MODULO PER LA PRESENTAZIONE ON-LINE DELLE RICHIESTE DI CONTRIBUTO BANDO ARRICCHIMENTO OFFERTA FORMATIVA

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1 MODULO PER LA PRESENTAZIONE ON-LINE DELLE RICHIESTE DI CONTRIBUTO BANDO ARRICCHIMENTO OFFERTA FORMATIVA Affinché la richiesta di contributo possa essere ritenuta ammissibile è NECESSARIO: 1. Prendere attenta visione dei bandi, dei documenti di programmazione previsionale pubblicati sul sito internet e del regolamento per finalità istituzionali; 2. compilare il modulo di Richiesta on-line; 3. confermare on-line e sottoscrivere tutti i documenti, dovrà pervenire la copia cartacea corredata da tutti gli allegati non elettronici, entro e non oltre le ore del giorno 01/07/2015 Fondazione Cassa di Risparmio di Udine e Pordenone Via Manin, Udine DENOMINAZIONE ENTE RICHIEDENTE COD. RICHIESTA 1590 LICEO CLASSICO "JACOPO STELLINI" SEDE LEGALE ENTE RICHIEDENTE Indirizzo piazza I maggio, 26 Località Udine CAP Provincia Ud LEGALE RAPPRESENTANTE ENTE RICHIEDENTE Titolo Dott. Cognome Santoro Nome Giuseppe TITOLO DEL PROGETTO/INIZIATIVA Competenze per competere BUDGET DEL PROGETTO/INIZIATIVA Costo complessivo del Progetto/Iniziativa ,00 Contributo che si richiede a Fondazione Crup ,00 1

2 SEZIONE 1 INFORMAZIONI SUL RICHIEDENTE 1. DENOMINAZIONE LICEO CLASSICO "JACOPO STELLINI" 2. SEDE LEGALE Indirizzo piazza I maggio, 26 Località Udine CAP Provincia Ud 1 info@liceostellini.it Tel Fax Sito web Cod. Fis P.Iva 3. SEDE OPERATIVA (CUI INVIARE LA CORRISPONDENZA SE DIVERSA DALLA SEDE LEGALE) Indirizzo piazza I maggio, 26 Località Udine CAP Provincia Ud info@liceostellini.it Tel Fax LEGALE RAPPRESENTANTE Titolo Dott. Cognome Santoro Nome Giuseppe Qualifica dirigente scolastico Telefono Fax Domicilio via Mondovì, 7 Località Majano CAP Provincia Ud dirigenza@liceostellini.it Cell Luogo nascita Gorizia Cod. Fis. Data Nascita 10/04/1958 SNTGPP58D10E098W 5. COORDINATE BANCARIE DEL RICHIEDENTE(PER L ACCREDITO DELL EVENTUALE CONTRIBUTO; OGNI VARIAZIONI VA COMUNICATA TEMPESTIVAMENTE) Banca d appoggio Cassa di Risparmio del Friuli-Venezia Giulia Agenzia/Filiale via Mercatovecchio - Udine Codice IBAN IT12X

3 6. FORMA GIURIDICA DELL ORGANIZZAZIONE (CATEGORIA E/O F0RMA GIURIDICA COMMISTIONE) Enti Privati Associazione riconosciuta Associazione non riconosciuta Onlus Fondazione Comitato riconosciuto Enti Pubblici Regione Provincia Comune Azienda Servizi Sanitari Università Cooperativa Sociale tipo A Istituzione Scolastica X Cooperativa Sociale tipo B Consorzio di Cooperative Sociali Ente Religioso/ecclesiastico Consorzio Ente di ricerca Altro ente pubblico (specificare) APS Ente di ricerca Altro ente privato (specificare) Descrizione (altro ente) L Ente è una casa editrice? Anno di costituzione Anno di avvio dell attività dell ente (se diverso dall anno di costituzione) 7. EVENTUALE RICONOSCIMENTO GIURIDICO Autorità N. atto Data 8. EVENTUALE ISCRIZIONE IN PUBBLICI REGISTRI/ALBI DENOMINAZIONE AUTORITÀ DATA 9. DESCRIZIONE SINTETICA DELL ATTIVITÀ PRINCIPALE CHE L ORGANIZZAZIONE SVOLGE ABITUALMENTE E DEL SETTORE DI OPERATIVITÀ 3

