RAPPORTO TECNICO 2017 (Dati 2016) Claudia Marino

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1 RAPPORTO TECNICO 2017 (Dati 2016) Claudia Marino

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3 Indice del Rapporto tecnico del RRDTL anno dati 2016 PARTE 1 METODOLOGIA DEL RRDTL PARTE 2 QUALITÀ DEI DATI PARTE 3 CENTRI DIALISI PARTE 4 LA POPOLAZIONE IN DIALISI CRONICA PARTE 5 CARATTERISTICHE DELL ASSISTENZA OFFERTA AI PAZIENTI IN DIALISI CRONICA PARTE 6 ANDAMENTI TEMPORALI DI ALCUNE VARIABILI DI INTERESSE PARTE 7 INDICATORI DI ESITO: USO INTEGRATO DEL RRDTL E DEI SIS PARTE 8 TRAPIANTATI: DATI DELLA SEZIONE TRAPIANTATI RRDTL ED ANALISI DEI DATI DEI SISTEMI INFORMATIVI SANITARI (SIS) INTEGRATI CON I DATI DEL CENTRO REGIONALE TRAPIANTI (CRT) PARTE 9 BIBLIOGRAFIA

4 Parte 3 Centri dialisi

5 Distribuzione territoriale dei centri di dialisi nella Regione Lazio 91 CENTRI al 31/12/2016 Tre nuovi centri: GERAMED S.r.l. RM4 MEDICA SAN CARLO S.r.l. RM6 Clinica Villa Nina S.r.l RM6

6 Distribuzione dei centri dialisi del Lazio per tipologia Azienda Ospedaliera; N=3 Azienda Universitaria; N=4 Unità decentrata di dialisi in struttura pubblica; N=8 Unità decentrata di dialisi in struttura privata; N=9 Centro assistenza limitata; N=1 Centro dialisi ambulatoriale pubblico; N=1 Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico; N=1 Centro dialisi ambulatoriale privato; N=40 Centro ospedaliero; N=10 35% Ospedalieri 40% Pubblici Centro di riferimento; N=14 Pubblici Privati Totale Centri Ospedalieri Centri Territoriali Totale

7 Volume di attività dei centri Dialisi Individui prevalenti in emodialisi al 31/12/2016 e posti letto per centro dialisi del Lazio Poliambulatorio polispecaialistico Madonna Casa di cura Guarnieri Pi Greco Omnia Salus Diagest Ospedale Belcolle Policlinico Casilino Nephronet Policlinico A. Gemelli Ospedale San Paolo Casa di cura Villa Anna Maria s.r.l. Ospedale Santissima Trinità S. Camillo-Forlanini Casa di cura privata Nuova Villa Claudia s.p.a. Monte San Biagio Ospedale Dono Svizzero S. G.Calibita-FBF Casa di cura Città di Roma Centro dialisi Diaverum s.r.l. Casa di cura privata Nuova Villa Claudia s.p.a. Casa di cura Villa Pia (centro B) Ospedale Santa Scolastica Villa del Lido Ostia Ospedale Civile Andosilla Centro Dialisi Città di Aprilia s.r.l. Euronefro S. Andrea Aurelia Hospital (centro A) Sandro Pertini GERAMED S.r.l. Policlinico Luigi Di Liegro Nuova clinica Annunziatella Villa Tiberia Ospedale S. Giovanni Pontecorvo N. S. Mercede Casa di cura Villa Pia (centro A) Santo Spirito Ospedale S.Giovanni Evangelista Aurelia Hospital (centro B) Don Bosco Casa di cura S. Feliciano (centro B) Nephrocare Casa di cura Nepi centro riabilitazione e assistenza Ospedale Bambino Gesù Indice di utilizzo medio 3,6 (range 1-6,8) Posti emodialisi cronici (range 4-24) Prevalenti in emodialisi (range 6-126) Prevalenti medi per centro n=

8 Mobilità pazienti in emodialisi (HD) per ASL - Prevalenti 31/12/2016 Asl di residenza Residenti in HD totali stessa asl di residenza Pazienti in emodialisi altra asl N % N % MOBILITA - Variazioni dal 2015 Roma , ,5 Roma , ,0 Asl del Comune di Roma: dal 40% al 25% (asl più grandi) Roma , ,3 Roma , ,9 Roma 6 : dal 31% al 23% (2 centri nuovi) Roma , ,6 Roma , ,7 Viterbo , ,5 Lazio escluso il Comune di Roma: dal 18% al 14% Rieti , ,8 Latina ,2 24 4,8 Frosinone ,5 9 2,5 Totale* , ,6 *Al totale dei pazienti in emodialisi mancano 45 pazienti residenti fuori dalla Regione Lazio

9 Parte 4 a Prevalenza ed incidenza

10 Individui dializzati prevalenti ed incidenti anno 2016 Prevalenti al 31/12/2016 Incidenti nel 2016 Totale Residenti regione Lazio Tra i prevalenti 8 individui hanno età inferiore ai 19 anni Tra gli incidenti 0 individui hanno età inferiore ai 19 anni

