ENPAM Bilanci e prospettive. La pubblicità informativa: il controllo spetta al Responsabile o Direttore Sanitario

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1 N 57 Luglio 2013 Commissione Odontoiatri Presidente Valerio Brucoli Segretario Ercole Romagnoli Componenti Dino Dini Claudio Gatti Nicola Balduzzi ENPAM Bilanci e prospettive La pubblicità informativa: il controllo spetta al Responsabile o Direttore Sanitario Aggiornamento culturale: dalla collaborazione tra Fadmedica e Cao nazionale un Corso gratuito ed accreditato in modalità VideoFad CONTATTI CAO: mercoledì dalle ore 10,30 alle ore Tel odontoiatri@omceomi.it ENPAM: bilanci e prospettive La recente approvazione del bilancio ENPAM 2012 pone all attenzione alcuni temi che riguardano tutti noi. Le prospettive previdenziali di ciascuno di noi hanno subito negli ultimi tempi variazioni significative legate alla riforma entrata in vigore con il primo gennaio di quest anno. Nello stesso tempo l andamento del ciclo economico, le prospettive del paese e del contesto europeo di cui facciamo parte sono fattori importanti che potranno indirettamente determinare l evoluzione positiva o negativa della forza della nostra cassa previdenziale. Il bilancio appena chiuso contiene un avanzo significativo con un incremento del rendimento della gestione patrimoniale rispetto all anno precedente. L augurio è che questo valore possa ulteriormente aumentare in un contesto di investimenti concepiti con otti-

2 ca di salvaguardia del capitale alla ricerca di rendimenti congrui con l obiettivo previdenziale. I tempi non sono facili e non lo saranno negli anni a venire in particolar modo per il patrimonio immobiliare poiché, per ragioni demografiche oppure legate alla necessità di fare cassa dello stato e degli enti previdenziali, si potrebbe assistere ad una caduta dei valori per un eccesso di offerta. Particolare attenzione dovrà perciò essere posta dagli amministratori nel valutare ipotesi di dismissioni mirate e di aggiornamento dei valori a bilancio coerenti con le valutazioni di mercato dei singoli beni immobiliari. Pur non essendo più la parte preponderante del patrimonio, la porzione immobiliare rappresenta una componente significativa e la sua coerente valutazione è indispensabile per meglio individuare le prospettive di adeguatezza delle risorse per fare fronte all incremento delle prestazioni pensionistiche previste nei prossimi anni per la messa a riposo dei baby boomers. La riforma entrata in vigore il primo di gennaio comporta, a fronte della promessa di sostenibilità della Cassa negli anni a venire, notevoli penalizzazioni sia per i contribuenti attivi sia per i pensionati ancora in attività. Focalizzando la nostra attenzione sui riflessi che questa riforma comporta per gli Odontoiatri, contribuenti obbligatori alla quota a e per la massima parte alla quota b, rileviamo che già da questo anno sarà elevato il tetto di calcolo del contributo alla cifra di euro di reddito annuo con a- deguamento al tetto INPS dal Sempre dal 2015 la contribuzione si eleverà in termini percentuali dall attuale 12,50% fino al 19,50% al ritmo di un 1% per anno. Già da quest anno invece i danari versati saranno soggetti ad una aliquota di rendimento del 1,25% rendendo perciò meno di quanto rendessero fino allo scorso anno e consentendo perciò la maturazione di una rendita pensionistica più bassa rispetto al passato a parità di versamenti. I pensionati ancora in attività dovranno invece versare il 6,50% sul reddito a differenza del 2% versato fino allo scorso anno e, prospetticamente, subiranno ulteriori incrementi dal 2015 quando dovranno adeguare il contributo al 50% di quanto in vigore pro-tempore per i lavoratori attivi. Da quest anno inoltre i termini di pensionamento di vecchiaia si allungano di sei mesi per anno per arrivare, a regime, ad un età di pensionamento di 68 anni nel Per gli iscritti al Fondo della libera professione quota b è stata introdotta la possibilità di fruire della pensione di anzianità o anticipata che sarà accessibile con 35 anni di contributi e 30 anni di anzianità di laurea con un età minima che dai 59 anni e sei mesi del 2013 si porterà ai 62 anni nel 2018.

3 In alternativa, senza il requisito dell età minima, sarà possibile fruire di questa prestazione pensionistica con 42 anni di contributi e 30 anni di anzianità di laurea. l metodo di calcolo della pensione per la quota b rimane il contributivo indiretto mentre per la quota a, da quest anno, il calcolo viene fatto con un contributivo puro che determinerà una penalizzazione delle prestazioni future. L età di pensionamento seguirà l evoluzione prevista per gli altri fondi ma sarà possibile ancora andare in pensione a 65 anni a patto che si accetti il calcolo della pensione dovuta con il sistema contributivo diretto di tutto l ammontare versato nella vita lavorativa anziché solo per i contributi versati da quest anno. Il complessivo restringimento dei cordoni della borsa dovrebbe consigliare a ciascuno di noi di riflettere, in funzione delle personali condizioni ed esigenze presenti e future, sulla pianificazione del tempo post lavorativo costituendo riserve, realizzabili anche mediante versamenti di riscatto e o di allineamento che permettono significativi risparmi fiscali, che consentano di fare fronte al periodo di maggiore fragilità umana. La sempre maggiore consapevolezza dell esponenziale aumento delle necessità della maggior parte degli anziani sia per l assistenza che per le spese sanitarie deve porre obiettivi lungimiranti al nostro ente. Enpam oltre che pensioni fornisce anche assistenza ma questo capitolo di interventi deve essere rafforzato e strutturato per far fronte alle presenti ma soprattutto sopravvenienti necessità legate all invecchiamento della popolazione. Ci auguriamo che questo processo possa avvenire in un ottica di salvaguardia delle risorse, scarse per i tempi che viviamo e per il prospettico incremento del carico contributivo, evitando che vi siano doppie imposizioni a copertura dello stesso rischio ( ad esempio con ONAOSI ) ma cercando anzi sinergie per abbattere i costi incrementando le prestazioni. Un ultima considerazione va fatta sulla necessità di un sostanziale rinnovamento del metodo di governance del nostro Ente che deve guadagnare in termini di efficienza ottenendo anche una significativa diminuzione dei costi per gli organi statutari e di gestione. L attuale metodo di governance indiretto tramite il Consiglio nazionale costituito dai Presidente di Ordine può non riflettere in modo aderente le reali volontà dei padroni dell Ente che sono gli iscritti, contribuenti e pensionati.

