Epidemiologia del carcinoma mammario Alcuni dati aggiornati 2002 Andrea Bordoni Registro tumori cantone Ticino Istituto cantonale di patologia Locarno
Incidenza e mortalità in Svizzera Numero totale di nuovi casi/anno, femmine, tumori più frequenti, 1992-1996 1996
Probabilità del carcinoma mammario Rischio accumulato per fasce d etd età Età di 30 Età di 40 Età di 50 Età di 60 Età di 70 Età di 80 1 su 2525 donne 1 su 217 donne 1 su 50 donne 1 su 24 donne 1 su 14 donne 1 su 10 donne
Incidenza nel mondo Carcinoma del seno, tasso standardizzato per età e popolazione mondiale, sesso femminile, 1988-1993 1993
Incidenza per fasce d etd età Carcinoma del seno, tasso standardizzato per età e popolazione mondiale, sesso femminile, 1988-1993 1993 450 400 350 300 250 200 150 America del nord Europa Mondo Asia centrale Asia sud-est 100 50 0 15-44 45-54 55-64 65+
Proiezione per il 2010 International Agency for research on cancer Numero assoluto di nuovi casi e di decessi previsti nel mondo
Incidenza in Europa Carcinoma del seno, tasso standardizzato per età e popolazione mondiale, sesso femminile, 1988-1993, 1993, IARC Lione
Incidenza in Ticino Numero assoluto casi/anno, popolazione domiciliata, 1996-2000 Registro tumori cantone Ticino, carcinomi del seno, sesso femminile ile 300 ANNO 200 100 0 1996 1997 1998 1999 2000 ANNO Media: 215 casi anno ASIR: 76.8
Incidenza in Ticino e Svizzera Carcinoma del seno, sesso femminile, tasso standardizzato per etàe e popolazione mondiale, popolazione domiciliata, 1992-2000 2000 Registro tumori cantone Ticino e ASRT Ginevra 97 Vaud 86 Neuchatel Vallese Basilea Ticino Svizzera (stima) Zurigo Grigioni/Glarona 71 74 81 79 79 77 77 San Gallo/Appenzello 61 0 20 40 60 80 100
Trend carcinoma del seno per gruppi d etd età Canton Ginevra 1976-1999 1999 500.00 450.00 400.00 accr. -0,1% /an n.s. 350.00 300.00 250.00 200.00 accr. 3%/an *** 15-49 50-69 70+ Lineare (70+) Lineare (50-69) Lineare (15-49) 150.00 100.00 accr. 1%/an ** 50.00 0.00 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997
Distribuzione della mortalità in Svizzera 1970-1990 1990 Atlante della mortalità in Svizzera, Schüler e Bopp
Prevalenza in Ticino Numero assoluto casi/anno, popolazione domiciliata, 1996-2000 Registro tumori cantone Ticino, carcinomi del seno, sesso femminile ile Numero di casi Nuovi casi 215 Decessi 65 Prevalenza a 1 anno 216 Prevalenza a 3 anni 616 Prevalenza a 5 anni 959
Sopravvivenza relativa a 5 anni,, Europa Eurocare-2-study study,, IARC Lione,, 1999, Berrino et all. Carcinoma del seno, sesso femminile 1985-89 1, 2 media dei paesi % Svezia Francia Svizzera Islanda Finlandia Italia Paesi Bassi Germania Danimarca Spagna Inghilterra Scozia Slovenia Austria Estonia Polognia Slovacchia 60 70 80
Distribuzione per età in Ticino Numero assoluto casi, popolazione domiciliata, 1996-2000 Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile 160 140 120 100 80 60 40 20 0 classi d'età
Distribuzione per età in Ticino Tasso standardizzato per età e popolazione mondiale, popolazione domiciliata, 1996-2000 Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile 400 300 200 100 0 20-24 30-34 40-44 50-54 60-64 70-74 80-84 25-29 35-39 45-49 55-59 65-69 75-79 85+ Classi età
Carcinomi in situ (2) e invasivi (3) in Ticino Numero assoluto casi/anno, popolazione domiciliata, 1996-2000 Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile 300 200 100 comportamento 3 0 2 1996 1997 1998 1999 2000 ANNO
Carcinomi in situ e invasivi in Ticino Numero assoluto casi, popolazione domiciliata, 1996-2000 Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile Percentuale In situ 6% Invasivi 94% Totale 100%
Ripartizione morfologica in Ticino Tumori maligni, seno, Registro tumori cantone Ticino, 1996-2000, sesso femminile 9% 5% 1% Carcinomi dottali invasivi 9% Carcinomi lobulari invasivi Carcinomi tubulari, papillari, mucinosi e medullari Morbo di Paget 76% Altri tumori maligni