11 Calcolo dei tassi standardizzati di prevalenza e incidenza per anno e Asl di residenza Numeratore: popolazione in dialisi residente nella regione Lazio registrata nell RRDTL Denominatore: popolazione ISTAT residente nella regione Lazio al 31/12 di ogni anno Standardizzazione diretta: sulla media delle popolazioni ISTAT annuali del periodo in studio

12 Tassi standardizzati* Prevalenza per anno Tassi standardizzati* e intervalli di confidenza 95% Uomini Totale Donne Denominatore: popolazione ISTAT residente nella regione Lazio al 31/12 di ogni anno Standardizzazione diretta: media popolazioni ISTAT del Lazio del periodo in studio

13 Tassi standardizzati* Incidenza per anno Tassi standardizzati* e intervalli di confidenza 95% Uomini Totale Donne Denominatore: popolazione ISTAT residente nella regione Lazio al 31/12 di ogni anno Standardizzazione diretta: media popolazioni ISTAT del Lazio del periodo in studio

14 Tassi Standardizzati* Prevalenza per asl di residenza al 31/12/ Tassi standardizzati* e intervalli di confidenza 95% 1200 Tasso prevalenza STD medio e IC Regione Lazio (830* ) Roma Comune Provincia di Roma Provincia di Viterbo Provincia di Rieti Provincia di Latina Provincia di Frosinone Denominatore: popolazione ISTAT residente nella regione Lazio al 31/12/2016 per provincia di residenza Standardizzazione diretta: media popolazioni ISTAT del Lazio del periodo in studio

15 TSD* Incidenza per asl di residenza, anno Tassi standardizzati* e intervalli di confidenza 95% Tasso incidenza STD medio e IC Regione Lazio (168* ) Roma Comune Provincia di Roma Provincia di Viterbo Provincia di Rieti Provincia di Latina Provincia di Frosinone Denominatore: popolazione ISTAT residente nella regione Lazio al 31/12/2016 per provincia di residenza Standardizzazione diretta: media popolazioni ISTAT del Lazio del periodo in studio

16 Parte 4 b Caratteristiche clinico-comportamentali

17 Prevalenti 2016 Distribuzione per classi di età e genere % 85+ 9% % Età media: M 68 anni F 68 anni % % Il 65%: >=65 anni %

18 Prevalenti 2016 Distribuzione per classi di peso corporeo e genere 60% 50% 40% 30% 53% 31% Rispetto al % Rispetto al % 20% 10% 4% 12% 8% 15% 0% Maschi (n=3165) Femmine (n=1770) Sottopeso (BMI < 18,0) Normopeso (18,0 BMI < 25,0) Sovrappeso (25,0 BMI < 30,0) Obeso (BMI 30,0)

19 Prevalenti 2016 Distribuzione per livello di autosufficienza e genere 80% 70% 60% 50% 68% 58% Rispetto al % 30% 20% 10% 15% 4% 10% 3% 17% 7% 13% 5% 0% Maschi (n=3165) Femmine (n=1770) Completa Autosufficiente solo nelle attività domestiche Non Autosufficiente Svolge solo alcune attività, sia fuori casa che in casa Necessita di aiuto sia in casa che fuori casa

20 Prevalenti 2016 Distribuzione per tipo di nefropatia 1% 6% Insufficienza renale cronica (IRC) ad eziologia incerta - 22% Malattie renali vascolari - 21% 6% 3% 22% Nefropatia diabetica - 18% 9% 13% 21% Glomerulonefrite - 13% Malattia cistica renale / nefropatia familiare - 9% Nefriti interstiziali, tossiche / Pieleonefriti - 6% Malattie sistemiche - 3% 19% Malformazioni renali - 1% Altre nefropatie - 6%

21 Prevalenti 2016 Distribuzione per comorbidità e genere Malattie psichiatriche Paratiroidectomia Malnutrizione (BMI<20) Ulcera peptica Deficit motorio neurologico Anemie extra-uremiche Malattie intestinali infiammatorie croniche Ipertrigliceridemia (>400 mg/dl) Epatopatia Arteriopatia toraco-addominale Malattia cerebrovascolare Ipercolesterolemia (>240 mg/dl) Obesità (BMI>30) Arteriopatia carotidea Tumore solido senza metastasi Disturbi della ghiandola tiroidea Broncopneumopatia ostruttiva Malattia vascolare periferica Diabete mellito Cardiopatia Ipertensione 2% 2% 2% 2% 3% 3% 3% 4% 5% 5% 7% 8% 8% 10% 8% 12% 13% 10% Più frequenti negli uomini Più frequenti nelle donne 29% 35% Rispetto al % 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Totale (n=4935) Femmine (n=1770) Maschi (n=3165)

22 Prevalenti 2016 Distribuzione per patologie infettive anti HCV positivi 6% HbsAb positivi 57% HbsAg positivi 2% Suscettibili epatite B 41% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Totale (n=4935)

