DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA. Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) nato a ( ), il (luogo) (prov.) (data)

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1 SERVIZIO DI GESTIONE, CONDUZIONE, MANUTENZIONE ORDINARIA, MANUTENZIONE STRAORDINARIA ED ASSISTENZA TECNICA DEGLI IMPIANTI TERMICI E DI CONDIZIONAMENTO DELL ARIA DEL COMPLESSO DELL ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ (CIG: D1 DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) nato a ( ), il (luogo) (prov.) (data) residente a ( ), Via, n. (luogo) (prov.) (indirizzo) in nome del concorrente con sede legale in ( ), Via, n., (luogo) (prov.) (indirizzo) nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) o Titolare o Legale rappresentante o Procuratore speciale / generale soggetto che partecipa alla gara in oggetto nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) o Impresa individuale [art. 45, comma 2, lett a), d.lgs. 50/2016]; o Società [art. 45, comma 2, lett a), d.lgs. 50/2016], specificare tipo ; o Consorzio fra società cooperativa di produzione e lavoro [art. 45, comma 2, lett b), d.lgs. 50/2016]; o Consorzio tra imprese artigiane [art. 45, comma 2, lett b), d.lgs. 50/2016]; o Consorzio stabile [art. 45, comma 2, lett c), d.lgs. 50/2016]; o Mandataria di un raggruppamento temporaneo [art. 45, comma 2, lett d), d.lgs. 50/2016] o costituito o non costituito; o Mandataria di un consorzio ordinario [art. 45, comma 2, lett e), d.lgs. 50/2016]; o costituito o non costituito; Pagina 1 di 9

2 o non costituito; o Mandataria di aggregazione di imprese aderenti al contratto di rete [art. 45, comma 2, lett f), d.lgs. 50/2016]; o GEIE [art. 45, comma 2, lett g), d.lgs. 50/2016]; OFFRE per l appalto del servizio in epigrafe: Impianti centralizzati di condizionamento dell'aria (Allegato 1 CSA) Colonna I Colonna II N. Imp Ed Liv Ambiente N. mesi Canone mensile comprensivo oneri sicurezza e costo personale (in lettere) Euro Canone mensile comprensivo oneri sicurezza e costo personale (in cifre) Euro Importo totale (in cifre) Euro (canone mensile x n. mesi) 1a 53 A Bunker b 53 A Bunker A Camera bianca I Tutte B C Aula Marotta 12 7a 1 C Aula Bovet 12 8a 1 C Micros. Elettr. 12 8b 1 C Micros. Elettr C b 1 D Aula Pocchiari 12 7c 1 D Anti aula Pocchiari E E 75b E1 Laboratori tutti E1 Lavanderia F F H 9 12 Pagina 2 di 9

3 20 1 H H Stabulario A Animali medi A Stabulario 12 24b 4 B Insettario 12 24a 4 B Insettario A a 6 A Laboratori/stabul. Post A 12 26b 6 A Laboratori/stabul. Post B 12 26c 6 A Laboratori/stabul. Post C 12 26d 6 A Laboratori/stabul. Post D 12 26e 6 A Laboratori/stabul. Post E 12 26f 6 A Laboratori/stabul. Pre g 6 A Laboratori/stabul. Pre h 6 A Laboratori/stabul. Esp i 6 A Laboratori/stabul. Esp a 6 B Scimmie uistiti 12 27b 6 B Scimmie uistiti 12 27c 6 B Scimmie uistiti 12 28a 6 A Topi immunodepr. DX 12 28b 6 A Topi immunodepr. SX 12 28c 6 A Topi immunodepr. Cucina A Topi immunodepr B Topi - Ratti B C Conigli - Cavie B C Uffici 12 Pagina 3 di 9

4 36 11 A Officine C Sala lettura A NMR B Varie 12 43a 8a A B Stabulario 12 43b 8a A B Stabulario 12 43c 8a A B Stabulario a C Laboratori Tutti Vari Laboratori A Portineria B Prefabbricato A Mag. Prod. Chim Tutti Laboratori A B Laboratori Tutti Laboratori Tutti Tutte Tutti Laboratori Tutti Tutte B Camere sterili D P Tutti Tutte GdB Tutti Locali tecnici GdB - A SC GdB - B SC GdB - A SC GdB - B 1 8 (9) - SC GdB - C SC6 12 Pagina 4 di 9

5 62-6 GdB - C SC GdB - A 2 1 (2) - SC GdB - B SC GdB - C SC GdB - A 3 3 (1) - SC GdB - B 3 14 (15) - SC GdB - B 3 9 (10) - SC GdB - C SC GdB - A SC GdB - A -1 Aula G. B. Rossi GdB - A -1 Banca biologica E Corridoio Tutto A Tutte bis A Box laboratorio E Lato Nord C Biologia Cellulare A Tutte A P GdB 27 A Edificio GdB - A -1 Corpo B F stanza A Centro operativo CNT A Centro operativo CNT A Centro operativo CNT A Centro operativo CNT 12 "A" TOTALE GENERALE impianti centralizzati di condizionamento dell'aria (Tot. Colonna II) Pagina 5 di 9

