Richiesta iscrizione all'albo Fornitori del Comune di Albairate. in qualità di titolare / legale rappresentante della Ditta CHIEDE

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1 Spazio per protocollo Al Comune di ALBRATE Servizio Economato Via Cesare Battisti, Albairate (Mi) Il sottoscritto nato a residente a prov. il prov. indirizzo in qualità di titolare / legale rappresentante della Ditta CHIEDE di essere iscritto all'albo Fornitori del Comune di Albairate per la fornitura di beni e servizi appartenenti alle seguenti categorie merceologiche: SEZIONE I - FORNITURE CATEGORIA A AUTOMEI Accessori e pezzi di ricambio per automezzi Automezzi speciali Autoveicoli per trasporto merci Autoveicoli per trasporto persone Autovetture Ciclomotori Motoveicoli Altri tipi di automezzi Carburante per autotrazione CATEGORIA B BIGLIAMENTO Uniformi per VV UU ed accessori Uniformi per messi, commessi, personale vario ed accessori Indumenti professionali da lavoro Indumenti antinfortunistici Calzature Caschi 1

2 CATEGORIA C ARREDAMENTO ED ATTREATURE AL AM AN Mobili, arredi, attrezzature per uffici Mobili, arredi, attrezzature per scuole Arredi, attrezzature per cucine e mense Arredi, attrezzature per campi sportivi e campi da gioco Arredi, attrezzature per asili nido Arredi, attrezzature per seggi elettorali Attrezzature cimiteriali Arredo urbano Attrezzature antincendio / di sicurezza Attrezzature antinfortunistiche Scaffalatura metallica Serrature, serramenti, infissi e pareti mobili CATEGORIA D COMPLEMENTI D'ARREDO AL Tendaggi / tappezzerie Casseforti ed armadi corazzati Macchine da scrivere e calcolatrici Fax Fotocopiatori Apparecchi televisi Apparecchi fotografici / cinematografici Apparecchi ed impianti per telefonia e telecomunicazioni Apparecchi di amplificazione / audiovisivi Quadri, cornici CATEGORIA E MATERIALI Materiali e sussidi didattici Materiale edile Materiale elettrico Materiale idraulico Materiale di pulizia / igiene per ambienti Materiale da falegnameria Vetri, cristalli e specchi Materiale di utensileria metallica CATEGORIA F ATTREATURE E SISTEMI INFORMATICI Apparecchiature informatiche ed accessori Materiale di consumo 2

3 Programmi software CATEGORIA G MATERIALE PER MANIFESTAZIONI Coppe / targhe / stemmi / gargliardetti / ecc. Fiori e corone Bandiere e stendardi Attrezzature per manifestazioni e spettacoli Articoli omaggio / rappresentanza CATEGORIA H CARTA, CANCELLERIA, STAMPATI Manifesti / cataloghi / locandine Stampati e modulistica Copie / fotocopie / eliocopie Cancelleria Timbri Carta per fotocopiatrici e stampanti Libri / giornali / stampati CATEGORIA I VARIE Acqua minerale e bevande Impianti Prodotti ortoflorovivaistici Pannolini nido Segnaletica interna / esterna / acustica / luminosa / stradale SEZIONE II - MANUTENZIONI E SERVIZI CATEGORIA L MANUTENZIONE / RIPARAZIONE AUTOVEICOLI Meccanico Carrozziere Gommista Rottamazione Lavaggio Custodia autoveicoli CATEGORIA M MANUTENZIONE IMPIANTI Impianti idrici 3

4 AL AM Impianti per il condizionamento Impianti termoidraulici Impianti di cucina e mensa Impianti di lavanderia Impianti elettrici Impianti elevatori Impianti fognari Impianti radiotelevisivi Impianti telefonici Impianti di rilevazione automatica presenze CATEGORIA N MANUTENZIONE / RIPARAZIONE ATTREATURE Macchine ed attrezzature per ufficio Elettrodomestici Apparecchiature per controllo viabilità Apparecchi telefonici Apparecchi fotografici, cinematografici, audiovisivi CATEGORIA O MANUTENZIONE IMMOBILI ED AREE Fabbri e carpentieri Falegnami Imbianchini Muratori Vetrai Aree verdi CATEGORIA P SERVIZIO ARCHIVIAZIONE E TRASCRIZIONE Sistemi di archiviazione e microfilmatura Traduzioni Trascrizioni / battiture Legatoria CATEGORIA Q SERVIZIO TRASPORTI / TRASLOCHI / NOLEGGIO Traslochi Facchinaggio Trasporto merci Trasporto persone Noleggio strumenti musicali Noleggio palchi e tribune 4