23 Parte 4 b Andamento temporale Caratteristiche clinico-comportamentali Incidenti

24 Incidenti Distribuzione età media alla prima dialisi età media all'incidenza ,1 66,8 67,9 67,8 68,1 67,6 66,6 66,8 68,

25 Incidenti Distribuzione % di nati all estero 11% 10% % nati estero 9,8% 9,9% 9% 8% 7,8% 7,6% 8,0% 8,5% 8,2% 7% 6,8% 6% 6,1% 5%

26 Incidenti Distribuzione % degli individui in sottopeso e obesi 25% 20% 15% 11,5% 12,8% 13,3% 14,5% 14,4% 14,9% 15,7% 12,2% 14,6% 10% 5% 4,1% 4,6% 4,5% 3,9% 5,6% 5,2% 5,7% 5,2% 5,0% 0% Sottopeso (BMI<18) Obesi (BMI 30)

27 Incidenti Distribuzione % di individui completamente autosufficienti e completamente non autosufficienti 60% 59,8% 59,5% 58,3% 50% 52,2% 40% 36,5% 40,7% 41,0% 44,7% 44,5% Completamante autosufficiente 30% 20% 10% 0% Completamente non autosufficiente 7,4% 7,0% 6,5% 6,3% 5,9% 6,2% 7,3% 6,2% 5,6%

28 Incidenti Distribuzione % di individui HbsAg+ 5% 4% HbsAg + 3% 2,5% 2,5% 2% 1% 1,8% 1,9% 1,7% 1,4% 1,6% 1,0% 1,2% 0%

29 Incidenti Distribuzione % di individui con anti HCV + 6% 5% 4% 4,5% 5,3% 3,9% 4,5% 5,1% 5,0% 4,6% 4,3% 3% 3,4% 2% Anti HCV+ 1% 0%

30 Parte 5 Caratteristiche dell assistenza Prevalenti 2016

31 Prevalenti 2016 Vaccinazioni per epatite B tra i suscettibili per ASL di residenza 100% Media Regione Lazio 63% Rispetto al % 80% 60% 55% 57% 58% 62% 63% 63% 75% 82% 82% 69% 59% 40% 20% 0%

32 Prevalenti 2016 in emodialisi e metodiche convettive Tipologia di accessi vascolari Prima FAV all'arto superiore, distale (n=2350) 21% FAV successiva all'arto superiore, distale (n=556) 2% 3% 52% FAV prossimale all'arto superiore (n=462) FAV protesica all'arto superiore (n=90) 10% Catetere venoso temporaneo (n=154) 12% Catetere venoso tunnellizzato (n=932)

33 Prevalenti 2016 in emodialisi e metodiche convettive Frequenza settimanale pari a tre giorni Durata della dialisi tra 3h e 30 min e 4h e 15 minuti 91% 99% Membrana Poliamide Membrana Polietere sulfone-poliarilato 7% 9% Membrana Polisulfone 63% Superficie della membrana > 1,6 mq 84% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

34 Parte 5 Caratteristiche dell assistenza Incidenti

35 Incidenti 2016 Presa in carico in fase pre-dialitica per ASL del centro dialisi Media Regione Lazio 75% Rispetto al % 80% 60% 77% 67% 84% 79% 64% 88% 82% 77% 66% 87% 92% 40% 20% 0%

36 Incidenti Distribuzione % del setting domiciliare 19% domiciliare 17% 15% 13% 11% 9% 7% 8,0% 9,0% 10,5% 11,7% 12,1% 9,6% 13,0% 11,1% 10,1% 5%

37 Incidenti Distribuzione % della tipologia di dialisi 100% 90% 80% 90% 87% 85% 84% 85% 87% 84% 85% 85% 70% 60% 50% 40% Emodialisi Emodiafiltrazione Peritoneale 30% 20% 10% 0% 8% 9% 10% 12% 12% 10% 13% 11% 10% 3% 4% 5% 5% 3% 3% 3% 4% 5% Nei centri pubblici nel 2016 peritoneale 22%

38 Incidenti Distribuzione % delle vaccinazioni per epatite B effettuate sul totale suscettibili all epatite 60% 55% 53,9% 54,8% % vaccinazioni per epatite B, su suscettibili 50% 49,1% 49,1% 45% 40% 45,4% 42,2% 41,7% 35% 34,1% 33,6% 30%

39 Incidenti Distribuzione % della tipologia di accesso vascolare 65% 60% 55% 50% 45% 61% 53% 47% 52% 51% 48% 49% 52% 52% 48% 48% 54% 46% Catetere 55% 56% 45% 44% 40% 39% Fistola 35% 30%

40 Parte 7 Sezione Trapianti di rene RRDTL

41 Individui registrati nella sezione trapiantati del registro RRDTL Anno Individui di cui trapiantati registrati nell'anno trapianti SIO ai residenti nel Lazio nel tutti i trapianti

42 GRAZIE per l attenzione c.marino@deplazio.it