4 Una significativa diminuzione dei componenti del Consiglio di Amministrazione, l abolizione delle Consulte e l elezione diretta da parte degli iscritti di buona parte di un Consiglio Nazionale rinnovato nei compiti e nel metodo di composizione, potrebbe comportare maggiore efficienza, maggiori risparmi e un avvicinamento degli iscritti al loro Ente. Un attenta riflessione dovrebbe anche essere posta sull opportunità di mantenere ancora in essere, per il futuro, una divisione in fondi dell Ente valutando se, passando tutti ad un sistema contributivo, non si possano ottenere ulteriori significativi risparmi nella gestione da riversarsi poi in migliori prestazioni. Un evoluzione in tal senso dovrebbe prevedere una salvaguardia delle posizioni personali e dei singoli fondi, attive e passive, maturate fino a quel momento dando poi inizio ad un sistema rinnovato e più economico. CLAUDIO PROCOPIO La pubblicità informativa: il controllo spetta al Responsabile o Direttore Sanitario Il tema della pubblicità in ambito sanitario e particolarmente in ambito odontoiatrico continua ad essere scottante, con molteplici esempi di uso intensivo dei media e di messaggi sempre più fantasiosi e che nulla hanno a che vedere con i dettami del Codice deontologico e neppure con il significato di "pubblicità informativa", locuzione propria della cosiddetta "Legge Bersani", il cui testo vale la pena di ricordare: "Art. 2: In conformità al principio comunitario di libera concorrenza ed a quello di libertà di circolazione delle persone e dei servizi, nonche' al fine di assicurare agli utenti un'effettiva facoltà di scelta nell'esercizio dei propri diritti e di comparazione delle prestazioni offerte sul mercato, dalla data di entrata in vigore del presente decreto sono abrogate le disposizioni legislative e regolamentari che prevedono con riferimento alle attività libero professionali e intellettuali: b) il divieto, anche parziale, di svolgere pubblicità informativa circa i titoli e le specializzazioni professionali, le caratteristiche del servizio offerto, nonche' il prezzo e i costi complessivi delle prestazioni secondo criteri di trasparenza e veridicità del messaggio il cui rispetto e' verificato dall'ordine; " Risulta evidente come alcuni messaggi che hanno suscitato la reazione di numerosi colleghi per il loro impatto e per i contenuti a dir poco al limite della ortodossia non rientrino assolutamente nel concetto di "

5 informazione", finalizzata a fornire indicazioni su prezzi e caratteristiche dei servizi, ma si palesino come pubblicità tout court, e quindi non consentita. Attenzione anche al concetto di "veridicità e trasparenza", laddove l'esposizione di prezzi relativi a determinate prestazioni potrebbe nascondere, come ci è capitato spesso di verificare, una parcellizzazione, un frazionamento delle procedure con costi finali decisamente superiori a quanto indicato. Dubbia anche l'autoreferenzialità, con uso e abuso di termini quali" migliore", "eccellenza", "avanguardia", "specialista" (termine con connotazioni giuridiche ben precise), così come, ad esempio, l'enfatizzazione di tecniche implantologiche a carico immediato e protesizzazione in tempi brevissimi senza ben chiarire i limiti sia della tecnica che della realizzazione protesica immediata. La responsabilità del controllo sulla trasparenza e veridicità dei messaggi è sempre e comunque del Responsabile o Direttore sanitario, che in virtù dell'incarico che ha assunto deve avere la possibilità di avallare o meno i testi. Non ci stancheremo di richiamare la necessità che chi intende assumere un simile incarico sia consapevole dei compiti e dei doveri che presuppone, più volte indicati nelle nostre newsletter. Recentissima una sentenza della Corte di Cassazione che ha ribadito come tra gli altri vi sia anche l'obbligo di verificare non solo i titoli dei collaboratori ma anche la loro idoneità clinica a svolgere il lavoro per il quale sono stati chiamati. Attenzione dunque a mettere bene in chiaro con i gestori delle strutture presso le quali si svolge l'incarico quali sono i diritti e doveri di intervento, tutelandosi nei confronti di ogni possibile illecito. L'autorizzazione per i messaggi di pubblicità informativa non è necessaria, ma l'ordine ha il dovere di intervenire in caso di violazione del Codice deontologico., ed offre un servizio di consulenza che consente di far valutare preventivamente quanto si intende divulgare.

6 Aggiornamento culturale: dalla collaborazione tra Fadmedica e Cao nazionale un Corso gratuito ed accreditato in modalità VideoFad