Bologna settembre Formazione Continua in Spinometria. Seconda sessione pratica. La refertazione. Dr. Romildo Don

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Mariano Biondi
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Bologna 13-14 settembre 2014 Formazione Continua in

1 Bologna settembre 2014 Formazione Continua in Spinometria Seconda sessione pratica La refertazione Dr. Romildo Don

3 REFERTAZIONE DELL ESAME SPINOMETRICO TAKE HOME MESSAGES PRIMA DELL ESAME 1.LE FONDAMENTA PER STILARE IN MODO RAPIDO UN BUON REFERTO SI GETTANO PRIMA DELL ESAME! CON UNA ANAMNESI APPROFONDITA

4 REFERTAZIONE DELL ESAME SPINOMETRICO TAKE HOME MESSAGES PRIMA DELL ESAME 2. CON UN ESAME CLINICO ACCURATO (BILANCIO MIO-ARTICOLARE E MORFO- STRUTTURALE, BILANCIO DEL DOLORE, EO NEUROLOGICO)

5 REFERTAZIONE DELL ESAME SPINOMETRICO TAKE HOME MESSAGES PRIMA DELL ESAME 3. E CON UNA PRIMA VALUTAZIONE POSTUROLOGICA DEI CANALI RECETTORIALI DI INTERESSE!

6 REFERTAZIONE DELL ESAME SPINOMETRICO TAKE HOME MESSAGES DURANTE L ESAME A QUESTO PUNTO L ESAME PUÒ ESSERE CONDOTTO PER VERIFICARE O ESCLUDERE UNA SERIE DI IPOTESI RELATIVE NON SOLO ALLA POSTURA BASALE MA ANCHE ALLA POSTURA MANIPOLATA SULLA BASE DELLE IPOTESI DIAGNOSTICHE

7 REFERTAZIONE DELL ESAME SPINOMETRICO TAKE HOME MESSAGES DOPO L ESAME 1. È NECESSARIO SAPER LEGGERE LO SCOSTAMENTO DELLA POSTURA DALL EQUILIBRIO BIOMECCANICO GLOBALE E LOCALE

8 REFERTAZIONE DELL ESAME SPINOMETRICO TAKE HOME MESSAGES DOPO L ESAME 2. OCCORRE METTERE IN RELAZIONE IL QUADRO SPINOMETRICO CON GLI ALTRI ASPETTI DELLA POSTURA

9 REFERTAZIONE DELL ESAME SPINOMETRICO TAKE HOME MESSAGES DOPO L ESAME 3. CON L ANAMNESI E LA CLINICA

10 REFERTAZIONE DELL ESAME SPINOMETRICO TAKE HOME MESSAGES DOPO L ESAME 4. CON LE VALUTAZIONE POSTUROLOGICHE

11 REFERTAZIONE DELL ESAME SPINOMETRICO TAKE HOME MESSAGES DOPO L ESAME 5. UTILIZZANDO LA PROPRIA CHIAVE DI LETTURA ABITUALE!

13 REFERTAZIONE DELL ESAME SPINOMETRICO TAKE HOME MESSAGES PER FINIRE È BENE CONCLUDERE SEMPRE IL REFERTO SPINOMETRICO CON L IDENTIFICAZIONE DEL CORRELATO CLINICO (SINTOMATICO, PATO- ANATOMICO, DISFUNZIONALE, PREVENTIVO) O CON LA SUA ESCLUSIONE

14 OBIETTIVI NEL PAZIENTE: 1. VALUTARE LE CORRELAZIONI TRA SINTOMO/PATOLOGIA E ASSETTO POSTURALE 2. VALUTARE CON PROVE COMPARATIVE L INFLUSSO DEI DIVERSI CANALI RECETTORIALI E STABILIRE LA POTENZIALE RICADUTA TERAPEUTICA 3. DISTINGUERE CON PROVE COMPARATIVE LE ALTERAZIONI PRIMARIE DA QUELLE COMPENSATORIE 4. PIANIFICARE L INTERVENTO (CINESIOLOGICO, ORTESICO, TERAPEUTICO)

15 NEL SOGGETTO SANO: 1. VALUTARE LE CORRELAZIONI TRA ANAMNESI, STILE DI VITA E ASSETTO POSTURALE 2. VALUTARE CON PROVE COMPARATIVE L INFLUSSO DEI DIVERSI CANALI RECETTORIALI E STABILIRE LA POTENZIALE RICADUTA PREVENTIVA 3. DISTINGUERE CON PROVE COMPARATIVE LE ALTERAZIONI PRIMARIE DA QUELLE COMPENSATORIE 4. PIANIFICARE L INTERVENTO (CINESIOLOGICO, ORTESICO, TERAPEUTICO ) PREVENTIVO

