Raccomandazioni pratiche per l esecuzione dell ecografia in ambito Urologico ed Andrologico

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2 Raccomandazioni pratiche per l esecuzione dell ecografia in ambito Urologico ed Andrologico Department of Emergency and Organ Transplantation Urology, Andrology and Kidney Transplantation Unit University of Bari Italy Dir. Prof. M. Battaglia Pasquale Martino

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4 L ecografia rappresenta oramai una tecnica diagnos3ca irrinunciabile che fa parte del bagaglio culturale di quasi tu9 gli urologi Per tale mo3vo oggi si sente la necessità di avere dei parametri condivisi e standardizza3 per l esecuzione dell esame.

5 ..ed un unico linguaggio per la refertazione Scopo di queste raccomandazioni è quello di cercare di fornire un agile manuale di consultazione che risponda a quanto su riportato

6 Raccomandazioni pratiche per l esecuzione della Ecografia in ambito Urologico ed Andrologico Queste raccomandazioni sono state realizzate dal gruppo di lavoro Imaging della Società Italiana di Urologia (SIU) in collaborazione con la Società Italiana di Ecografia Urologica Andrologica Nefrologica (SIEUN) Gruppo Imaging

7 Metodologia La realizzazione di queste raccomandazioni è basata sulla revisione della letteratura, sulle raccomandazioni già esistenti e sulla opinione di esperti I puntuali riferimenti bibliografici degli Autori, oltre all indicazione di testi di riferimento, rendono possibile un confronto costruttivo con l altrui esperienza clinica

8 Obiettivi - definire le finalità di ogni singolo esame ecografico - specificare le sue indicazioni - definire i requisiti tecnologici delle apparecchiature - indicare le modalità di esecuzione dell esame - riportare l accuratezza attesa dell esame in questione - indicare la documentazione da produrre - definire le modalità di refertazione

9 Ecografia vescicale: patologie benigne Parametro valutato Pattern Cistiti acute Cistiti croniche Cistiti bollose spessore parete ecogenicità spessore parete ecogenicità aumentato ipoecogenicità non pattern caratteristici valutazione residuo pm ricerca corpi estranei in vescica aumentato con bolle anecogene ipoecogenicità Diverticoli formazioni anecogene paravescicali presenza di tramite asonico con vescica scansione trans rettale può evidenziare meglio il colletto diverticolare color-doppler può permette DD fra tumori e coaguli endodiverticolari, anche se tale non è ottimale. Nei casi dubbi è indicata la CEUS Ipertrofia detrusoriale spessore parete aumentato con presenza di irregolarità (trabecolature fino a pseudo diverticoli) Ipertrofia detrusoriale spessore detrusore a 250ml di riempimento vescicale Basso Livello di evidenza, raccomandazioni che richiedono una verifica su vasta scala, livello di evidenza basato su opinione di esperti e serie di casi. Parametro da valutare e consigliato da esperti Ureterocele formazione anecogena a livello del meato ureterale con evidenza al color-doppler di ureteral jet Calcolosi immagini iperecogene con cono d ombra, mobili al variare del decubito Vescica iperattiva spessore parete (BWT - bladder wall thickness) peso vescicale (UEBW ultrasound-estimated bladder weight) assenza in letteratura di standardizzazione dei valori di cut off

10 Ecografia del pavimento pelvico Trans-perineale Introitale Trans-vaginale Transrettale Strumentazione Sonda convex MHz Sonda sector endfire 5-7,5 MHz Sonda lineare biplana 7.5 MHz Sonda lineare biplana 7.5 MHz Posizione paziente litotomica litotomica ortostatismo litotomica ortostatismo Qualità immagine Misura mobilità Invasività Artefatti nei cistoceli 3-4 grado

11 Tipologia di u8lizzatore: Operatore con competenze urologiche che sia in grado di eseguire un esame ecografico secondo le raccomandazioni in oggebo Potenziali u8lizzatori: per rendere trasparente i rappor3 tra utente ed esperto del sebore, si ri3ene che queste raccomandazioni siano rivolte anche alle seguen3 categorie: Medici di medicina generale Medici specialis3 urologi ed andrologi non esper3 in eco Medici specialis3 di altre discipline Magistra3 Avvoca3 Assicuratori

12 Processo di valutazione delle raccomandazioni E prevista una valutazione dell effettiva capacità delle presenti raccomandazioni di riuscire a modificare i comportamenti e di migliorare gli esiti clinici per cui sono state prodotte, attraverso procedure di controllo in via di definizione. Aggiornamento In previsione di importanti innovazioni tecnologiche e/o diagnostiche, è prevista la pubblicazione di una integrazione delle presenti raccomandazioni, verosimilmente ogni 3 anni.

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14 PRACTICAL RECOMMENDATIONS FOR PERFORMING ULTRASOUND SCANNING IN THE UROLOGICAL AND ANDROLOGICAL FIELDS Coordinators: Pasquale Martino and Andrea B. Galosi Imaging Group - Società Italiana Urologia (SIU) In collaboration with the Società Italiana Ecografia Urologica Andrologica Nefrologica (SIEUN)

15 Grazie per l attenzione