Le terapie di Gruppo e la funzione dei Gruppi di Sostegno

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1 Le terapie di Gruppo e la funzione dei Gruppi di Sostegno I Corsi di gruppo per smettere di fumare Formazione intraziendale, Udine 21 novembre 28 novembre 217 Duilia Zanon CPTT Dipartimento delle Dipendenza ASS n. 4 Medio Friuli Udine

2 Storia Anni 5 primi gruppi in USA ( piano dei 5 giorni ) 1973 metodo importato in Italia ( associazioni di volontariato : lega contro i tumori ) 1985 nascono i GTF ( volontariato ) 1994 prima esperienza formativa 199 entra nell ospedale 1995 In Udine 1997 gennaio In ASS 4 Medio Friuli

3 ORGANIZZAZIONE DEI CORSI Tre fasi di attivazione Organizzativa Operativa (settimana intensiva e mantenimento) Gruppi di Sostegno

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8 AZIENDA PER I SERVIZI SANITARI n. 4 Medio Friuli Via Pozzuolo, n UDINE CORSI PER SMETTERE DI FUMARE NUOVI CORSI organizzati dall Azienda per i Servizi Sanitari n. 4 Medio Friuli Date di inizio : Lunedì 19 settembre, ore 19.3 e Lunedì 7 novembre, ore 19,3 Per informazioni ed iscrizioni telefonare al n Vi aspettiamo numerosi!!!

9 FASE OPERATIVA INTENSIVA Fase della DISASSUEFAZIONE : per smettere e non per Diminuire si sviluppa in 11 incontri serali di 9 prevede un conduttore ed eventuale collaboratore gruppo ideale di 2-25 persone + figure di sostegno si rivolge a persone eterogenee fra loro ( eccezioni : limiti di età o patologie ) materiale : schede iscrizione, opuscoli informativi, diapositive, cartoncini ecc, buffet

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11 CPTT Il programma del Corso per Rompere con il Fumo Dal 2 il CPTT modifica la struttura del Corso: 5 serate intensive 5 serate di mantenimento Dal 21 il CPTT organizza: GRUPPO DI SOSTEGNO

12 CPTT Il programma del Corso per Rompere con il Fumo

13 Il programma del Corso per Rompere con il Fumo VALUTAZIONE Iniziale INDIVIDUALE

14 Il programma del Corso per Rompere con il Fumo VALUTAZIONE Iniziale INDIVIDUALE Inserimento in un GRUPPO (2-25 PZ)

15 Il programma del Corso per Rompere con il Fumo VALUTAZIONE Iniziale INDIVIDUALE Inserimento in un GRUPPO (2-25 PZ) 4 settimane di preparazione

16 Il programma del Corso per Rompere con il Fumo VALUTAZIONE Iniziale INDIVIDUALE Inserimento in un GRUPPO (2-25 PZ) 4 settimane di preparazione

17 Il programma del Corso per Rompere con il Fumo VALUTAZIONE Iniziale INDIVIDUALE Inserimento in un GRUPPO SF (2-25 PZ) 4 settimane di preparazione Gruppo di sostegno 1

18 CONTENUTI DEL CORSO dinamica di conduzione fortemente direttiva gruppo non terapeutico/clinico o terroristico considera i comportamenti legati al fumo e al non fumo sostiene il cambiamento verso stili di vita sani aiuta a determinare le scelte utili a ciò fornisce opportunità praticabili punta sui vantaggi e sul positivo non guarda al passato rafforza la motivazione sostiene le difficoltà

19 PRIMA SERATA Imposta tutto il corso, la più impegnativa Obiettivi: - mettere a proprio agio le persone - chiarire struttura del corso - conoscenze sulla nicotina e dipendenza - gestire la sindrome di astinenza Premessa : definizione della scelta ( Personale, Sincera, Possibile Rinnovabile e Assoluta ) Attività : - breve lezione sulla dipendenza bigliettini ho deciso di smettere di fumare raccolta di sigarette e accendini la respirazione rilevazione frequenza cardiaca contratto di astinenza per le 24 h. dieta = no alcol ; no caffè ; almeno 2 lt. di acqua ; solo frutta cruda

