L importanza del Sostegno a Domicilio nei pazienti affetti da Disturbo del Comportamento Alimentare Relatore: Dott.ssa Alessia Lorenzetto
Lo Psicologo a Domicilio Un nuovo modo di fare Psicologia modificando le canoniche regole legate al setting, tenendo conto dei bisogni reali del quotidiano degli utenti e delle loro famiglie
Approfondiamo la letteratura!!! In Italia La letteratura rivela un terreno ancora poco esplorato sia a livello di ricerca che di applicazione clinica Paesi Esteri Australia, Clinica di Melbourne 8 anni di esperienza di Servizio di Psicologia a Domicilio Interventi strutturati (presa in carico e progetto terapeutico)
Clinica di Melbourne: Criteri per la selezione dell utenza Tipologia dei pz non idonei: Disturbo Bipolare Dipendenza da Alcol e/o Droghe Storia di aggressività e violenza Tipologia dei pz idonei: Anziani Donne Uomini sposati
Presentazione del caso Diagnosi paziente: Anoressia Nervosa e Disturbo Ossessivo Compulsivo Equipe Multidisciplinare : -Psichiatra -Personale medico specializzato -Dietista -OSS Ma come mai è ritenuto opportuno di avvalersi di un servizio di Psicologia a Domicilio per un pz con DCA e DOC?
I percorsi di cura tradizionali nei pazienti affetti da DCA Trattamento Ospedaliero Percorso Ambulatoriale
Le cause legate al rischio del Drop-out nei percorsi di cura tradizionali per i pz affetti da DCA INSODDISFAZIONE DEL PROGETTO TERAPEUTICO E/O FARMACOLOGICO SCARSA CONSAPEVOLEZZA DELLA GRAVITÀ DEI SINTOMI DIMINUZIONE DELLA MOTIVAZIONE AL TRATTAMENTO
Secondo la revisione di Fassino et al.(2009) il fenomeno del Drop-out nei Disturbi del Comportamento Alimentare sarebbe un fenomeno in crescita rispetto a qualsiasi altro disturbo Drop-out in contesti OSPEDALIERI Drop-out in contesti AMBULATORIALI Dal 20,2 % al 51 % Dal 29% al 73%
Ma quando la malattia si cronicizza ed entrambi i trattamenti non danno più alcuni beneficio a breve o lungo termine Il servizio dello Psicologo a Domicilio potrebbe essere una risposta concreta... VEDIAMO ASSIEME LE MOTIVAZIONI CHE IN QUESTO CASO HANNO PORTATO A QUESTA SCELTA...
Motivi della scelta di un percorso di cura a domicilio EVITARE UN POSSIBILE DROP-OUT AUMENTARE LA MOTIVAZIONE ALTRATTAMENTO CONSENTIRE UN PERCORSO IN UN AMBIENTE FAMILIARE EVITARE UN NUOVO RICOVERO
Inserimento dello Psicologo nel progetto a domicilio in modo graduale e strutturato PRIMO INCONTRO Con la psichiatra SECONDO INCONTRO Con il paziente, la psichiatra, la dietista e i membri della famiglia
Conosciamo meglio la storia clinica di A. Anni 27 Disturbo diagnosticato nella prima adolescenza Sintomi Disturbo della Nutrizione e dell Alimentazione: - IMMOTIVATA PAURA DI AUMENTARE PESO - ANOMALIA NEL MODO DI PERCEPIRE IL PESO E LE FORME DEL CORPO - BASSA AUTOSTIMA IN RELAZIONE AL PESO - IPERATTIVITÀ - ABUSO DI LASSATIVI E DIURETICI Sintomi Disturbo di Personalità Ossessivo Compulsivo: - OSSESSIONI - COMPULSIONI
Attività Psico-Riabilitative Affrontare le ricadute e aumentare l'autostima Affrontare gli aspetti psicologici legati al cibo (dieta, digiuno, uso e abuso dei lassativi e relative conseguenze, iperattività) Gestione dell'iperattività tramite giochi condivisi volti a migliorare la concentrazione/attenzione di breve durata Definizione delle strategie sulla gestione delle emozioni negative Colloquio sulla gestione delle emozioni
Obiettivo del progetto Aumentare lo stato di benessere a partire dai suoi punti di forza, rinforzando i miglioramenti registati e analizzando le ricadute Il poter essere presente in momenti di vita quotidiana mi ha permesso di osservare ed intervenire sui comportamenti funzionali e disfunzionali Il lavoro riabilitativo presso il domicilio del pz gli ha consentito di: -Acquisire comportamenti più funzionali nella vita di tutti i giorni -Costruire un percorso riabilitativo conformato alla necessità personali
Vantaggi & Svantaggi del servizio di Psicologia a Domicilio Svantaggi Un setting meno controllato Possibile Svalutazione Iper-investimento Confusione del ruolo professionale Poca attenzione al lavoro multidisciplinare Vantaggi Il setting offre spunti per intervenire sui comportamenti spontanei Lavoro in parallelo con la famiglia Miglioramento della qualità di vita
Conclusioni Esperienza positiva, il progetto ha permesso di migliorare la qualità di vita del paziente e della sua famiglia Se si potesse attivare un servizio di Psicologia a Domicilio per il trattamento dei DCA si potrebbe: Lavorare sulla prevenzione delle ricadute e sul rinforzo dei risultati raggiunti altrove Determinando una dimunuzione del numero di ricoveri e/o della loro durata Potrebbe portare anche una diminuzione del Drop-out Consolidando i risultati ottenuti durante altri trattamenti anche per chi non riesce a raggiungere i servizi ambulatoriali del territorio Creazione di progetti personalizzati che si evolvono con il progredire del trattamento
GRAZIE PER L ATTENZIONE!!!!!