Trauma addominale: ruolo dell infermiere nel Trauma Team Dott.ssa Maria Lombardi Coordinatrice attività infermieristiche Dipartimento Area Critica A.O.U. S. Govanni di Dio E Ruggi d Aragona SALERNO 1
Note generali sui traumi addominali I traumi addominali sono la terza causa di morte per trauma nei paesi industrializzati Vengono suddivisi in traumi chiusi e traumi aperti L anatomia dell addome permette di suppore quali organi siano stati colpiti dal trauma 2
L assistenza in sala al paziente con trauma addominale maggiore Trauma team infermieristico: - Infermiere addetto alle funzioni vitali (medico di Urgenza. e anestesista) - Infermiere di sala (medico di Urgenza., chirurgo e altri specialisti) - OSS 3
L assistenza in sala al paziente con trauma addominale maggiore Scopo dell assistenza in sala: - Trattamento dello shock ipovolemico conseguente ad emorragie e prime misure emostatiche - Preparazione del paziente all intervento chirurgico 4
L assistenza in sala al paziente con trauma addominale maggiore Le tappe descritte si applicano al paziente con trauma addominale aperto in stato di shock con importanti emorragie. Le varie tappe possono svolgersi contemporaneamente. In caso di arresto cardiocircolatorio verrà applicato il protocollo ALS/ATLS. 5
L assistenza in sala al paziente con trauma addominale maggiore FASE A Trattamento delle vie aeree FASE B Garantire un adeguata ossigenazione e ventilazione del paziente FASE C Valutazione, ripristino e mantenimento del circolo 6
L assistenza in sala al paziente con trauma addominale maggiore Fase A Infermiere addetto alle funzioni vitali Pervietà delle vie aeree Monitorizz.. par. vitali ed elettrocardiografico con Monitorizz monitor multiparametrico Infermiere di sala Accesso venoso con catetere di grosso calibro Prelievo venoso per esami ematochimici Somministrazione di farmaci per la sedoanalgesia ed infusione di liquidi Assistenza a primi esami diagnostici (eco addome) Infermiere addetto alle funzioni vitali Assistenza durante intubazione endotracheale 7
L assistenza in sala al paziente con trauma addominale maggiore Fase B Infermiere addetto alle funzioni vitali Monitoraggio saturimetria Somministrazione di curaro al bisogno su prescrizione medica Infermiere di sala Sondaggio gastrico Cateterismo vescicale 8
L assistenza in sala al paziente con trauma addominale maggiore Fase C Infermiere addetto alle funzioni vitali Incannulamento di una seconda vena e somministrazione di liquidi riscaldati Infermiere di sala Trattamento dell addome assistendo il paziente durante le manovre dell equipe chirurgica (se eviscerazione copertura dei visceri con telini sterili bagnati, immobilizzazione dei corpi estranei conficcati, collaborazione ad eventuali legature di vasi, ecc.) 9
Diagnostica in Pronto Soccorso In Sala Emergenza verranno effettuati esami diagnostici strumentali allo scopo di ottenere un primo bilancio delle lesioni addominali (ecografia, Rx torace, Rx bacino, ev. paracenparacentesi esplorativa) L Infermiere assiste il paziente durante l esecuzione degli esami diagnostici e garantisce la corretta movimentazione del paziente 10
L assistenza in sala al paziente con trauma addominale minore Compiti dell infermiere di sala Rilevazione dei parametri vitali e confronto coi valori rilevati in Triage Se indicazione esecuzione di prelievi ematici Se indicazione incannulamento di una vena e somministrazione di farmaci Eventuale esecuzione di stick urine per la ricerca di alterazioni secondarie a traumi renali/vescicali Assistenza in caso di vomito e valutazione del contenuto gastrico (bile, sangue, cibo,ecc.) Assistenza durante esecuzione di esami diagnostici strumentali in P.S. 11
Gestione dei familiari Un trauma sposta il paziente da una condizione di salute alla condizione di malattia anche grave Il trauma è un evento improvviso ed imprevisto L infermiere è spesso il primo operatore sanitario ad avere contatti con i familiari Nell informare i familiari sull evento traumatico usare sempre attenzione psicologica Tranquillizzare i familiari se traumi minori Non dare informazioni brusche se prognosi infausta o riservata Occuparsi e gestire nei limiti del possibile e reazioni d ansia, paura, dolore dei familiari. 12
CONCLUSIONI Solo un attento e tempestivo intervento del Trauma Team permette di ridurre l incidenza di morte causata da traumi addominali. Grazie per l attenzione 13