20 Riconoscere i sintomi dell astinenza Irritabilità Ansia Irrequietezza Difficoltà a concentrarsi Sonnolenza insonnia Aumento dell appetito Disturbi gastrointestinali Insorgenza : dopo 24 h. Durata settimane o mesi

21 SECONDA SERATA Obiettivi : verificare e discutere in gruppo problemi e difficoltà incontrate rapporto tra fumo e salute. I rischi rinforzare le motivazioni per rinnovare il contratto di astinenza focalizzare le abitudini e far identificare rituali a rischio Attività : lezione su morbosità, mortalità e patologie respirazione abitudini e rituali a rischio discussione di gruppo rinnovo contratto di astinenza ( conto ) eventuale buffet dieta = acqua, frutta + verdura cruda

22 TERZA SERATA Obiettivi : verificare in gruppo problemi e difficoltà incontrate rinforzare le motivazioni per rinnovare il contratto di astinenza introdurre i concetti di auto-mutuo-aiuto e i vantaggi della condivisione Attività : intervento medico sugli effetti positivi dello smettere : cosa succede di positivo quando smettiamo a livello organico? ( app. cardiovascolare,pelle.. spiegare cos è e come funziona un gruppo di auto-aiuto Respirazione rinnovo contratto per le 24 h. dieta = acqua, frutta, verdura, glucidi

23 QUARTA SERATA Obiettivi : verificare e discutere in gruppo le difficoltà incontrate ed ev. soluzioni rafforzare le motivazioni per rinnovare il contratto l auto-aiuto e la capacità di palesare la richiesta di aiuto e la decisione Attività : intervento con insegnante di yoga training respiratorio rinforzo sugli aspetti positivi dello smettere rinnovo contratto di astinenza per le 24 h. Dieta : vengono introdotti latte e formaggi ed il pesce azzurro

24 Suggerimenti per l Astinenza Prendere nota di tutte le ragioni per cui si è smesso di fumare Giocherellare con piccoli oggetti Masticare caramelle o gomme senza zucchero Alzarsi subito da tavola, lavarsi i denti, uscire di casa Evitare alcool e caffè Contare fino a cento e fare lunghe inspirazioni ed espirazioni Cercare una persona amica per appoggio Comunicare la propria decisione Evitare i fumatori

25 Prendere nota di tutti i cambiamenti positivi (gusto, pelle, alito, profumi..) Praticare tecniche di rilassamento. riposare Curare la dieta consigliata Occuparsi con hobby gratificanti Considerarsi sempre non fumatore Fiducia in sè e non scoraggiarsi Nelle situazioni a rischio attivare nuove strategie avversative Non scoraggiarsi per uno strappo ma riprendere Evitare situazioni stressanti Non mettersi alla prova

26 QUINTA SERATA Obiettivi : chiarire le possibili cause dell aumento di peso osservazione e nota dei cambiamenti attenzione al proprio corpo spiegare come si valutano e quantificano i costi sociali del fumo Attività : breve lezione esplicativa discussione in gruppo La respirazione come da serata precedente Rilevazione del battito Rinnovo del contratto per i 3 giorni successivi Buffet come da dieta praticata

27 FASE OPERATIVA DI MANTENIMENTO I incontri successivi sono finalizzati : mantenimento dell astinenza formazione del gruppo di auto- aiuto con la partecipazione, l interessamento reciproco, la solidarietà affrontare e gestire la crisi di astinenza cercare e praticare nuove e piacevoli attività sostitutive discutere su tematiche non affrontate : fumo passivo, fumo e ambiente di lavoro. Dieta ed aumento del peso attività fisica yoga La ricaduta.