Diametro alla diagnosi in Ticino Numero assoluto casi, popolazione domiciliata, 1996-2000 Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile >30mm 13% <10mm 16% 21-30mm 27% 11-20mm 44% Diametro medio: 20.5 mm
Stadio pt Percentuale numero casi assoluti, popolazione domiciliata, 1996-2000 Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile 50 40 30 20 Percentuale 10 0 1 2 3-4 in situ x T Validi 1 2 3-4 in situ x Totale Frequenza Percentuale 538 47.4 339 29.9 117 10.3 68 6.0 73 6.4 1135 100.0
Stadiazione pn Numero assoluto casi, popolazione domiciliata, 1996-2000 Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile 50 40 30 20 Percentuale 10 0 neg pos x N Validi neg pos x Totale Percentuale Frequenza Percentuale valida 500 44.1 44.1 348 30.7 30.7 287 25.3 25.3 1135 100.0 100.0
Stadiazione pm Numero assoluto casi, popolazione domiciliata, 1996-2000 Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile 70 60 50 40 30 20 Percentuale 10 0 M neg pos x Validi neg pos x Totale Frequenza Percentuale 752 66.3 67 5.9 316 27.8 1135 100.0
Distribuzione stadio T per gruppi d etd età Tasso per 100.000 standardizzato per età,, 1996-2000, Registro tumori cantone Ticino, seno, sesso femminile 140 120 100 80 60 40 20 0 T1 T2 T3-T4 70+ 40-69 0-39 0-39 40-69 70+
Programma specifico di monitoraggio Registro tumori cantone Ticino, popolazione domiciliata, femmine,, 1996-? Protocollo dello studio Diametro del tumore Numero di linfonodi esaminati Numero di linfonodi positivi Linfonodi sentinella Recettori ormonali Morfologia tumorale Base diagnostica
Fattori di rischio Fattore di rischio Rischio relativo Età >60 4-5 Anamnesi familiare Parentela di primo rango 2-4 BRCA1/BRCA2 Cultura occidentale 2-3 Radiazioni ionizzanti 1-? Precedenti tumori Colon, utero, ovaie e seno Mastopatia fibrocistica Mestruazioni precoci <12 1.1-2 Prima gravidanza >30 1.1-2 Mancanza di figli 1.1-2 Menopausa >55 1.1-2 Alcool > 2 drink/day 1.1-2 Celibi/sposati 1.1-2 Zone urbane/rurali 1.1-2 Apporto di grassi >38 % di calorie di grassi 1.1-2 Obesità (postmenopausa) >90 percentile 1.1-2 Attività fisica bassa 1.1-1.5
Prevenzione primaria In generale? Difficile! Studi su fattori di rischio Obesità (in particolare post-menopausa) Consumo di alcool Attività fisica Soggetti a rischio o che pensano di esserlo (in particolare BRCA1 e BRCA2) Centro di consulenza genetica OBV o presso alcuni medici del cantone (farmacoprevenzione o chirurgia profilattica)
Individuale: Popolazione: Prevenzione secondaria auto-palpazione o palpazione clinica, mammografia o consulenza genetica palpazione clinica o mammografia Cantoni svizzeri con programma di mammografia di massa Canton Ginevra Canton Vaud Canton Vallese
Inchiesta svizzera sulla salute UFS Ha già effettuato una mammografia? Age-standardized proportion of women age 40 by canton. Swiss Health Survey. Germany France Italy
Inchiesta svizzera sulla salute UFS Ha già effettuato una palpazione del seno? Age-standardized proportion of women age 20 by canton. Swiss Health Survey. Germany France Italy
Proporzione delle donne che affermano di aver gia eseguito una mammografia o un autopalpazione per fasce d età by age group and linguistic area. Swiss Health Survey. Mammography Breast self examination Age German- French- / German- French- / group in speaking Italian- speaking area Italian- years area speaking area speaking area 20-39 0.14 0.18 0.83 0.69 40-49 0.41 0.59 0.88 0.84 50-59 0.51 0.83 0.89 0.80 60-69 0.44 0.71 0.89 0.82 70-79 0.24 0.51 0.86 0.75 = 80 0.22 0.23 0.66 0.64
Base della diagnosi Tumori maligni, seno, Registro tumori cantone Ticino, 1996-2000, sesso femminile 0.1% 1.9% 6% Paraclinica Citologia Istologia Certificato decesso 92%