6 Condizionatori autonomi e fan coil (Allegato 2 CSA) Colonna III Colonna IV TIPO Quantità N. interventi Importo unitario per intervento comprensivo oneri sicurezza e costo personale (in lettere) Euro Importo unitario per intervento comprensivo oneri sicurezza e costo personale (in cifre) Euro Importo totale (in cifre) Euro (Q.tà x imp. Unit. X n. interv.) Monoblocco Split Fan coil 818 "B" 2 TOTALE GENERALE condizionatori autonomi e fan coil (Tot. Colonna IV) Centrali termiche, caldaie autonome e sottocentrali (Allegato 3 CSA) Colonna V Colonna VI N. Imp Ed Liv Ambiente N. giorni Importo giornaliero comprensivo oneri sicurezza e costo personale (in lettere) Euro Importo giornaliero comprensivo oneri sicurezza e costo personale (in cifre) Euro Importo totale (in cifre) Euro (imp. Giornaliero X n. giorni) CTV 17 A CT principale Vapore 142 CTV 17 A CT principale Vapore 119 CTAC.1 GdB -1 CT Acqua calda 119 CTAC.2 GdB -1 CT Acqua calda 119 CA 1 8a E Stabulario e laboratorio 261 CA 2 48 A Casa sorveglianti 119 CA 3 27 B Casa sorveglianti 119 CA 4 27 A Autorimessa 119 CA 5 4 A ex parassitologia (24) 119 CA 6 28 A Ufficio postale 119 CA B P3 Spada (impianto 28) 119 CA B P3 Spada (impianto 28) 119 CA 9 8 A Caldaia gialla (30/33) 119 Pagina 6 di 9

7 CA C Scimmie uissiti (27) 261 CA C Scimmie uissiti (27) 261 CA B Aids (26) 119 CA B Aids (26) 119 SC 1 1 A SC A SC 2 1 I Terrazzo 261 SC 3 1 H Terrazzo 261 SC 4 1 B SC 5 3 D Terrazzo 261 SC D Terrazzo 261 SC 6 6 B Locale caldaia 261 SC B Locale caldaia 261 SC 7 8 C Terrazzo 261 SC 8 8a A Intercapedine 261 SC 8.1 8a A Intercapedine 261 SC 9 10 E Terrazzo 261 SC E Terrazzo 261 SC A Tecnico 261 SC B Terrazzo 261 SC A Tecnico 261 SC A Tecnico 261 SC E Terrazzo 261 SC E Terrazzo 261 SC A Tecnico 261 SC A Centrale termica 261 SC E Terrazzo 261 Pagina 7 di 9

8 SC E Terrazzo 261 SC A Botola 261 SC B Giardino 261 SC E Terrazzo 261 SC E Terrazzo 261 SC E Terrazzo 261 SC E Terrazzo 261 SC A Tecnico 261 SC A Tecnico 261 "C" TOTALE GENERALE centrali termiche, caldaie autonome e sottocentrali (Tot. Colonna VI) 1 TOTALE GENERALE Impianti centralizzati di condizionamento dell'aria (Riga "A") 2 TOTALE GENERALE Condizionatori autonomi e fan coil (Riga "B") 3 TOTALE GENERALE Centrali termiche, caldaie autonome e sottocentrali (Riga "C") "D" IMPORTO COMPLESSIVO COMPRENSIVO DEGLI ONERI PER LA SICUREZZA DA DUVRI (Importo Riga 1 + Importo Riga 2 + Importo Riga 3) "E" IMPORTO COMPLESSIVO DEGLI ONERI PER LA SICUREZZA DA DUVRI 1.200,00 (milleduecento/00) "F" IMPORTO COMPLESSIVO AL NETTO DEGLI ONERI PER LA SICUREZZA DA DUVRI ( D - E ) "G" "H" RIBASSO % CORRISPONDENTE ,00 - F ( ,00 ) X 100 MANUTENZIONE STRAORDINARIA (CORRETTIVA O DI EMERGENZA) ,00 (centomila/00) "I" IMPORTO TOTALE OFFERTO (D+H) Si dichiara che tutti gli importi riportati nella presente offerta si intendono al netto dell I.V.A. e sono onnicomprensivi di tutti i costi, nessuno escluso, previsti per l espletamento dei servizi e delle forniture. Pagina 8 di 9

9 Si dichiara che il valore economico offerto rispetta le disposizioni vigenti in materia di costo del lavoro Si dichiara, altresì, che negli importi suddetti sono ricompresi i costi relativi alla sicurezza afferenti all'esercizio dell'attività svolta dall'impresa di cui all'art. 95, comma 10, del D.Lgs. n. 50/2016 pari ad: Euro (in cifre) (in lettere Euro...) La presente offerta ha una validità incondizionata di 180 giorni dalla data della sua presentazione., lì (luogo, data) Firma (timbro e firma leggibile) N.B. In caso di ragruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti, non ancora costituiti, ai sensi del comma 8, art. 48, D.Lgs. n. 50/2016, ai fini della sottoscrizione in solido dell offerta, in rappresentanza dei soggetti concorrenti mandanti. firma per l Impresa (timbro e firma leggibile) firma per l Impresa (timbro e firma leggibile) firma per l Impresa (timbro e firma leggibile) firma per l Impresa Pagina 9 di 9