28 Come si prosegue Fase d azione e mantenimento Sostenere l autoefficacia Proporre soluzioni condivise (brainstorming) Potrà essere necessario un training delle abilità

29 IL GRUPPO DI SOSTEGNO Nasce su richiesta spontanea da parte di più corsisti Cadenza bimensile ( 1 e 3 giovedì del mese ). Aperto a : - ex corsisti - ad altri percorsi - recupero ricadute obiettivi : - mantenimento dell astinenza - auto-aiuto per le ricadute o per i neo astinenti - confronto con esperienze e tempi diversi di astinenza - confronto su nuovi stili di vita acquisiti riproponibili - la gestione dell astinenza nel tempo - l aumento del peso - il positivo che è ne è uscito - l Autostima

30 PERCHE IL GRUPPO? -E un intervento che si rivolge ad adulti motivati -Tiene conto del vissuto esperienziale -Valorizza l autoefficacia di ciascuno action learning = Pratica Agita Apprendimento Attivo-Esperenziale-Continuo

31 COME? Favorendo la riflessione sui propri comportamenti e nuove scelte Con la socializzazione di queste nel gruppo: Attraverso L INTERPRETAZIONE e la NARRAZIONE

32 Obbiettivi del Gruppo Definire le aspettative dei partecipanti: dove vogliamo andare? 1) OBIETTIVI INIZIALI : - Riflettere ed essere disponibili a mettere in discussione alcune convinzioni inerenti il fumo - Quali strategie per gestire il forte desiderio di fumare - Attività alternative al fumo

33 Valutare le risorse a disposizione e la propria fiducia nel raggiungere l'obiettivo ( incrementare l'autostima) - Prevenire e gestire le ricadute - Gestire i problemi quotidiani - Ricostruire le relazioni, i rapporti con persone significative della propria vita

34 2) OBIETTIVI UNIVERSALI (= FONDAMENTALI PER IL PROPRIO BENESSERE) - Esprimere e condividere l'esperienza emotiva, dolorosa, recuperando il senso dell'esserci, qui, adesso, assieme - La relazione autentica: sviluppo di capacità di prendersi cura di sé e degli altri membri del gruppo dando conforto orale/relazionale

35 - La sospensione del fumo lascia grandi spazi di TEMPO che vanno ripensati, ricolmati e vissuti imparando a conoscerli e gestirli con le responsabilità e i benefici che la vita richiede in relazione al nostro ruolo, età...( = Riattivazione del tempo individuale per confrontarsi con i compiti evolutivi della propria fase del ciclo vitale)

36 OBIETTIVI PRIORITARI DEL Gruppo da perseguire con la frequenza al trattamento 1) Mantenere l'astinenza dal fumo con strategie per : - gestire il desiderio di fumare - accettare il controllo del denaro - curare nuovi interessi/attività alternative - creare un'immagine mentale che stoppi il circuito della dipendenza 2) Riprendersi la propria Dignità e Fiducia in sé

37 3) Riprendere e imparare a migliorare le relazioni Deteriorate. Instaurare nuove amicizie/relazioni 4) Imparare a prevenire le ricadute 5) Essere disposti a mettere in discussione alcune convinzioni inerenti il fumo ) Imparare a gestire i problemi quotidiani

38 POSSIAMO DISPORRE QUINDI DI TANTI ATREZZI Principi e Regole Riti e Narrazione - Indicano un Cambiamento Nel percorso della vita -REGOLE -RITI -NARRAZIONE - Comportano un Significato Importante per Sé per la Società

39 Il Cambiamento Il Cambiamento, nelle situazioni difficili, comporta sofferenza e subentra l'incertezza dell'identità Cosa può essere d'aiuto? Il rito = passaggio e la Narrazione Ciò viene favorito dalla partecipazione al gruppo che permette di condividere e capire come hanno fatto gli altri a superare le difficoltà e ritrovare un posto nella società e dare posto alla bellezza del vivere.

