Accertamento dello stato nutrizionale

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Arturo Coppola
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1 Accertamento dello stato nutrizionale

2 ACCERTAMENTO DELLO STATO NUTRIZIONALE (ASN) Obiettivo: predire la probabilità di un outcome in rapporto a fattori nutrizionali e la possibilità di un trattamento nutrizionale di influenzarlo

3 ACCERTAMENTO DELLO STATO NUTRIZIONALE (ASN) Tutti i pazienti dovrebbero essere sottoposti a screening nutrizionale al momento del ricovero in ospedale o in altra situazione, e comunque entro ore dall ammissione. Indice di massa corporea (IMC) Perdita di peso negli ultimi tre sei mesi Introiti alimentari ridotti nell ultima settimana Il paziente è gravemente ammalato

4 ACCERTAMENTO DELLO STATO NUTRIZIONALE (ASN) Colloquio con il paziente Osservazione clinica e parametri antropometrici Esami di laboratorio

5 ASN: colloquio con il paziente Modello funzionale Frequenza e quantità quali cibi consuma o quali preferisce intolleranze diete particolari scelte religiose e periodi di digiuno/restrizione Craven Hirle Principi di assistenza infermieristica a sostegno delle funzioni fisiologiche Casa Editrice Ambrosiana Milano 2002

6 ASN: colloquio con il paziente Fattori di rischio Alterazioni organiche Socio-economici Motivazioni culturali Craven Hirle Principi di assistenza infermieristica a sostegno delle funzioni fisiologiche Casa Editrice Ambrosiana Milano 2002

7 ASN: colloquio con il paziente disfunzioni Acquisto Preparazione Riduzione del desiderio Cattivo utilizzo Craven Hirle Principi di assistenza infermieristica a sostegno delle funzioni fisiologiche Casa Editrice Ambrosiana Milano 2002

8 ASN: osservazione clinica ispezione del cavo orale valutazione della deglutizione

9 Deglutizione alterata... Si verifica quando un individuo ha una diminuita abiltà nel far passare volontariamente sostanze liquide o solide dalla bocca allo stomaco NANDA 1994 Possibili cause: Alterazioni neuromuscolari Ostruzioni meccaniche

10 ASN: parametri antropometrici Peso e altezza Plica cutanea Circonferenza del braccio

11 Indice di massa corporea (IMC) IMC= Peso (kg) [altezza(m)] 2

12 Interpretazione dell IMC >40 Sovrappeso di 3 grado Grave obeso Sovrappeso di 2 grado Obeso Sovrappeso di 1 grado Sovrappeso 18,5-25 Normopeso Normale < 18,5 Sottopeso Magro

13 STATO NUTRIZIONALE Misure antropometriche circonferenza muscolare del braccio (CMB: massa muscolare) plica tricipitale (PT: massa grassa)

14 ASN: esami di laboratorio Proteine plasmatiche: albumina transferrina sierica emoglobina Escrezione di creatinina

15 FABBISOGNO CALORICO Quantità minima di nutrienti necessaria per mantenere uno stato di salute. E stata calcolata per l Italia da: Istituto Nazionale della Nutrizione (LARN: livelli di assunzione raccomandati di energia e nutrienti per la popolazione italiana 1 OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) 2 1-Società Italiana di Nutrizione Umana:LARN-Livelli di Assunzione Raccomandati di energia e Nutrienti per la popolazione italiana, Istituto Nazionale della Nutrizione e Ministero Agricoltura e Foreste, Roma,1996. dell 2- WHO (World Health Organization): Energy and Protein requirements: Report of a joint FAO/WHO/UNU expert consultation. Technical Report Series 724.WHO: Geneva 1985.

16 Calcolo delle richieste energetiche: metabolismo basale Fattore 1.0 Kcal/Kg nell'uomo Fattore 0.9 Kcal/Kg nella donna Qual'è il fabbisogno energetico di una giornata in condizioni basali per un uomo di 74 Kg? 1776 Kcal/die

17 Calcolo delle richieste energetiche: metabolismo basale 1. peso X fattore energetico 2. Kcal/h X ore

18 Calcolo delle richieste energetiche: attività muscolare volontaria NB: il consumo energetico dipende dall'attività muscolare, non dal fatto che una persona sia impegnata Qual'è il fabbisogno energetico di una giornata media di lavoro? Dattilografa +50% Insegnante +60% Costruttore +100%

19 FABBISOGNO IDRICO Il fabbisogno dell adulto in assenza di perdite patologiche e di insufficienza d organo con funzione, renale, epatica, cardio-respiratoria normale, è stimato in: ml /kg/die O 1-1,5 ml /Kcal

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