Procedimento Automatizzato/ordinario

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1 Pratica N Procedimento Automatizzato/ordinario EX DPR 160/2010 Sportello Unico Attività Produttive Comune di Lizzano in Belvedere Oggetto pratica descrizione sintetica dell'intervento il/la sottoscritto/a(*) nato a il residente a (*) Indirizzo(*) CF CAP(*) Località/frazione tel fax cellulare e- mail PEC mail le sezioni seguenti sono da compilare nel caso agisca per conto di altra persona fisica o giuridica da compilare in caso di RAPPRESENTANTE DI SOCIETA': motivazione della rappresentanza(*) dell'impresa(*) [ ] Amministratore unico [ ] Legale rappresentante [ ] Curatore fallimentare [ ] Liquidatore [ ] Procuratore [ ] Institore [ ] Amministratore delegato [ ] Erede [ ] Legale rappresentante della comunione ereditaria con sede legale in(*) (Prov: ) CAP(*) Indirizzo(*) tel fax CF PIVA iscritta alla CCIAA di n Codice ATECO dell'attività da compilare in caso di RAPPRESENTANTE LEGALE DI PRIVATO: 1/6

2 motivazione della rappresentanza(*) del Signor(*) [ ] Legale rappresentante di minore [ ] Legale rappresentante di adulto interdetto nato a(*) (Prov: ) il(*) CF(*) residente a(*) (Prov: ) CAP(*) Località/frazione da compilare in caso di RAPPRESENTANTE DI ENTE/ASSOCIAZIONE: numero motivazione della rappresentanza(*) dell'impresa(*) [ ] Delegato [ ] Dipendente con rappresentanza con sede legale in(*) (Prov: ) CAP(*) tel CF(*) PIVA(*) informazioni relative all''iscrizione al Registro delle Persone Giuridiche: regione numero fax da compilare in caso di PROFESSIONISTA/ALTRO SOGGETO MUNITO DI PROCURA: descrizione qualifica(*) [ ] Architetto [ ] Ingegnere [ ] Avvocato [ ] Dottore commercialista [ ] Geometra [ ] Soggetto non professionista [ ] Perito industriale [ ] Operatore associazione di categoria dati iscrizione all''albo(*) [ ] Ordine dei Farmacisti [ ] Ordine degli architetti [ ] Collegio dei geometri [ ] Ordine dei giornalisti [ ] Ordine degli infermieri (di prossima attuazione) [ ] Ordine dei geologi [ ] Ordine dei consulenti del lavoro [ ] Consiglio nazionale dei Periti Industriali [ ] Collegio dei Periti Industriali [ ] Albo dei dottori agronomi e dottori forestali [ ] Albo unico dei promotori finanziari [ ] Ordine dei medici [ ] Ordine degli psicologi [ ] Ordine dei dottori commercialisti [ ] Ordine degli avvocati [ ] Ordine dei notai [ ] Ordine degli ingegneri [ ] Iscrizione all'albo non richiesta 2/6

3 nalbo(*) provincia iscrizione(*) Data iscrizione(*) ai sensi del DPR 445/2000 dichiaro di essere stato incaricato da parte del titolare alla presentazione della presente procura speciale sottoscritta il(*) profilo del titolare del servizio: e custodita in originale presso(*) da compilare nel caso il titolare sia PERSONA FISICA: nome e cognome(*) nato a(*) il(*) CF(*) residente a(*) (Prov: ) CAP(*) da compilare nel caso il titolare sia PERSONA GIURIDICA: denominazione(*) con sede legale in(*) (Prov: ) CAP(*) tel CF(*) PIVA(*) fax iscritta alla CCIAA di n dati rappresentante legale: nome e cognome CF PRESENTA Segnalazione di temporanea somministrazione per pubblico spettacolo all'aperto Oggetto Segnalare l'inizio di attività per la somministrazione temporanea di alimenti e bevande in occasione di pubbliche manifestazioni o altre riunioni straordinarie di persone a carattere NON religioso, benefico, solidaristico, sociale o politico Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, D I C H I A R A Al Comune di Lizzano in Belvedere per: Segnalare l'inizio di attività per la somministrazione temporanea di alimenti e bevande in occasione di pubbliche manifestazioni o altre riunioni straordinarie di persone a carattere NON religioso, benefico, solidaristico, sociale o politico di essere a conoscenza che l'attività temporanea di somministrazione non può avere una durata superiore a trenta giorni consecutivi (art 10 c4 LR n 14 del 26/07/2003) dichiarazione manifestazioni temporane 3/6

4 somministrazione di alimenti/pasti prodotti presso altra sede : somministrazione di alimenti/pasti prodotti presso lo stand/presso la propria sede: con sola somministrazione di alimenti/bevande (bar) : con sola vendita di alimenti senza servizio di somministrazione : dichiarazione del titolo di disponibilità dei locali/aree proprietario affittuario concessionario d'area pubblica altro PG: specificare: del: dichiarazione periodo di svolgimento della manifestazione data inizio manifestazione ora inizio località via/viale/piazza data fine manifestazione ora fine n civico dichiarazione denuncia inizio dell'attività temporanea di somministrazione alimenti e/o bevande denominazione manifestazione: che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art 10 della legge 31 maggio 1965 n 575" (antimafia) di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista nell'art 92 del TULPS approvato con RD 18/06/1931 n773 e cioè: "- di non avere riportato condanne per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, o contro la sanità pubblica o per giochi d'azzardo, o per delitti commessi in stato di ubriachezza o per contravvenzioni concernenti la prevenzione dell'alcolismo, o per infrazioni alla legge sul lotto o per abuso di sostanze stupefacenti" dichiarazione sanitaria fiere e sagre locali Che sono rispettati i pertinenti requisiti generali e specifici in materia di igiene di cui all'art 4 del Regolamento 4/6

