COMUNE DI CORIANO PROVINCIA DI RIMINI AREA GOVERNO DEL TERRITORIO S.U.A.P. S.U.E. SPORTELLO UNICO ATTIVITA' PRODUTTIVE SPORTELLO UNICO PER L'EDILIZIA Sede: Piazza Mazzini n. 15 47853 CORIANO (RIMINI) P.I. 00616520409 Ufficio SUAP SUE Tel. 0541/659815 829 Centralino 0541/659811 http://www.comune.coriano.rn.it email pec: urp@comune.coriano.legalmailpa.it APPARECCHI E/O CONGEGNI DA GIOCO INSTALLATI ALL'INTERNO DI ESERCIZI COMMERCIALI S.C.I.A. ART. 86 TULPS RD 773/31 ll termine di conclusione del procedimento (60 gg.), l'ammissibilità e la procedibilità della presente scia, ai sensi della L. 241/90 e del D.P.R. n. 160/2010 e s.m.i. decorrono dal ricevimento della segnalazione regolare e completa; in difetto, salvo il conformarsi mediante integrazioni esaustive nei termini di procedimento, seguirà atto di divieto di prosecuzione della attività, con segnalazione alla CCIAA competente. Una copia della presente segnalazione certificata di inizio attività (S.C.I.A.), con attestazione di ricevimento rilasciata in modalità telematica da questo Comune, dovrà essere conservata e/o tenuta esposta nel locale di attività. PROTOCOLLO GENERALE Allo SUAP SUE del Comune di Coriano urp@comune.coriano.legalmailpa.it Piazza Mazzini n. 15 47853 CORIANO (RN) i l / la sottoscritto/a: Cognome Nome, Luogo di nascita Stato di nascita Sesso Cittadinanza, Codice fiscale residenza: Comune Via/Piazza n. C.a.p. Tel./Cell. Fax Email in qualità di: Impresa individuale Legale Rappresentante della Società con Sede Legale in Via/Piazza n. C.a.p. P.Iva C.F. Tel. Email/Pec Ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 19 della L. n. 241/90 e s.m.i., Nome del documento: Mod. A5S41D1 Giochi E.C. Coriano Pagina 1/5
SEGNALA L'INIZIO ATTIVITÀ RELATIVA AD APPARECCHI E CONGEGNI DA GIOCO ALL'INTERNO DI ESERCIZI COMMERCIALI nel locale di cui al Riquadro A RIQUADRO A Attività di Apparecchi e Congegni da Gioco in Esercizi Commerciali Denominazione Attività Locale ubicato in Via n. superficie destinata all'attività mq.. con attività principale autorizzata / denunciata / segnalata di: n. del APPARECCHI E/O GIOCHI DI CUI ALL'ART.110, COMMA 6, DEL T.U.L.P.S. N.773/31 L'INSTALLAZIONE, nel locale di cui al riquadro A, dei seguenti apparecchi e/o giochi di cui all'art.110, comma 6, del T.U.L.P.S. n.773/31: N.B.: barrare la casella e descrivere il tipo di apparecchio e/o congegno da gioco. Numero massimo di apparecchi consentiti: n. 2 fino a 15 mq. e n.4 fino a 30 mq.; oltre 30 mq. e fino a 100 mq. n.6 ed oltre 100 mq. massimo n.8 (Art.4 Decreto Direttoriale 27.7.2011). Dovrà essere esibita e tenuta esposta nel locale la TABELLA dei GIOCHI PROIBITI. superficie destinata all'installazione di apparecchi e/o giochi di cui all'art.110, comma 6, del T.U.L.P.S. n.773/3: mq. APPARECCHI O CONGEGNI DA GIOCO DIVERSI DA QUELLI DI CUI ALL'ART.110 T.U.L.P.S. N.773/31 L'INSTALLAZIONE di altri apparecchi o congegni da gioco diversi da quelli di cui al precedente riquadro (descrivere il tipo di apparecchio o congegno da gioco, ad es.: calciobalilla bigliardini flipper ecc.) : superficie destinata all'installazione di apparecchi e/o giochi diversi da quelli di cui all'art.110, comma 6, del T.U.L.P.S. n.773/3: mq. N.B.: Possono essere installati non più di n. 3 apparecchi e/o congegni da gioco diversi da quelli disciplinati dal Decreto Interdirettoriale 27 Ottobre 2003. Sono esclusi dal calcolo dei limiti numerici i ping pong, i biliardi, le carambole, i giochi alle carte, i giochi di società, nonché gli apparecchi o gli impianti per la diffusione sonora e di immagini. COMUNICA Nome del documento: Mod. A5S41D1 Giochi E.C. Coriano Pagina 2/5