16 1. EQUILIBRIO SPINO-PELVICO SAGITTALE FLESSIONE ANTERO-POSTERIORE CUT OFF PER LO SQUILIBRIO POSTERIORE E ANTERIORE? [-5/+35 mm] PIANO SCAPOLARE vs PIANO GLUTEO ALLINEATI? FRECCIA CERVICALE vs FRECCIA LOMBARE FC > FL [20-30 mm] SEGNALARE LA POSIZIONE DEL CAPO E DEL POLIGONO DI APPOGGIO!!!

17 SHAPE & ORIENTATION PARAMETERS LORDOSI: CURVATURA, TILT, APICE, INFLECTION POINTS STRETTA RELAZIONE CON LA POSTURA DEL BACINO! IL TILT È LA VARIABILE MAGGIORMENTE CORRELATA CON LA PRESENZA DI SINTOMATOLOGIA E PATOLOGIA LA POSIZIONE DI APICE E INFLECTION POINTS, ANCHE IN RAPPORTO ALLA CURVATURA, È RESPONSABILE DELLA SEDE DI SINTOMATOLOGIA E PATOLOGIA CIFOSI: CURVATURA, TILT,APICE, INFLECTION POINTS LA CURVATURA È IN STRETTA RELAZIONE CON IL TILT LOMBARE E QUELLO CERVICALE IL TILT, OLTRE AD ESSERE FREQUENTEMENTE RESPONSABILE DI SQUILIBRI GLOBALI, È REGOLATO PREVALENTEMENTE SULLA BASE DI INPUT DISCENDENTI E VISCERALI

18 APPIOMBO E DEVIAZIONI NEL PIANO FRONTALE FLESSIONE LATERALE CUT OFF PER LO STRAPIOMBO LATERALE? [-10/+10 mm] DEVIAZIONI LATERALI: FOCALI, AD AMPIO RAGGIO, ASSENTI (TRASLAZIONE: rms MOLTO BASSO) RAPPORTO CON ANGOLO DI COBB: DIPENDE SIA DELL ENTITÀ CHE DALL ESTENSIONE DELLA CURVATURA INCLINAZIONE SPALLE VALUTARE IN RAPPORTO AGLI ALTRI PARAMETRI DEL PIANO FRONTALE SIGNIFICATO DIFFERENTE SE CONSENSUALE O OPPOSTA A QUELLA PELVICA SEGNALARE L ATTEGGIAMENTO DEL CAPO E LA POSIZIONE DEL BACINO RISPETTO AL POLIGONO DI APPOGGIO!!!

19 ROTAZIONI ASSIALI ROTAZIONE DI SUPERFICIE E PROMINENZA DEGLI EMIDORSI VALUTARE IL RAPPORTO CON LA DEVIAZIONE LATERALE CORRISPONDENTE ROTAZIONE SPALLE SIGNIFICATO DIFFERENTE SE CONSENSUALE O OPPOSTA A QUELLA PELVICA SEGNALARE L ATTEGGIAMENTO DEL CAPO E LA POSIZIONE DEL BACINO RISPETTO AL POLIGONO DI APPOGGIO!!!

20 RIASSUMENDO

21 1. EQUILIBRIO SPINO-PELVICO SAGITTALE GLOBALE SPECIFICANDO I CORRELATI CON: POSIZIONE DEL CAPO E RACHIDE CERVICALE, ARTI INFERIORI, POLIGONO DI APPOGGIO 2. SHAPE & ORIENTATION PARAMETERS SPECIFICANDO I RAPPORTI RECIPROCI TRA I DIVERSI PARAMETRI

22 3. APPIOMBO FRONTALE SPECIFICANDO EVENTUALI CORRELATI CON LA TRASLAZIONE DEL BACINO RISPETTO AL POLIGONO DI APPOGGIO E CON LA POSIZIONE DEL CAPO 4. BASCULE E ROTAZIONI RECIPROCHE ED ASSOLUTE DEI CINGOLI 5. DEVIAZIONI LATERALI E ROTAZIONI (FOCALI, AD AMPIO RAGGIO) DEL TRONCO 6. ASIMMETRIE DEL BACINO SPECIFICANDO I CORRELATI CON GLI ARTI INFERIORI

23 7. ESAMI COMPARATIVI

24 8. CONCLUSIONI

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