WORKSHOP. competenze, risorse e strumenti HPH. Traiettoria Rete HPH Emilia-Romagna

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1 WORKSHOP Modelli e strumenti per lo sviluppo del progetto HPH elaborati nel Laboratorio interreti HPH Traiettoria Rete HPH Emilia-Romagna Ricerca in promozione della salute: competenze, risorse e strumenti Antonio Chiarenza Maria Camerlingo Benedetta Riboldi XIII conferenza nazionale HPH IV Laboratorio interreti HPH Reggio Emilia, 23 Settembre 2009

2 Un esempio di revisione sistematica in promozione della salute: Increasing Diabetes Self-Management Education in Community Settings A Systematic Review AUTORI: Susan L. Norris, MD, MPH, Phyllis J. Nichols, MPH, Carl J. Caspersen, PhD, MPH, Russell E. Glasgow, PhD, Michael M. Engelgau, MD, MSc, Leonard Jack Jr, PhD, MSc, Susan R. Snyder, PhD, Vilma G. Carande-Kulis, PhD, George Isham, MD, Sanford Garfield, PhD, Peter Briss, MD, David McCulloch, MD, and the Task Force on Community Preventive Services

3 Diabets self-management education (DSME) è un processo attraverso il quale le persone diabetiche possono gestire la propria malattia L obiettivo della DSME è quello di ottimizzare il controllo metabolico, la qualità della vita della persona e di prevenire complicazioni croniche e acute in modo da contenere i costi.

4 CRITERI DI INCLUSIONE -ricerche primarie di interventi selezionati per la valutazione -pubblicati in inglese -condotti in Paesi basati su un economia di mercato -che forniscono informazioni su almeno uno dei risultati di interesse selezionati dal team ovvero essere stati realizzati in uno dei seguenti setting: luoghi di aggregazione e di ritrovo, campi ricreativi, casa, luoghi di lavoro -che abbiano degli standards minimi di qualità

5 FRAMEWORK PER GLI INTERVENTI DI DSME

6 STUDI SELEZIONATI

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9 Informazioni di riferimento 1 Autore Anno Luogo Disegno dello studio (trial randomizzato, trial non randomizzato, retrospettivo di coorte, ecc..) Adeguatezza (poco idoneo, moderatamente ideo, molto idoneo) Grado di qualità (alta, discreta, bassa qualità)

10 Informazioni di riferimento 2 Interventi di Follow up Numerosità del campione Limitazioni eventuali Informazioni demografiche -Tipologia di diabete -Età media del campione -Percentuale per genere -Percentuale per etnia

11 Informazioni di riferimento 3 Interventi messo in atto e caratteristiche principali Risultati: valutazione dell impatto degli interventi attuati sulla gestione della malattia e sul percorso di cura (tecniche statistiche)

12 AUTORE, ANNO, LUOGO DISEGNO STUDIO ADEGUATEZZA QUALITA -Basch C., et al, 1999 Stati Uniti Trial Randomizzato Elevata adeguatezza Buona qualità Esempio di progetto promozione della salute INTERVALLI FOLLOW UP N. LIMITAZIONI -F/U: 6 mesi N= 280 Limitations: Nessuna TIPO DI DIABETE ETA MEDIA SESSO ETNIA Non specificato 54,7 anni 65,7% donne 100% bianchi INTERVENTO Interventi di educazione sanitaria riguardo agli esami per la dilatazione delle pupille: sono stati consegnati 9 libretti informativi per coloro che hanno una bassa literacy, un videotape motivazionale, e counselling telefonico, consegnati da educatori sanitari per 4 volte nel giro di 6 mesi RISULTATI Nei 6 mesi gli esami della dilatazione delle pupille sono aumentati del 4.3% (p value ad intervallo significativo)

13 TITOLO: The Effect of Health Education on the Rate of Ophthalmic Examinations Among African Americans With Diabetes Mellitus OBIETTIVO DEL PROGETTO: valutare l efficacia di un intervento di educazione e promozione della salute per aumentare la percentuale di persone che si sottopongono ad esame oftalmico tra coloro che hanno il diabete è diretto in particolare alla popolazione Afro- Americana BACKGROUND: le malattie agli occhi legate al diabete sono la nuova causa della cecità tra gli adulti degli Stati Uniti (sono stimati tra i e i persone con un costo di 500 milioni di dollari all anno

14 Metodologia del progetto 1 Studio trial randomizzato dove l individuo è l unità di analisi gruppo di controllo Sia il gruppo di intervento che il gruppo di controllo sono stati selezionati tra coloro che hanno il diabete e che ricevono cure costantemente presso strutture sanitarie Gruppo controllo ha ricevuto cure di routine Gruppo di intervento ha ricevuto cure di routine + intervento di educazione sanitaria

15 Metodologia del progetto 2 1) Selezione delle strutture sanitarie -Soggetti reclutati e selezionati in 5 centri nell area metropolitana di New York -Criteri i inclusione per la selezione dei centri 2) Selezione dei soggetti dello studio CRITERI DI INCLUSIONE Diabete diagnosticato Essere Afro-Americano > 18 anni Non avere documentazione degli ultimi 14 mesi di esami sulla dilatazione della retina Essere stati in una struttura sanitaria almeno una volta

16 Metodologia del progetto 3 Idoneità secondo i criteri di inclusione è stata raggiunta da 1569 persone Soggetti interessati sono stati intervistati riguardo alle loro caratteristiche demografiche Soggetti che soddisfano i criteri di inclusione sono stati randomizzati secondo metodi statistici Sono state selezionate 280 persone 134 per gruppo intervento 143 per gruppo di controllo

17 Caratteristiche demografiche delle persone reclutate

18 Intervento Opuscoli di 9 pagine a colori per persone con basso livello di literacy Videotape motivazionale Telefonate semistrutturate di counselling

19 Risultati I risultati sono stati trattati secondo le tecniche statistiche specifiche degli studi randomizzati La percentuale di coloro che si sono sottoposti ad esami durante il periodo dello studio è stato 54,7% nel gruppo di intervento 27,3% nel gruppo di controllo Risultati ottenuti dimostrano che un intervento di educazione e promozione della salute aumenta sostanzialmente il tasso di visite oftalmiche tra le persone con diabete > COMPLIANCE