4 10. ENTI O ISTITUZIONI CON CUI L ORGANIZZAZIONE INTRATTIENE RAPPORTI DI COLLABORAZIONE NELL AMBITO DELLE ATTIVITÀ SVOLTE 14. TITOLO DEL PROGETTO/INIZIATIVA Competenze per competere 15. PERSONA A CUI FARE RIFERIMENTO PER INFORMAZIONI SUL PROGETTO/INIZIATIVA (SOLO SE DIVERSA DAL LEGALE RAPPRESENTANTE) Titolo Dott. Cognome Santoro Nome Giuseppe Qualifica dirigente scolastico Telefono Fax dirigenza@liceostellini.it Cellulare Cod. Fis. SNTGPP58D10E098W 16. DESCRIZIONE DEL PROGETTO/INIZIATIVA (DA INTEGRARE OBBLIGATORIAMENTE CON UNA DESCRIZIONE ANALITICA DA ALLEGARE SEPARATAMENTE) Il progetto intende dare continuità ad alcune iniziative di carattere trasversale e pluridisciplinare già avviate dall'istituto nel corso di questi ultimi anni. In particolare sono state proposte agli studenti iniziative progettuali di potenziamento dello studio delle lingue straniere (stage linguistici all'estero, corsi pomeridiani per il conseguimento delle certificazioni). Rispetto alla valorizzazione della cultura scientifica l'istituto offre corsi pomeridiani di matematica e partecipa alle gara nazionali, ha avviato una collaborazione con il Methodist di Houston (diretto da Mauro Ferrari) per consentire a studenti meritevoli l'effettuazione di uno stage, collabora con UNIUD per far svolgere agli studenti attività presso i laboratori scientifici dell'ateneo. Sempre nell'ottica di valorizzazione delle eccellenze vengono organizzate attività seminariali (aperte alla città) su argomenti legati alle lingue e civiltà classiche. L'altro aspetto rilevante riguarda il recupero e l'aiuto allo studio, che viene proposto agli studenti attraverso modalità sia tradizionali (sportelli e corsi), sia attraverso l'uso di una piattaforma di e-learning in corso di allestimento e il peer tutoring, con il coinvolgimento degli studenti stessi. 17. OBIETTIVO PRIORITARIO CHE IL PROGETTO/INIZIATIVA SI PROPONE DI PERSEGUIRE Attraverso queste attività l'istituto intende perseguire i seguenti obiettivi: a) far emergere interessi, attitudini e vocazioni; b) valorizzare e potenziare alcuni aspetti della formazione, in particolare lo studio e l'approfondimento delle lingue straniere moderne e della cultura scientifica; c) proporre approcci di natura laboratoriale, in particolare nell'ambito dello studio delle discipline scientifiche; d) offrire occasione di approfondimento ed arricchimento su aspetti caratterizzanti il curricolo del ns. istituto; e) offrire, attraverso gli stage linguistici e scientifici all'estero, esperienze significative e qualificanti aperte alla dimensione internazionale; f) consentire agli studenti che evidenziano carenze e difficoltà di recuperarle, contrastando in questo modo la dispersione e l'insuccesso scolastico. 4

