Applicazioni Telemedicina e teleradiologia
Telemedicina Delivery of health services via remote communications. This includes interactive consultative and diagnostic services. Pratica della medicina a distanze, tramite strumenti telemadici Scambio di informazioni multimediali di vario tipo Per qualsiasi motivo legato alla medicina: Diagnosi a distanza Didattica/aggiornamento professionale Consulto medico-medico Monitoraggio di pazienti
Applicazioni Le branche della telemadicina prendono il nome dalle discipline mediche in cui la tecnica viene applicata: teleradiologia telecardiologia telecura teledidattica teleoncologia
Perchè? Miglioramento del servizio sanitario maggiori servizi riduzione dei costi Maggiore collaborazione tra medici e strutture incremento e diffusione delle conoscenze Migliore sfruttamento delle risorse
Esempio Servizi sanitari in aree disagiate montagne isole fiordi Comunità isolate piattaforme petrolifere spedizioni scientifiche (antartide)
Esempio Pazienti disagiati supporto presso il domicilio del paziente nel caso che esso abbia problemi per lo spostamento (disabili, anziani), o richieda servizi molto frequenti (malati terminali, anziani) Supporto al medico di base pazienti oncologici emergenze Telemonitoraggio
Teleconsulto Consulenza di uno specialista da medico di famiglia a specialista tra specialisti Miglioramento della comunicazione di tipo telefonico Comunicazione di dati complessi a scopo consultivo, non facilmente o velocemente trasferibili
Contenimento della spesa Ottimizzazione del lavoro del medico Riduzione degli spostamenti spostare i dati costa meno che spostare il medico o il paziente Riduzione degli sprechi 80% dei pazienti che si presentano al pronto soccorso per infarto presenta in realtà altre patologie Un TeleECG permetterebbe di ridurre il problema
Allargamento dei servizi Ospedali altamente specializzati Es. Rizzoli Telemedicina Consulenza in ambito ortopedico (diagnosi, trattamento, progetto protesi) Servizi consultivi a 'nuovi' utenti prestazione di medici altamente qualificati a paesi in via di sviluppo
Collaborazione Nuove opportunità di comunicazione medico/medico medico paziente Studi collaborativi facilitazione dello scambio dati facilitazione delle conoscenze generazione di nuova conoscenza
Teledidattica Banche dati condivise (Visible Human) Materiale didattico multimediale per didattica universitaria per aggiornamento continuo Consultabile da esperti di tutto il mondo Aggiornabile da esperti di tutto il mondo
Caratteristiche della comunicazione Tipi di dati scambiati dati statici: testo (referti, esami), immagini (rx, rm,..) dati dinamici: audio/video (comunicazione fra gli operatori, real time), segnali vitali (monitoraggio ecg) Modalità di interazione tra gli interlocutori Realtime: non c'e' ritardo (significativo) tra acquisizione del dato e ricezione della stessa da parte del destinatario Store-and-forward: asincrona, il dato viene acquisito e memorizzato. In seguito, viene inviato al destinatario
Tecnologie Realtime videoconferenza telemonitoraggio telefono store-and-forward posta elettronica PACS fax
Comunicazioni Canali utilizzabili Telefono ISDN (128Kbit/s fino a 2Mbit/s Linee dedicate ATM (fino a 144Mbit/s) Satellite ADSL/HDSL Garanzia della qualità del servizio Internet: economica, ma insicura
Il dato I dati trasmessi sono cruciali massima cura nel trattamento massima qualità di trasmissione Qualità dipendente dallo scopo Es. diagnosi Seguire gli standard
Compressione La mole dei dati è tale da non essere trasmissibile praticamente Necessario ridurre la quantità di dati trasmessi Compressione reversibile (lossless) Riduce la ridondanza Il dato è esattamente ricostruibile Compressione irreversibile (lossy) riduce la quantità di informazione Il dato viene modificato In medicina, la scelta di tecniche lossy va considerata con attenzione
Sicurezza Mittente Destinatario Intruso passivo Mittente Destinatario Intruso attivo Mittente Destinatario Ripudiazione del messaggio Falso mittente
Teleradiologia PACS Sistemi di radiologia digitale Store&forward Standard: DICOM 3.0 Obbligatorio in molti paesi Aree in studio Ecografia in tempo reale Mammografie
Telecardiologia TeleECG TrasmissioneECG via telefono (10Kbit/s) Servizio fornito da numerose imprese a medici di base e pazienti Trasmissione tracciato acquisito via scanner / fax Auscultazione battiti cardiaci (PC+scheda audio)
Telepatologia Spedizione delle immagini che il patologo osserva al microscopio In crescita Applicazioni principali telepatologia statica: consulenza di un esperto sulle immagini selezionate telediagnosi tramite sistemi dinamici di tipo videoconferenza Responsabilità per la selezione delle immagini Responsabilità del prelievo
Tele-homecare Attività mediche a casa del paziente senza medico con o senza personale infermieristico Monitoraggio di parametri vitali (ECG, respiro) Supporto medico al personale infermieristico videoconferenza telefonica
Problemi aperti Tecnologici Mole dei dati Confidenza col mezzo Medico-legali Sicurezza e riservatezza dei dati Negligenza Responsabilità Giurisdizione competenza nel caso di consulti internazionali