DISINSTALLAZIONE APPARECCHI O CONGEGNI DA GIOCO La DISINSTALLAZIONE, nel locale di cui al riquadro A, dei seguenti apparecchi e/o giochi: QUADRI AUTOCERTIFICAZIONE QUADRO ZIONE SOSTITITIVA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 28.12.2000 N.445 Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n.445 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art.76 del DPR suddetto, il sottoscritto di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71, commi 13 4 e 5, del D.Lgs. 26/03/2010 n. 59 e s.m.i.;(*) che non sussistono nei propri confronti e in caso di società nei confronti della suddetta società cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.67 del D.Lgs. n.159 del 6.9.2011 (ANTIMAFIA) (In caso di società, tutte le altre persone di cui all'art. 3 del D.P.R. n.252/98 ed all'art.85 del predetto D.Lgs. n.159/11, compilano l ALLEGATO LEGALE/I RAPPRESENTANTE/I All. A); di essere in possesso dei requisiti di cui al T.U.L.P.S. R.D. 1861931 n. 773, e s.m.i; di non avere in corso procedure concorsuali e/o fallimentari, di non essere interdetto e/o inabilitato; di aver rispettato e di rispettare relativamente ai locali ed all'attività di esercizio: le norme urbanistiche, edilizie, di destinazione d'uso dell'immobile, di tutela del lavoratore, della salute, dell'ambiente, igienicosanitarie, di sicurezza nei luoghi di lavoro, i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico sanitaria, i regolamenti locali di polizia urbana, nonché nel rispetto delle disposizioni del T.U.L.P.S. R.D. n. 773/31, e s.m.i.; di far osservare il divieto di utilizzo ai minori di anni 18 degli apparecchi e congegni di cui all'art.110, comma 6, del TULPS n.773/31; che l attività viene altresì esercitata nel rispetto delle vigenti norme, prescrizioni e regolamenti, ivi comprese le disposizioni di cui agli artt. 8 11 12 86 92 e 110 del TULPS n.773/31 e successive modifiche de integrazioni; che l'utilizzo dei giochi installati avviene nel rispetto delle norme vigenti in materia ed in particolare delle disposizioni contenute nel Decreto 27.10.2003 e nel Decreto Direttoriale 27.7.2011; Rif. Allegato A Legale/i rappresentante/i Dichiarazioni di altre persone (amministratori, soci) indicate all'art. 2 D.P.R. 252/1998 ed art. 85 del D.Lgs. n. 159/2011 QUADRO RECAPITO Il/la sottoscritto/a, per il solo inoltro, delega: l'associazione / Sig. / Studio Email/Pec Recapito a cui effettuare ogni necessaria comunicazione: Associazione / Sig. / Studio Email/Pec Tel. /Cell. Tel./Cell. Firma (Del Titolare o Legale Rappresentante Nome del documento: Mod. A5S41D1 Giochi E.C. Coriano Pagina 3/5
DOCUMENTI ALLEGATI: 1) Copia fotostatica di un documento d identità, in corso di validità, ed in caso di cittadino extracomunitario fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità; N.B.: Ai sensi della Circolare del Ministero delle Finanze n. 2/COA/DG/2003 del 10 Aprile 2003 non rientrano nella fattispecie di cui ai commi 6 e 7 dell'art. 110 del TULPS e, pertanto, non sono soggetti al nulla osta dei Monopoli di Stato, i seguenti tipi di apparecchi ( a titolo esemplificativo) : biliardi e apparecchi similari, apparecchi elettromeccanici attivabili a moneta o gettone qualora non consentano alcuna vincita di premio, bensì il mero prolungamento dell'intrattenimento (flipper, bigliardini, gioco al gettone azionato da ruspe, gioco elettromeccanico dei dardi e apparecchi similari) apparecchi meccanici attivabili a moneta o gettone qualora non consentano alcuna vincita di premio, bensì il mero prolungamento della partita (calciobalilla e apparecchi similari) attrazioni per bambini con congegno a vibrazione tipo Kiddie rides, attivabili a moneta o gettone. In caso di installazione presso esercizio munito di licenza ex art.88 del TULPS, allegare copia della predetta licenza. Informativa all interessato ex Art. 13 D.Lgs. n. 30.6.2003 n. 196 I dati personali contenuti nel presente documento sono richiesti in quanto previsti dalle disposizioni vigenti in materia e necessari per la conclusione del procedimento per il quale sono resi, e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Le operazioni di trattamento saranno effettuate con l ausilio di mezzi informatici e cartacee e comprenderanno operazioni di registrazione e archiviazione. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria, il mancato conferimento comporta l invalidità del procedimento. L interessato potrà esercitare in ogni momento i diritti riconosciutigli dall art. 7 del D.Lgs. 196/2003. I dati saranno comunicati ad altre Amministrazioni esclusivamente nei casi previsti dalla Legge. Titolare e responsabile del trattamento è il Comune di Coriano, e per l area di riferimento il Responsabile dell Area Governo del Territorio. Informativa ai sensi dell art. 8 L. 241/90 L Ufficio Comunale competente e presso il quale prendere visione dei documenti, nei limiti previsti dalla legge sul diritto di accesso, e reperire eventuali necessarie informazioni è l Ufficio Suap Sue del Comune di Coriano, con riferimenti su sito istituzionale. Nome del documento: Mod. A5S41D1 Giochi E.C. Coriano Pagina 4/5
ALLEGATO LEGALE/I RAPPRESENTANTE/I ZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998 ED ART. 85 DEL D.LGS. N. 159/2011 Nel caso di società, la dichiarazione per l accertamento antimafia va fatta e sottoscritta, allegando copia di un documento d identità, anche da: SNC tutti i soci SAS il/i socio/i accomandatario/i SPA e SRL l amministratore unico oppure il presidente ed i vari consiglieri. il/la sottoscritto/a: Cognome e Nome, nato a il, residente in ALLEGATO A n. cittadino in qualità di Via della società con sede legale in Via n. ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n.445 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art.76 del DPR suddetto, di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71, del D.Lgs. 26/03/2010 n. 59 e s.m.i.; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.lgs. n.159 del 06(09/2011 (Antimafia); di non avere in corso procedure concorsuali e/o fallimentari, di non essere interdetto e/o inabilitato; di essere in possesso dei requisiti di cui al T.U.L.P.S. R.D. 1861931 n. 773, e s.m.i.. Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. n.196/03 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma Allegare: copia fotostatica di un documento d identità, in corso di validità. ALLEGATO LEGALE/I RAPPRESENTANTE/I ZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998 ED ART. 85 DEL D.LGS. N. 159/2011 Nel caso di società, la dichiarazione per l accertamento antimafia va fatta e sottoscritta, allegando copia di un documento d identità, anche da: SNC tutti i soci SAS il/i socio/i accomandatario/i SPA e SRL l amministratore unico oppure il presidente ed i vari consiglieri. il/la sottoscritto/a: Cognome e Nome, nato a residente in n. cittadino in qualità di il Via della società con sede legale in Via n. ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n.445 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art.76 del DPR suddetto, di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71, del D.Lgs. 26/03/2010 n. 59 e s.m.i.; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.lgs. n.159 del 06(09/2011 (Antimafia); di non avere in corso procedure concorsuali e/o fallimentari, di non essere interdetto e/o inabilitato; di essere in possesso dei requisiti di cui al T.U.L.P.S. R.D. 1861931 n. 773, e s.m.i.. Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. n.196/03 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Allegare: copia fotostatica di un documento d identità, in corso di validità. Firma Nome del documento: Mod. A5S41D1 Giochi E.C. Coriano Pagina 5/5