Nuove tecnologie digitali: un opportunità per la promozione della salute? Dr. Maddalena Fiordelli Institute of Communication and Health Università della Svizzera Italiana (Lugano)
ehealth: definizioni 51 definizioni di ehealth in letteratura. Tutte fanno riferimento ai temi di Tecnologia e Salute (parti integranti del nome) mentre vi sono differenze sull inclusione di altri temi (es. commercio, attività, stakeholders, outcomes ecc ). Per una panoramica sul concetto: Oh H, Rizo C, Enkin M, Jadad A. What is ehealth: A Systematic Review of Published Definitions. J Med Internet Research 2005;7(1):e1.
ehealth: definizioni Eysenbach (2001) L ehealth è un campo emergente al crocevia tra l informatica medica, la salute pubblica e l economia, che si riferisce ai servizi sanitari e all informazione veicolata o migliorata attraverso le tecnologie internet e correlate. Più largamente il termine caratterizza non solo uno sviluppo tecnico, ma anche uno state-of-mind, un modo di pensare, un attitudine, un impegno per un pensiero globale, in rete, per migliorare la sanità a livello locale, regionale e mondiale usando le tecnologie per l informazione e la comunicazione.
ehealth oggi Social Media e salute La Medicina 2.0 è la medicina di seconda generazione focalizzata sulla promozione della salute, sulla fornitura delle cure a domicilio e nel rendere i pazienti capaci di essere responsabili per la loro salute Apomediation: agents «stand by»
ehealth oggi: mhealth mhealth: «the use of mobile computing and communication technologies in health care and public health» (Free et al. 2010) RICERCA: si sta sviluppando come una branca autonoma dell ehealth MERCATO: in continua evoluzione, il campo è in costante adattamento per stare al passo con l innovazione 07/09/2015 mhealth 5
mhealth Può raggiungere diversi pubblici e rendere possibile la comunicazione: Dottori, pazienti, infermieri, cittadini etc Le diverse caratteristiche di questi strumenti utilizzate per seguire le persone in svariate situazioni La letteratura scientifica mostra che l uso dei telefonini può servire diversi obiettivi: Smettere di fumare, perdere peso, nutrirsi correttamente, fare attività fisica, aderire al trattamento, gestire le malattie croniche Il vantaggio più grande: questi strumenti sono personali, intelligenti, connessi sempre con l individuo
mhealth Il mercato degli apparecchi mobili continua ad evolvere Primi telefoni cellulari compaiono all inizio degli anni 90, da quel momento diventano sempre più sofisticati Lo sviluppo di nuove caratteristiche tecniche e di reti sempre più efficienti ha portato allo sviluppo degli smartphone: Più di un terzo della popolazione americana possiede uno smartphone 67.6% degli adulti nel mondo possiede un cellulare Gli avanzamenti nel mercato e i prezzi sempre più bassi fanno del telefono cellulare il mezzo di comunicazione più equo del mondo Alcuni asseriscono che possa essere una soluzione al tradizionale digital divide che è stato generato dalla diffusione di internet
mhealth: 2003-2013 - I decennio Analogamente all ehealth l attenzione è sulle malattie croniche 74 21 22 Acute Chronic Prevention/well being Source: 117 articles of the systematic literature review on mhealth 07/09/2015 8
mhealth: scopi 1. Educazione e consapevolezza 2. Raccolta dati remota 3. Monitoraggio remoto 4. Comunicazione e formazione per i collaboratori sanitari 5. Rilevamento degli attacchi epidemici 6. Supporto diagnostico e per il trattamento http://www.vitalwaveconsulting.com/pdf/2011/mhealth.pdf 07/09/2015 9
mhealth: potenzialità Informazione Adattamento Supporto sociale Comunicazione Monitoraggio 07/09/2015 10
mhealth: adattamento (tailoring) Tradizione dell educazione sanitaria: materiale generico allo scopo di fornire più informazione possibile con una sola comunicazione (ALL THING TO ALL PEOPLE)
mhealth: adattamento (tailoring) Targeted (sottogruppi specifici)
mhealth: adattamento (tailoring) Tailored combinazione di strategie di informazione e cambiamento comportamentale che intendono raggiungere una persona specifica, sulla base delle sue caratteristiche uniche (valutazione individuale)
mhealth: adattamento (tailoring) Le tecnologie emergenti permettono di: misurare le risposte fisiche dell individuo e adattare il contenuto di conseguenza intervenire in modo dinamicamente tailored «in the moment», in risposta allo stato attuale dell individuo I modelli comportamentali sanitari devono guidare questi interventi all inizio, ma anche durante questo processo dinamico di adattamento durante il suo corso
Informarsi Monitorare Porsi obiettivi
Il cambiamento comportamentale informato e monitorato
Il cambiamento comportamentale motivato dal supporto sociale
mhealth: efficacia Dr. Free e colleghi hanno valutato l efficacia mhealth, per la prima volta Gli studi (75) possono essere raggruppati in due categorie principali: Cambiamento del comportamento in tema di salute Gestione della malattia Free C. et al. (2013) The Effectiveness of Mobile-Health Technology-Based Health Behaviour Change or Disease Management Interventions for Health Care Consumers: a Systematic Review. In Plos Medicine, Vol. 10(1), e10011362 07/09/2015 18
mhealth: efficacia Risultati contraddittori riguardo ai benefici tra cui: benefici a breve termine per gli interventi di controllo dell asma, dell attività fisica, e di supporto psicologico MA Pochi trial sono stati giudicati a basso rischio di distorsioni in tutte le aree Pochi trial sono stati condotti in paesi a basso o medio reddito 07/09/2015 19
Interrogativi aperti Quali funzioni sono più efficaci? (SMS, video, istruzioni orali, applicazioni software) Quali tecniche per il cambiamento comportamentale sono efficaci? L efficacia degli interventi è influenzata dal setting o dalle caratteristiche demografiche dei partecipanti? Cosa succede nel lungo periodo? 07/09/2015 20
Ostacoli/Rischi Molte(troppe) app disponibili Poco controllo sui contenuti Non evidence-based Non supportati da teorie comportamentali Spesso l uso non viene perpetrato nel tempo (tutti scaricano ma non continuano) Digital literacy Pubblici correlati (soprattutto nel caso di popolazioni giovani) 07/09/2015 Presentation Title 21
Fattori di successo Fattori abilitanti Insegnare skills, tenere traccia dei progressi, registrare il comportamento reale Fattori di rinforzo incoraggiamento, valutazione, interazione con gli altri Fattori di adattamento just-in-time Interventi adattati, basati su ecological momentary assessment Resi più solidi da approcci teorici 07/09/2015 Presentation Title 22
Grazie Danke Merci Thank you
Quali opportunità per la promozione della salute? 07/09/2015 Presentation Title 24