40 Fasi cicliche nel processo di cambiamento Attaccamento Distacco Perdita/separazione Nuovi legami-relazioni

41 I Nuovi significati/legami/relazioni Se ci sono barriere rimaniamo bloccati in una fase e non riusciamo a creare nuovi legami Il gruppo è un'area densa di relazioni e significati, di affetti strettamente connessi fra loro in cui si sperimenta che perdite e separazioni narrate preparano a nuovi legami

42 Il tempo delle perdite dà fragilità che nasce dall'esposizione di sentimenti negativi e perciò le relazioni sono particolarmente importanti. Per questo motivo la persona NON può farcela da sola e ha bisogno di prossimità. Da qui l'importanza del gruppo che crea nuovi legami che preparano all'empowerment,( processo di crescita basato sull'incremento della stima di sé, dell'autoefficacia )e quindi alla capacità del distacco. Questo viene facilitato soprattutto se ci sono bravi operatori che utilizzano lo strumento della narrazione e sanno cogestire le relazioni e i nuovi legami

43 La Narrazione TUTTI I DOLORI SONO SOPPORTABILI SE TRASFORMATI IN RACCONTO I. Dinesen 191 Il filo conduttore nella vita è la perdita che ci accomuna nella sofferenza La Narrazione è importante perché aiuta a liberare l'altro ( narrazione emotiva) e a condividere con te. Il Narrare ci ricorda che tutti hanno qualcosa da raccontare e questo è possibile solo con l'ascolto

44 Requisiti indispensabili per questo strumento Il possesso di identità definite e chiare : chi è mittente e ricevente Un contesto di ritualità conosciute socialmente L'esercizio della narrazione come strumento di di integrazione cognitiva ed emozionale e per riuscire ad elaborare il distacco La disponibilità al cambiamento

45 La Narrazione Ha una funzione fondamentale nel lavoro di ripensamento/riformulazione/ di tutto il sistema identitario sia personali che familiare E' un lavoro che è difficile fare in solitaria e viceversa necessita di un contesto relazionale accogliente, come può essere il gruppo, e nel lungo periodo È importante sia per gli eventi positivi sia per eventi vissuti con segno negativo

46 La Narrazione Soddisfa diverse esigenze: - Dare un nome alle emozioni condividerle per diluire la sofferenza - ricevere risposte che servono a collocare l'evento oggettivamente e in un contesto condiviso - scambiare informazioni e creare legami interpersonali che facilitano il fronteggiamento - intervenire sulle identità perché la comunicazione dell'evento e del suo significato,consente di modificare le relazioni

47 Il Gruppo - è uno strumento che affina il processo di miglioramento e sviluppo di abilità in funzione del fronteggiamento dei problemi della vita che riceve dal proprio contesto risposte adeguate in funzione del cambiamento -Per questo motivo la narrazione ha bisogno di essere accolta e ricambiata da un numero congruo di persone come in questo caso il gruppo

48 Il Gruppo L'utilità nasce dalla restituzione, dopo averla accolta, dal parte del gruppo per formulare un punto di vista diverso e quindi darne un diverso significato (oggettivare, socializzazione corretta) = con-muoversi = vicinanza relazionale ed emozionale durante il processo di cambiamento E ciò richiede tempi lunghi...

49 Il Gruppo La progressiva riformulazione dei significati nel percorso di cambiamento, la sua socializzazione corretta,nel gruppo, ha come effetto il riconoscimento della conseguenze sull'identità del narrante Il gruppo ha la funzione di accogliere, sostenere ed accompagnare la realizzazione del percorso ed offrire un uovo orizzonte di senso della vita come nuova identità

50 Caratteristiche del gruppo Caratteristiche/obiettivi del gruppo sono inoltre : - essere luogo di libertà, di plasticità, di impatto efficace sui problemi della vita in generale. - essere accogliente - generare autostima, aumentare il grado di competenza e autoefficacia - condivisione di valori. - essere di conforto, dare senso di protezione dell'immagine di sé - generare prossimità - capacità di vivere rapporti interpersonali e quindi nuovi legami

51 REGOLA D'ORO PER IL GRUPPO L'esercizio della narrazione offre, nell'ascolto delle narrazioni altrui, negli spazi di silenzio che sono necessari, la possibilità dellascolto del maestro interiore E' un ascolto delle verità profonde nella dotazione cognitiva di base dell'uomo che solo con questo paziente esercizio possono essere portate alla luce. Il gruppo può essere aiuto e confronto per gli altri e conferma del proprio valore tutto ciò che dicono le persone è importante

52 Grazie per l attenzione e la pazienza Dott.ssa Duilia Zanon