5 (CE) n 852/2004 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 29 aprile 2004 in funzione della attività svolta e, per quanto compatibile, il Regolamento comunale d'igiene Che l'attività opera nel rispetto delle vigenti normative per quanto riguarda l'emissioni in atmosfera, lo smaltimento dei residui solidi e liquidi, l'approvvigionamento idrico Di impegnarsi a comunicare ogni successiva modifica significativa a quanto sopra descritto ivi compresa la cessazione dell'attività(*) Di essere informato che la presente comunicazione non sostituisce altri eventuali adempimenti di legge previsti ai fini dell'avvio dell'attività dichiarazione relativa alla tipologia di alimenti utilizzati nelle fiere e sagre locali commercializzati trasportati somministrati preparati Vengono utilizzati mezzi e/o contenitori per il trasporto? : Descrizione stand e attrezzature utilizzate :: che i locali e le aree adibiti alla somministrazione sono rispondenti a quanto disposto dal DM n 564 e successive modificazioni, circa i criteri di sorvegliabilità dichiarazione relativa al possesso dei requisiti morali validi per commercio ed esercizi pubblici di somministrazione: per la sola vendita: di non essere in una della condizioni di esclusione previste dal comma 1 dell'art 71 del Dlgs 59/2010 per somministrazione ed eventuale vendita: di non essere in una della condizioni di esclusione previste dai commi 1 e 2 dell'art 71 del Dlgs 59/2010 1) non possono esercitare l'attività commerciale di vendita e di somministrazione: a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale; e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione personali di cui ai capi I e II del titolo I del libro I del dlgs 6 settembre 2011, n 159, ovvero a misure di sicurezza non detentive; e dichiaro la presa visione delle cause di divieto di esercizio dell'attività commerciale NB art 71, comma 3, 4, 5 del DLgs n 59/2010: 2) Non possono esercitare l'attività di somministrazione di alimenti e bevande coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1, o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti; per reati concernenti la prevenzione dell'alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d'azzardo, le scommesse clandestine, per infrazioni alle norme sui giochi 3) Il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi del comma 1, lettere b), c), d), e) e f) permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione; 4) Il divieto di esercizio dell'attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione; 5/6

6 5) In caso di società, associazioni od organismi collettivi i requisiti di cui al comma 1 devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all'attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall'art 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n 252 di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista nell'art 11 del TULPS approvato con RD 18/06/1931 n 773, e cioè: "- di non avere riportate condanne a pene restrittive della libertà personale superiore ai tre anni per delitto non colposo ovvero, nel caso, di aver ottenuto la riabilitazione; - di non essere sottoposto a sorveglianza speciale o a misure di sicurezza personale o di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza; - di non aver riportato condanne per delitti contro la personalità dello Stato o contro l'ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina o estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all'autorità, o a chi non può provare la sua buona condotta" dichiarazione relativa al referente della pratica denominazione: codice sportello: codice di controllo: che sussistono i presupposti e i requisiti prescritti dalla legge per l'esercizio dell'attività e che l'attività sarà esercitata nel rispetto delle vigenti norme, prescrizioni e autorizzazioni in materia igienico sanitaria ALLEGA per: Segnalare l'inizio di attività per la somministrazione temporanea di alimenti e bevande in occasione di pubbliche manifestazioni o altre riunioni straordinarie di persone a carattere NON religioso, benefico, solidaristico, sociale o politico Documento fotocopia del documento di identità per tutti i soggetti diversi dal richiedente che non firmano digitalmente Relazione tecnica firmata dall'interessato descrittiva degli impianti e del ciclo di lavorazione, con indicazioni in merito all'approvvigionamento idrico (compresa l'eventuale presenza di dispositivi di trattamento dell'acqua potabile), allo smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi e alle emissioni in atmosfera in riferimento all'allegato del reg 852/2004 e con i dati richiesti al quadro 3 voce trasporto per ogni unità mobile dichiarazione di amministratori, soci, consiglieri Planimetria quotata, firmata dall interessato, dalla quale risulti evidente la destinazione d uso dei locali, la disposizione delle linee di produzione, dei servizi igienici, la disposizione delle attrezzature (layout) Il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati forniti e dichiara di essere previamente informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del DLgs n 196 del 2003, che i dati personali forniti saranno trattati dall'ufficio ricevente esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale i dati sono resi, e che potranno essere comunicati ad altri soggetti, anche con mezzi informatici, solo per ragioni istituzionali, per operazioni e servizi connessi ai procedimenti e provvedimenti che lo riguardano Dichiara, altresì, di essere informato che in ogni momento potrà esercitare i diritti previsti all articolo 7 del summenzionato decreto legislativo Data presentazione: 14/03/12 6/6

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