PORAZIONE NEL TRATTAMENTO DEI DEFICIT SESSUALI E NELL ATROFIA
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1 PORAZIONE NEL TRATTAMENTO DEI DEFICIT SESSUALI E NELL ATROFIA DR CLAUDIO CATALISANO AGEO - CERBAHEALTHCAREITALIA
2 ATROFIA VULVOVAGINALE
3 ATROFIA
4 GENITALI ESTERNI TROFICI
5 VAGINAL HEALTH INDEX Elasticita complessiva Nessuna Scarsa Discreta Buona Eccellente Secrezione Nessuna Scarsa Superficiale Moderata Normale Ph 6,1 5,6-6,0 5,1-5,5 4,7-5 <4,6 Mucosa epiteliale Petecchie Prima del contatto Sanguina al contatto lieve Sanguina allo sfregamento Mucosa sottile Non friabile Mucosa normale Non friabile ATROFIA VULVOVAGINALE(VVA)
6 LIVELLI ORMONALI PRE E POSTMENOPAUSA ESTRADIOLO (pg/ml) TESTOSTERONE (pg/ml) DHEA (pg/ml) DONNE IN ETA RIPRODUTTIVA MENOPAUSA NATURALE <20 <20 MENOPAUSA POSTCHIRURGICA By Courtesy R.Nappi (Un.PV)
7 ATROFIA VULVOVAGINALE (VVA) (Epidemiologia) CONGRESSO AOGOI CAMPANIA BASILICATA 2017) FREQUEN ZA NELLE PAZIENTI POST MENOPAU SA % DONNE CHE DICHIA- RANO DISTURBI SESSUA LI % MEDICI GINE/OB CHE NON INDAGA- NO % PZ TRATTA % PZ CHE RISOLVON O 50% 25% 70%??
8 Terapia dell atrofia vulvovaginale TOPICI ESTROGENI X OS RF LASER OSPEMIFENE ELETTRP RADIOP Poco efficaci x Assorbimento limitato Efficace RF ++ LASER???? ++ Turbe vasomotorie? In corso studi
9 PREMIO NOBEL 2003
10 PREMIO NOBEL 2003
11 ELETTROPORAZIONE Molecole della sostanza esterna alla cellula
12 ELETTROPORAZIONE Passaggio delle molecole all interno della cellula ELETTRODO POSITIVO + ELETTROPORI CELLULA - ELETTRODO NEGATIVO
13 SOMMINISTRAZIONE TOPICA DI P-A VULVA EPIDERMIDE DERMA SOTTOCUTANEO VAGINA MUCOSA SOTTOMUCOSO
14 Topici sulla vulva(passaggio del principio attivo) CUTE VULVARE INTERCELLULARE EPIDERMIDE TRANSCELLULARE STRATO CORNEO(corneociti) APPENDICI(follicoli piliferi,gh sebacee)
15 CARATTERI DEI PRINCIPI ATTIVI SOLUBILITA DIFFUSIVITA Dipende dal coefficiente di ripartizione K=A/OTTANOLO A= molarita OTTANOLO= Dipende dalla velocita di attraversamento Da cui importanza dell emivita del principio attivo PESO MOLECOLARE Penetra se basso NON PIU VERO CON Elettroporazione E CON Radioporazione
16 ATTRAVERSO LA MATRICE LIPIDICA CHE SI TROVA TRA LE CELLULE PASSAGGIO INTERCELLULARE
17 TRANSCELLULARE ATTRAVERSO LA MEMBRANA QUI AGISCONO L ELETTROPORAZIONE E LA RADIOPORAZIONE CIOE AUMENTANDO LA PERMEABILITA DELLA PARETE(GLI ELETTROPORI)
18 BENCHMARKS ELETTROPORAZIONE RADIOPORAZIONE Agree-McKinnon Nobel 2003 (X aver dimostrato l aumento della permeabilita delle membrane cellulari mediante elettricita ) Improved Transfection Efficiency of 293 cells by Radiofrequency Electroporation(Zhan,Cao,Bao- University of Virginia-USA Zuld,Murray University of Michigan USA 2012)
19 MATERIALI(dispareunia x VVA) PAZIENTI (VVA pos) ETA FREQUENZA RAPPORTI PRESINTOMO FREQUENZA RAPPORTI POST CAUSE ANAMNESTICHE RIFERITE variabile Nessuno!!! dispareunia TRATTAMENTO EP-RP FREQUENZA RAPPORTI PRETRATTAMENTO FREQUENZA RAPPORTI POST EFFETTI COLLATERALI ACIDO JALURONICO- -ESTROGENO Nessuno Ripristinata la frequenza abituale Nessuno
20 MATERIALI(deficit libido) PAZIENTI(VVA neg) 10 Single 2 Coniugate 8 Menopausa 10 ETA 49 > 56 FREQUENZA RAPPORTI (abituale pre menopausa) 1/ 3 sett FREQUENZA RAPPORTI (post menopausa) < /= 1/mese Cause anamnestiche riferite - <desiderio - < eccitazione - < fantasie - < orgasmi ELETTROPORAZIONE 10 casi hanno terminato il protocollo RADIOPORAZIONE 10 casi In corso FREQUENZA RAPPORTI PRE CURE </= 1 mese FREQUENZA RAPPORTI POST TRATTAMENTO TORNATA A VALORI TIPICI DI CIASCUN SOGGETTO EFFETTI COLLATERALI (androgenici) nessuno
21 BASELINE 27th April 2018 Property of C Catalisano, MD. Strictly private. Prohibited Reproduction. Internal use only. 21
22 AFTER 3 SESSIONS 27th April 2018 Property of C Catalisano, MD. Strictly private. Prohibited Reproduction. Internal use only. 22
23 AFTER 6 SESSIONS Property of C Catalisano, MD. Strictly private. Prohibited Reproduction. Internal use only. 23
24 BASELINE 27th April 2018 Property of C Catalisano, MD. Strictly private. Prohibited Reproduction. Internal use only. 24
25 AFTER 3 SESSIONS 27th April 2018 Property of C Catalisano, MD. Strictly private. Prohibited Reproduction. Internal use only. 25
26 AFTER 6 SESSIONS 27th April 2018 Property of C Catalisano, MD. Strictly private. Prohibited Reproduction. Internal use only. 26
27 AFTER 12 SESSIONS 27th April 2018 Property of C Catalisano, MD. Strictly private. Prohibited Reproduction. Internal use only. 27
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30 CONCLUSIONS 27th April 2018 Property of C Catalisano, MD. Strictly private. Prohibited Reproduction. Internal use only. 30
31 GRAZIE A TUTTI CLAUDIO CATALISANO AGEO MD OBSTETRICS GYNECOLOGIST CERBAHEALTHCAREITALIA
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Scritto da Administrator Giovedì 07 Luglio 2011 18:44 - Ultimo aggiornamento Sabato 09 Luglio 2011 20:27
Il prolasso degli organi pelvici consiste nella discesa verso il basso di uno o più organi della pelvi. A seconda dell organo disceso, il prolasso viene chiamato cistocele (vescica), isterocele (utero),