RELAZIONE Disinfezione esterna del monitor di emodialisi con panno imbevuto di ipoclorito di sodio allo 0,1% U.O. di Nefrologia e Dialisi Altamura ASL BA Dr. A. Sacchetti Tec. Dial. Dileo Paolo Tec. Dial. Felice Erminio Giordano La sterilizzazione Ä un processo fisico-chimico che distrugge ed elimina tutte le forme di vita, comprese le spore batteriche. Quando perå parliamo di emodialisi, questa operazione radicale, non si puå raggiungere e per questo motivo preferiamo parlare di disinfezione ( tempi di contatto, natura dei materiali, ecc. ). Le Linee guida del Min. della Salute recitano: Ogni strumento o attrezzatura venuta a contatto con prodotti biologici, deve essere sottoposta a disinfezione ad alto livello. Cosa significa disinfezione ad alto livello? Procedura che determina l inattivazione della maggior parte di microorganismi presenti, compresi il bacillo di Kock, HBV,HIV, con la sola eccezione delle spore batteriche. Disinfezione pertanto Ä l azione costante di distruzione del piñ elevato numero di micro-organismi ( batteri, funghi e virus ) presenti su una superficie inerte. Quali sono i parametri che sanciscono una disinfezione: a) Il livello di pulizia macroscopica b) Il periodo di contatto del disinfettante c) Il rispetto delle procedure da parte degli operatori d) La scelta del prodotto disinfettante Il risultato ovviamente Ä limitato nel tempo ( tempo di procedura al termine del quale si puå incorrere in una nuova contaminazione ) PerchÖ disinfezione ad alto livello in emodialisi? Considerevoli quantitü di sangue sono esposte per lungo tempo all esterno tramite un circuito potenzialmente inquinabile che puå presentare molteplici punti ad elevato rischio di contaminazione, dove per contaminazione s intende l introduzione di microorganismi viventi in ambienti sterili.
PerchÖ il Centro Dialisi deve essere considerato area ad alto rischio? a) PossibilitÜ di contaminazione con sangue e liquido potenzialmente infetti; b) L incidenza fra i pazienti di patologie virali; c) Un eventuale rotazione di pazienti con rischio di contaminazioni crociate; Quali sono le fonti di contaminazione? Le fonti di contaminazione del paziente sottoposto ad emodialisi sono molteplici e possono derivare da inadeguata disinfezione sia dell impianto di trattamento acqua, dalla sua distribuzione, dal rene artificiale, dal personale operante. Focalizzando il tema sul rene artificiale ed in particolare sulla parte esterna, sicuramente i punti critici sono i connettori Hansen, i pescanti, il corpo apparecchiatura. Infatti queste parti del rene artificiale comunemente chiamate superficie non critica ( superfici che possono entrare in contatto con la cute integra del paziente, ma mai con le mucose, tuttavia possono essere contaminate e contribuire ad una trasmissione secondaria attraverso: a) Contaminazione delle mani di operatori sanitari b) Contaminazione di devices che successivamente entrano in contatto con il paziente Pertanto si rende necessario la loro disinfezione tra una dialisi e la successiva, o ogni volta che ci sia contatto con un contaminante.
E chiaro che a questo punto si rende necessario l utilizzo di un disinfettante che abbia: a) AttivitÜ biocida ( verso batteri, funghi, spore ) b) StabilitÜ ( nel tempo e delle variazioni ambientali ) c) Penetrazione ( efficacia su una superficie sporca ) d) FlessibilitÜ di applicazione cosá da annullare: a) L azione deteriorante sulle superfici b) La tossicitü nelle condizioni d uso c) Gli odori sgradevoli e facilitare: a) La sua eliminazione ( risciacquabile ) b) La degradabilitü ( compatibilitü ambientale ) c) La capacitü detergente d) La semplicitü d uso da parte degli operatori. Pertanto si Ä deciso di utilizzare un panno monouso imbevuto di ipoclorito di sodio 0,1%.
Lo spettro d azione Ä: battericida, fungicida, virucida. Il dispositivo utilizzato Ä monouso in busta monodose, cosá da evitare l errore di sovra e sotto dosaggio nella disinfezione.
Nel Ns. centro Ä stato testato per circa un mese su 16 reni artificiali di diverse marche, osservando la compatibilitü con i reni artificiali, la tollerabilitü per gli operatori, la praticitü d uso e la sicurezza degli operatori. La disinfezione del rene artificiale Ä avvenuta aprendo a fine di ogni trattamento una busta monodose del dispositivo, applicando il panno sulla superficie del monitor partendo dalla parte superiore. Procedere dall alto verso il basso continuando nella disinfezione delle parti piñ difficili da raggiungere. Rimozione degli eventuali residui ematici. RISULTATI CompatibilitÅ con i monitors: Nessun segno di corrosione dei materiali Nessuna variazione del colore della superficie dei monitors TollerabilitÅ per gli operatori: Nessuna comparsa di fenomeni irritativi e allergici PraticitÅ e sicurezza d uso FacilitÜ di apertura e di utilizzo
FacilitÜ di smaltimento Ulteriori commenti: Pratico per raggiungere piccoli spazi E resistente (il panno non si sfrangia ) Rimuove le incrostazioni di bicarbonato Dispositivo in linea con CDC Atlanta 2008 Ottima praticitü d uso Ottima compatibilitü con monitors Ottima sicurezza e tollerabilitü per gli operatori.