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6 18. RISULTATI ATTESI, ESITI E IMPATTI DEL PROGETTO/INIZIATIVA L'istituto intende attraverso questa proposta progettuale contrastare la dispersione, valorizzare le eccellenze, contribuire ad un corretto orientamento scolastico e professionale, rilanciare gli studi classici in una dimensione moderna, aperta alla dimensione glocale, mettendo al centro i bisogni e le esigenze dello studente. Il progetto intende coinvolgere il maggior numero possibile di studenti, senza trascurare l'attenzione al territorio. Le famiglie sono un interlocutore privilegiato, a cui l'istituto si rivolgere per garantire il successo delle diverse iniziative. 19. TEMPI DI REALIZZAZIONE Mesi 10 Data di inizio 15/09/2015 Data di fine 10/06/ LOCALIZZAZIONE DEL PROGETTO/INIZIATIVA Localizzazione UDINE Valenza Provinciale: Udine 21. CRITERI DI MONITORAGGIO E VALUTAZIONE DEI RISULTATI (INDICATORI PER VALUTARE RISULTATI E/O EVENTUALE RAGGIUNGIMENTO OBIETTIVI) a - Stage linguistici, attività di laboratorio, lezioni di civiltà classica: numero delle adesioni b - Corsi e certificazioni linguistiche: adesioni e conseguimento delle certificazioni c - Corsi di recupero ed attività di sostegno allo studio: valutazioni ed esiti finali Sono presenti accordi di rete con altre istituzioni scolastiche, sia statali che paritarie, per la realizzazione dell'iniziativa? No 22. FORME DI COMUNICAZIONE ESTERNA DELL EVENTUALE CONTRIBUTO CONCESSO Conferenza stampa Manifesti/Locandine/Banner X Comunicati stampa X Pubblicazione Inviti X Inaugurazione evento/attività Targa Altro (specificare) Sito internet X Altro (specificare) 6

7 SEZIONE 3 QUADRO ECONOMICO-FINANZIARIO 23. PREVENTIVO DEI COSTI DA SOSTENERE PER REALIZZARE IL PROGETTO/INIZIATIVA MPOR TO Spese per personale docente e per esperti VOCE DI SPESA NOTE/SPECIFICHE IMPORTO Attività di aiuto allo studio - corsi di potenziamento - lezioni di civiltà classica Non superiore al 40,00% del costo complessivo , ,00 Spese progettazione e organizzazione 1.000,00 Definizione del progetto - organizzazione delle attività 1.000,00 Materiale didattico necessario alla svolgimento del progetto Acquisto di strumentazione e attrezzature solo se strettamente funzionali allo svolgimento del progetto (non superiore al 30% del costo complessivo) Non superiore al 30,00% del costo complessivo Spese di ospitalità e viaggi studenti e docenti solo se strettamente funzionali allo svolgimento del progetto ,00 Viaggio a Houston - contributo spese stage linguistico a Dublino ,00 Spese di comunicazione 350,00 Inviti alle lezioni di civiltà classica - predisposizione e stampa manifesti 350,00 Altro: 24. PREVENTIVO DELLE RISORSE PER FINANZIARE IL PROGETTO/INIZIATIVA FONTI DELLE RISORSE IMPORTO Costo complessivo dell iniziativa/progetto di cui: 100 % ,00 Risorse proprie dell ente (cassa, incassi diversi, prestiti, ecc.) % Contributo che si richiede a Fondazione Crup % Altre Fonti di finanziamento % 0 Dettaglio Altre Fonti di finanziamento del progetto Specificare la Denominazione sociale Ente Pubblico Codice fiscale Già concesso Importo del cofinanziamento Percentuale di copertura del progetto esclusa la Fondazione: 40,03 % 7

8 SEZIONE 4 DOCUMENTAZIONE OBBLIGATORIA DA ALLEGARE ALLA RICHIESTA A) PER TUTTI Allegato Già inviato Cartaceo Elettronico Impegno formale del Dirigente scolastico a inserire il progetto nel POF , qualora ottenga il finanziamento X B) SOLO PER ENTI PRIVATI, ASSOCIAZIONI, COOPERATIVE, ONLUS Allegato Già inviato Cartaceo Elettronico Copia dell'atto Costitutivo (solo per la prima domanda) Copia dello statuto in vigore alla data della domanda (solo per la prima domanda o in caso di variazioni avvenute nell'anno); Bilanci consuntivi dell ultimo anno ovvero, nel caso di enti costituiti da meno di un anno, il documento di cui alla presente lettera non è richiesto Bilancio preventivo dell anno in corso ovvero, nell ipotesi in cui l Ente non sia tenuto al bilancio preventivo, un documento previsionale delle entrate e delle spese per l anno in corso sottoscritto dal legale rappresentante Fotocopia del codice fiscale del soggetto richiedente Fotocopia del documento di identità del legale rappresentante ed eventuale composizione dell'organo direttivo in carica 8

