniit 2 4 24,
Grazie www.giorgiobedogniit 2 5 25,