IMAGING ED APPROPRIATEZZA: PRESENTAZIONE DI ESPERIENZE E VALUTAZIONE DI RISULTATI RAO - un percorso condiviso Ospedale-territorio RAO - qualcosa è cambiato? un percorso condiviso Ospedale-Territorio-Provincia? Francesca Fornasa Radiologia San Bonifacio S. Bonifacio, 1 febbraio 2014
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PRINCIPIO DI GIUSTIFICAZIONE (articolo 187/2000: giustificazione rischio/beneficio) PRINCIPIO DI OTTIMIZZAZIONE (articolo 187/2000: contenimento dose radiante) PRIORITA (priorità clinica, non cronologica) APPROPRIATEZZA (prescrittiva, organizzativa, prestazionale, metodologica e tecnico-esecutiva, scientifica ) DGR 993 /giugno 2012 ( governo della domanda accesso omogeneo alle prestazioni protocolli su specificità cliniche per l attivazione di classi di priorità )
2012
009
2006
anno 2012 TOTALE N prescr. esaminate RISONANZA MAGNETICA VARI DISTRETTI (ENCEFALO/RACHIDE - OSTEOARTICOLARE/T. MOLLI - ADDOME) ESEN ZIONE TICKE QUESITO % T CLASSE DI PRIORITA' % QUESITO +CLASSE tot NO % B tot B% B appr % appr D tot D% D appr % appr 197 193 98% 2 1% 194 98% 30 15% 1 1% 1 100% 97% ECOGRAFIA VARI DISTRETTI (ADDOME/UROGENITALE - COLLO/MUSCOLOSCHELETRICA/T. MOLLI) TOTALE N prescr. esaminate ESEN ZIONE TICKE T QUESITO % CLASSE DI PRIORITA' % QUESITO +CLASSE tot NO % B tot B% B appr % appr D tot D% D appr % appr 424 418 99% 1 >1% 414 98% 125 30% 9 2% 6 67% 99%
%CONGR.P/E MMG SAI OSPED ALTRI SUGG. %CONGR. P/E MMG SAI OSPED ALTRI SUGG. 2 semestre Anno 2013 RISONANZA MAGNETICA VARI DISTRETTI (ENCEFALO/RACHIDE - OSTEOARTICOLARE/T. MOLLI - ADDOME) CLASSE DI PRIORITA' % TOTALE QUESI QUESI N prescr. % TO B % D D % P P % TO+CL esam. NO % B tot B% D% P% appr appr tot appr appr tot appr appr ASSE 250 245 98% 15 6% 121 48% 33 27% 104 42% 65 63% 10 4% 10 100 % 92% 100 2,00 % 78% % 19% 1% 21% TOTALE N prescr. esam. QUESI TO ECOGRAFIA VARI DISTRETTI (ADDOME/UROGENITALE - COLLO/MUSCOLOSCHELETRICA/T. MOLLI) % NO % B tot B% B appr CLASSE DI PRIORITA' % appr D tot D% D appr % appr P tot P% P appr % appr % QUESI TO+CL ASSE 302 295 98% 20 7% 91 30% 30 33% 174 58% 86 49% 17 6% 15 88% 93% 100 % 94 % 2% 4% 0,30 % 14%
Audit 2013 Appropriatezza nei tempi di programmazione, erogazione, esecuzione e refertazione di indagini di TC e RM per utenti esterni con codice di priorità B Indicatori di monitoraggio: -erogazione della prestazione nei tempi previsti dal codice di priorità: 75-80% -rispetto dei tempi in sala d attesa del Paziente e del tempo tecnico di esecuzione dell esame: 98% -rispetto dei tempi di refertazione e ritiro della risposta dell esame: 90% VARIE METODICHE CLASSE DI PRIORITA B % appr PRESCRITTIVA 85% PER CLASSE DI PRIORITA 43%
Riunioni di consenso / accordo su linguaggio omogeneo Specialista Prescrittore MMG CUP dedicati alla Radiologia Segreterie manutenzione continua delle agende Radiologo RAO Feed back Revisione RAO Il Radiologo d accettazione Comunicazione all Utenza
F 14 T
AUOI VR ACCREDITATI ULSS 21 Silverstone
VEN-FSC 3218 Appropriatezza prescrittiva in Radiodiagnostica Incontri serali con i capi team e con i gruppi MMG nelle sedi di San Bonifacio, via del Capitel, Caldiero GP Singapore
.prove libere nel 2012.qualifiche nel 2013 Criticità (ecografia per ittero e epatosplenomegalia, falsi positivi The Ulysses Syndrome, lontananza dalla pratica clinica dei Radiologi, rischio dei troppi schematismi, desiderio di formazione su determinati distretti anatomici per metodica, esempio lo studio del ginocchio TC/RM) Rallentamenti / Work in progress (discussioni con i team, lettura delle osservazioni riportate, necessità e utilizzo in sicurezza del m.d.c., necessità della comunicazione all utenza dei protocolli prodotti)
ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE TIPO ATTESA MASSIMA SOSPETTO CLINICO O INDICAZIONE U INVIARE IN PS Patologia traumatica degli organi parenchimatosi Algie persistenti a seguito di episodi traumatici Rottura di aneurisma aortico Colica biliare Ittero ostruttivo associato a dolore +/- febbre B (72 ore) 3 giorni Massa addominale in età pediatrica Ittero ostruttivo / non ostruttivo non associato a dolore B 10 giorni Dolori addominali acuti non responsivi a terapia Massa addominale in età adulta Ascite in assenza di cause note Epatosplenomegalia di prima insorgenza 1 riscontro di alterazione bioumorale nel sospetto clinico di neoplasia D 60 giorni Dolori addominali subacuti P 180 giorni Epatosplenomegalia (controllo di patologia nota) Follow-up oncologico Follow-up di condizioni patologiche note Condizioni non comprese nelle classi precedenti
RATIFICAZIONE: COSTRUTTORI
- flessibilità - monitoraggio da parte di un gruppo di controllo RX- MMG etica della prescrizione
Gara 2014 La partenza di un Gran Premio di Formula 1 viene considerato generalmente il momento più affascinante della gara e sotto alcuni aspetti anche il più rischioso.
Segreteria 045/6138641 Urgenze 045/6138011 Cosa è cambiato? Appropriatezza.imaging@ulss20.verona.it
Saggin mdc Arca Noè costruita da principianti Titanic da professionisti Ringraziamento gruppo distretto 4 e team valpantena