9 SEZIONE 5 DICHIARAZIONI E SOTTOSCRIZIONI SOTTOSCRIZIONE GENERALE DEL MODULO DI RICHIESTA CONTRIBUTO Il/la sottoscritto/a Santoro Giuseppe in qualità di legale rappresentante del Soggetto Richiedente, dichiara sotto la propria responsabilità che tutto quanto sopra affermato nella Richiesta di contributo ed allegato alla stessa corrisponde al vero. Data 22/06/2015 Firma del legale rappresentante SOTTOSCRIZIONE GENERALE DEL BANDO Il/la sottoscritto/a Santoro Giuseppe in qualità di legale rappresentante del Soggetto Richiedente, dichiara X di aver preso visione del Regolamento per il perseguimento delle finalità istituzionali emanato da questa Fondazione e di accettarne integralmente il contenuto; X di essere consapevole che eventuali richieste incomplete o comunque non accompagnate da tutta la documentazione prevista non saranno prese in considerazione. Data 22/06/2015 Firma del legale rappresentante Il/la sottoscritto/a Santoro Giuseppe in qualità di legale rappresentante del Soggetto Richiedente, dichiara, infine che quest ultimo ai sensi dell art. 55 del DPR 917/86: è impresa commerciale X X non è impresa commerciale È soggetto, per l attività ammessa a contributo, all imposta IRES Non è soggetto, per l attività ammessa a contributo, all imposta IRES Data 22/06/2015 Firma del legale rappresentante 9

10 CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DELL ART. 23 DEL D.LGS. N. 196 DEL 30 GIUGNO 2003 CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI. Il/la sottoscritto/a, Santoro Giuseppe, nella qualità di legale rappresentante di LICEO CLASSICO "JACOPO STELLINI", con la firma posta in calce alla presente, attesta il proprio libero e specifico consenso alla FONDAZIONE CRUP con sede in VIA MANIN, 15 UDINE (UD), tel.: 0432/415811, fax: 0432/295103, info@fondazionecrup.it, in persona del Presidente dott. D Agostini Lionello, ad ogni senso ed effetto di legge, affinché questi possa trattare i dati personali conferiti, sia comuni che sensibili, nelle forme e nei termini indicati a mezzo di informativa cartacea e parimenti pubblicati sul sito internet della Fondazione Crup all indirizzo Prende altresì atto che, l eventuale esistenza di dati cosiddetti sensibili fra quelli raccolti, è indicata in modo chiaro e, conscio/a di ciò, estende il proprio consenso anche al trattamento ed alla comunicazione di tali dati, con i vincoli imposti dalla legge. Dichiaro di essere stato/a informato/a e altresì reso/a edotto/a degli estremi identificativi del Titolare del trattamento dei dati sopradetti; delle finalità e delle modalità di trattamento cui sono destinati i dati; della natura obbligatoria o facoltativa del conferimento dei dati stessi; delle conseguenze di un eventuale rifiuto di rispondere; dei soggetti e delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venire a conoscenza in qualità di responsabili od incaricati; dell ambito di diffusione degli stessi; dei diritti di cui all art. 7 del D. Lgs. 30/06/2003 n. 196 integralmente riportati nell informativa ex art. 13 cit. predetta nonché, da ultimo, della circostanza che lo scrivente Titolare ha istituito con i dati in parola una propria banca dati che verrà trattata nei termini di cui all informativa detta. Per tutto quanto sopra DICHIARA IL PROPRIO CONSENSO Data 22/06/2015 Firma del legale rappresentante 10