CROCE AZZURRA COMO PROTOCOLLI TRAUMA

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Michela Giusti
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1 CROCE AZZURRA COMO PROTOCOLLI TRAUMA

2 Metodica di applicazione del collare cervicale (tipo Nec-loc)

3 Indicazioni: Il collare cervicale è un dispositivo semirigido in grado di ridurre notevolmente i movimenti di flessione estensione e lateralizzazione del tratto cervicale della colonna vertebrale e deve essere applicato ad ogni paziente vittima di evento traumatico significativo per un danno (evidente o dubbio) a carico della colonna vertebrale. Controindicazioni: Impossibilità a posizionare il capo in posizione neutra. Corpo conficcato oggetto penetrante Emorragia non controllabile Importante rigonfiamento a carico dei tessuti molli del collo. In tutti questi casi l immobilizzazione della testa e conseguentemente del rachide cervicale dovrà essere garantita esclusivamente con tecniche manuali o metodiche alternative (ausilio di teli, cerotti, ecc.)

Immobilizzazione del capo Paziente supino: i pollici nelle fossette zigomatiche e il 2 dito dietro l angolo della mandibola,le restanti a ventaglio verso la zona occipitale.

4 Immobilizzazione del capo Paziente supino: i pollici nelle fossette zigomatiche e il 2 dito dietro l angolo della mandibola,le restanti a ventaglio verso la zona occipitale. Paziente seduto: i pollici dietro la nuca, le altre dita di lato al capo aperte a ventaglio tra la zona temporale (indice), lo zigomo (medio) e l arcata mandibolare (anulare)

5 Posizione neutra del capo: Definizione: posizione che consente di ottenere il massimo spazio per il midollo all interno del canale vertebrale. Va quindi ricercata una posizione che permetta alla colonna cervicale di non essere né flessa, né estesa, né ruotata e né posizionata lateralmente. Controindicazioni: Presenza di corpo conficcato. Aumento o insorgenza di dolore. Comparsa o peggioramento di deficit neurologici (paralisi, formicolii, parestesie). Contrattura o spasmo della muscolatura del collo. Resistenza alla mobilizzazione. Comparsa di compromissione delle vie aeree o dell attività respiratoria. IN QUESTI CASI INTERROMPERE IMMEDIATAMENTE LA MANOVRA E MANTENERE LA STABILITA DEL RACHIDE MANUALMENTE

Come ottenere la posizione neutra Per ottenere la posizione neutra si possono impiegare i seguenti punti di riferimento: Lo sguardo dell infortunato relativamente alla posizione del capo deve essere

6 Come ottenere la posizione neutra Per ottenere la posizione neutra si possono impiegare i seguenti punti di riferimento: Lo sguardo dell infortunato relativamente alla posizione del capo deve essere rivolto in avanti. Il meato uditivo esterno deve essere allineato con il punto della spalla denominato acromion. La linea immaginaria dello sguardo deve essere perpendicolare alla linea immaginaria che parte dalla testa al torace lungo la colonna vertebrale

Il secondo soccorritore si posiziona lateralmente,toglie

7 Procedimento: Il primo soccorritore immobilizza manualmente il capo in posizione neutra. Il secondo soccorritore si posiziona lateralmente,toglie gli indumenti ed eventuali collane e orecchini e ispeziona velocemente la regione del collo.

8 Prendere la misura del collare misurando con le dita la distanza tra il ramo orizzontale della mandibola ed il margine superiore del muscolo trapezio. Riportare la misura presa sul paziente sulla valva anteriore del collare dalla parte superiore del velcro al margine inferiore del collare stesso.

9 Afferrare la parte anteriore del collare piegandola leggermente su sestessa. Appoggiare il bordo inferiore della parte sul torace del paziente e farla scivolare verso il collo fino ad inserirla tra la parte inferiore della mandibola ed il torace

Posizionare ora la parte posteriore facendola passare dietro la nuca e fissarla alla parte anteriore in

10 Mantenere la posizione raggiunta e con l altra mano far passare il laccio con il velcro dietro il collo del paziente e fissarlo senza che lo stesso superi il bordo del punto di aggancio sul lato opposto. Posizionare ora la parte posteriore facendola passare dietro la nuca e fissarla alla parte anteriore in maniera simmetrica senza strattoni usando i due lacci velcrati e aiutandosi appoggiando i pollici sui lati della fessura anteriore.

Il primo soccorritore mantiene l immobilizzazione manuale fino alla stabilizzazione definitiva su tavola spinale

11 Verificare che il paziente tolleri il collare e che non vi sia compromissione dell attività respiratoria e dell apertura della bocca facendo passare due dita sotto la spugna della valva anteriore. Il primo soccorritore mantiene l immobilizzazione manuale fino alla stabilizzazione definitiva su tavola spinale con fermacapo e lacci o con materassino mettendo se necessario uno spessore sotto la nuca per il mantenimento della posizione neutra del capo.

12 Accertamenti finali Per maggiore sicurezza che il collare sia posizionato correttamente il soccorritore dovrà accertarsi che esso non modifichi la posizione neutra del capo ottenuta manualmente e che non crei compressione dei tronchi vascolari del collo e delle vie aeree permettendo l apertura della bocca. A manovra ultimata controllare che: La parte anteriore sia a contatto: Inferiormente con il manubrio sternale. Superiormente con la parte inferiore della mandibola. Lateralmente sia in rapporto inferiormente con la clavicola e superiormente con la porzione inferiore del ramo orizzontale della mandibola. La parte posteriore sia a contatto: Inferiormente con la porzione di dorso compresa tra le ali scapolari. Superiormente con la zona occipitale del capo. I due lacci in velcro di fissaggio della parte posteriore devono essere in corrispondenza del proprio punto di fissaggio sulla parte anteriore.

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