Valutazione del paziente traumatico
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- Violetta Battistina Valsecchi
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1 Valutazione del paziente traumatico
2 Obiettivi Fornire elementi comuni di valutazione del paziente e raccolta delle informazioni Tutti i soccorritori, professionisti e non, devono parlare la stessa lingua e procedere nello stesso modo durante il processo di valutazione e trattamento del paziente.
3 Il metodo è: riproducibile (può essere applicato a tutti i pazienti ) sistematico (consente di non dimenticare elementi importanti per la valutazione ed il trattamento) sicuro ed affidabile (fornisce all operatore che lo applica sicurezza e fiducia nelle proprie capacità)
4 Introduzione COMPITI PRINCIPALI DI UN OPERATORE DELL URGENZA: Sottoporre ad indagine sistematica i disturbi del pazientee trattarli rapidamente secondo un ordine di priorità.
5 Componenti della Valutazione ΘValutazione ambientale( la la scena, ΘValutazione della dinamica ΘValutazione rapida ΘValutazione A-B-C ΘRivalutazione continua e la sicurezza ) Procedura: trattare le condizioni pericolose per la vita man manochesiincontrano. Poi procedere.
6 Valutazione ambientale Caratteristiche della scena Rischi, indizi ambientali Ricognizione E DINAMICA! Lesioni/Condizioni Numero di pazienti Accessi e vie di fuga (barriere?) Necessità di risorse aggiuntive
7 SicurezzadellaScena Soccorritori Paziente Astanti Stabilità della Scena Rischi ambientali Fuoco Rischi di aggressione Traffico Agenti chimici e industriali Diffusione malattie (DPI)
8 CercagliIndizi! ΘPosizione dei veicoli ΘDanni ai mezzi(deformazioni veicolo/abitacolo) ΘPosizione dei feriti(distanza dai mezzi) ΘCommenti del paziente (e degli astanti)
9 Patologiatraumaticao medica? Scarsa dinamica, danni limitati Paziente grave. HA SUBITO TRAUMA?
10 Valutazione rapida La valutazione rapida è uno strumento essenziale di valutazione. 15 secondi!
11 IndicatoriChiavedi Instabilità Valutazione iniziale Airway (VIE AEREE e STABILIZZAZIONE DEL RACHIDE CERVICALE Stabilizzazione manuale del rachide AVPU Vie aeree libere? Collare cervicale
12 IndicatoriChiavedi Instabilità Valutazione iniziale Airway (VIE AEREE) Breathing(RESPIRO) Osservo il movimento toracico Valuto simmetria e espansione Valuto: troppo lento o troppo veloce?
13 IndicatoriChiavedi Instabilità Valutazione iniziale Airway (VIE AEREE) Breathing (RESPIRO) Circulation(CIRCOLO) Polso radiale presente? Troppo lento o troppo veloce? Cute: temperatura, umidità EMORRAGIE?
14 Critico o non critico? VALUTAZIONE AMBIENTALE VALUTAZIONE RAPIDA VALUTAZIONE A-B-C. CRITICO?. NON CRITICO?
15 Casicherichiedonoun Trattamento Aggressivoe un RapidoTrasporto: Stato neurologico anormale Via aerea inadeguata o instabile Ventilazione compromessa Emorragia significativa (esterna o sospetta interna) Ferita penetrante a capo, collo o tronco Amputazione,, sub amputazione
16 Considerazione Importante... MEZZI DI MONITORAGGIO pulsiossimetro sfigmomanometro
17 Parametri vitali Valutazione secondaria Valuta la frequenza e la qualità del RESPIRO. Valuta inoltre: POLSO PRESSIONE ARTERIOSA PUPILLE CUTE (colore, temperatura, stato di umidità)
18 Parametri vitali Valutazione secondaria Ispeziona e palpa la TESTA Ispeziona il COLLO.
19 Parametri vitali Valutazione secondaria Ispeziona e palpa l ADDOME. Ispeziona il TORACE.
20 Parametri vitali Valutazione secondaria Ispeziona le ESTREMITA. Ispeziona e palpa la PELVI.
21 Parametri vitali Valutazione secondaria Valuta la frequenza e la qualità del RESPIRO. Valuta inoltre: POLSO PRESSIONE ARTERIOSA PUPILLE CUTE (colore, temperatura, stato di umidità)
22 Ricorda... Raccogli il massimo di informazioni possibile dalla scena e dagli astanti. La valutazione della scena assume la massima importanza quando il paziente non è in grado di parlare. 5-8
23 Rivalutazione Continua Segue il trattamento del paziente Dovrebbe essere ripetuta ogni 15 minuti per i pazienti stabili ogni 5 minuti per i pazienti instabili Steps della Rivalutazione Continua 1. Ripetere la Valutazione Iniziale. 2. Raccogliere e registrare i parametri vitali. 3. Ricercare altri sintomi. 4. Controllare l esito delle manovre eseguite.
24 Quindi Ricorda: Tratta quando Trovi Limitati interventi sulla scena Il tempo sulla scena deve essere limitato a 10 minuti quando possibile Ogni sforzo deve essere mitato a trattare le condizioni potenzialmente mortali evidenziate nella valutazione primaria e a preparare il paziente per un rapido trasporto verso l ospedale appropriato più vicino.
25 Domande?
26 Conclusioni Ora abbiamo elementi comuni di valutazione del paziente e raccolta delle informazioni RICORDA: valuta la scena e opera solo se sei sicuro Valutazione della dinamica e valutazione rapida A B C critico o non critico? Raccolta informazioni e valutazione secondaria Rivalutazione ogni 5 minuti nel paziente critico Rivalutazione ogni 15 minuti nel paziente non critico
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