5 Noleggio attrezzature varie CATEGORIA R SERVIZIO RCOLTA / SMALTIMENTO RIFIUTI Smaltimento rifiuti solidi, acque di scarico e simili Spurgo pozzi neri Riciclaggio rifiuti Rifiuti pericolosi CATEGORIA S SERVIZIO PULIZIA / SANIFICAZIONE Pulizia edifici comunali Disinfestazione / derattizzazione e sanificazione Lavanderia / tintoria CATEGORIA T SERVIZIO BANCARIO ED ASSICURATIVO Assicurazioni Bancario e di tesoreria CATEGORIA U ALTRI SERVIZI AL AM AN AO AP Organizzazione convegni - congressi Organizzazione spettacoli e concerti Organizzazione corsi di istruzione e formazione Elaborazione dati / consulenza informatica Comunicazione Servizi fotografici Agenzie turistiche Vigilanza Attività ludiche Attività ricreative / culturali / sportive Attività ricreative ed intrattenimento per anziani Attività di ricerca e marketing Assistenza alla persona Gestione nidi 5

6 A tale proposito, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del DPR n.445 del 28/12/2000, DICHIARA 1. che i seguenti dati sono veritieri e identificano l'impresa per la quale viene richiesta l'iscrizione all'albo fornitori del Comune di Albairate Ragione sociale P.iva C.F. Iscritta alla CCI di n. REA codice di iscrizione sede di iscrizione data di iscrizione per l'attività di 2. di essere iscritto all'albo / Ordine 3. di non avere personale alle proprie dipendenze 4. di avere attualmente un organico medio di n. compresi impiegati, tecnici ed operai dipendenti di essere in regola con le norme di cui alla legge 383/2001 (emersione del lavoro nero); di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori; 7. di essere in regola, in quanto soggetta, con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della legge n.68/99 oppure non è tenuta al rispetto delle norma precedente avendo alle dipendenze un numero di lavoratori inferiori a 15; avendo alle dipendenze un numero di dipendenti compreso tra 15 e 35 e non avendo effettuato nuove assunzioni successivamente al 18 gennaio 2000; 8. di comunicare, ai sensi della legge n.136/2010 gli estremi identificativi del conto corrente Bancario codice IBAN C/C dedicato in via esclusiva alle commesse pubbliche codice IBAN C/C dedicato in via NON esclusiva alle commesse pubbliche 6

7 9. Generalità e CF delle persone abilitate ad operare sul suddetto conto corrente 10. Di essere titolare delle seguenti posizioni assicurative iscrizione INPS: iscrizione INL: sede sede codice Ditta matricola pos. assic. iscrizione Cassa Edile di 11. CCNL applicato 12. Sede legale: indirizzo comune n. prov. / cap 13. Sede amministrativa: indirizzo comune n. prov. / cap telefono fax web 14. Legale rappresentante: Nome Cognome Data di nascita Luogo di nascita Nel caso di società di capitali indicare i nominativi e la qualifica dei titolari, soci ed amministratori muniti di rappresentanza 15. Curerà i rapporti con il Comune di Albairate il Sig. / la Sig.ra Nome Cognome Funzione aziendale Tel. Cell. Fax 7

8 DICHIARA altresì 16. di impegnarsi a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione dei dati sopra riportati; 17. di non trovarsi nelle condizioni che comportano l'esclusione dalla partecipazione alle gare si sensi dell'art. 38 del D.Lgs.163/2006 e cioè: a) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o di non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) di non avere nei propri confronti un procedimento pendente per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art.3 della legge n.1423 del 27/12/1956, o di una delle cause ostative previste dall art.10 della legge n.575 del 31/05/1965. (L esclusione e il divieto operano se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società); c) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art.444 del codice di procedura penale, per reati gravi che incidono sulla moralità professionale. (E comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti degli atti comunitari citati all art.45, par.1, direttiva CE 2004/18; l esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso l esclusione o il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata; resta salva in ogni caso l applicazione dell art.178 del codice penale e dell art.445, comma 2, del codice di procedura penale); d) e) f) g) h) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art.17 della legge n.55 del 19/03/1990; di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme di materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; di non aver, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; o di non aver commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; di non aver, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio 8

9 di non aver, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio i) j) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; di essere in possesso dei requisiti di idoneità morale, capacità tecnico professionale ed economica finanziaria ai sensi dell art.125, comma 12 del D.Lgs. 12/04/2006 n.163; Data k) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art.9, comma 2, lettera c), de D.Lgs n.231 del 08/06/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione. Il Dichiarante 18. Conferisce il consenso al trattamento dei propri dati personali e/o sensibili ai sensi del D.Lgs. 196/2003. Data Il Dichiarante allegare fotocopia, non autenticata, di un documento di identità del dichiarante; visura camerale (iscrizione alla Camera di Commercio) rilasciata in data antecedente a 6 mesi. 9

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