Centrale Operativa e SUEM 118 Provincia di Vicenza

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1 Protocollo di TRIAGE extra-ospedaliero Primario (SIEVE) e Secondario (SORT) e cartellini di Triage per il S.U.E.M. 118 della Provincia di Vicenza. DIRETTORE GENERALE Dott. Giovanni Pavesi Revisioni Agosto 2017 Validazione: Direttore Sanitario Approvazione: Responsabile Servizio Qualità, Sicurezza e Accreditamento Direttore U.O.C. Pronto Soccorso Vicenza / Noventa Vic. Direttore U.O.C. Pronto Soccorso Arzignano Responsabile U.O.S.D. Pronto Soccorso Valdagno Direttore U.O.C. Pronto Soccorso Bassano del Grappa Direttore U.O.C. Pronto Soccorso Santorso Redatto da: Direttore U.O.C. Centrale Operativa SUEM 118 Adozione: Tutti i Direttori e Responsabili di UU.OO. Pronto Soccorsi S.U.E.M. 118 Provincia di Vicenza

2 Premessa Scopo Negli eventi extra-ospedalieri che coinvolgono più feriti vi è la necessità di stabilire la priorità di trattamento e di trasporto verso le strutture ospedaliere qualificate. Pertanto vi è la necessità di individuare 2 tipologie fondamentali di sistemi di Triage e di cartellini di Triage: 1. Triage Primario (SIEVE) o di base da utilizzarsi sulla scena dell evento e 2. Triage Secondario (SORT) o avanzato da utilizzarsi presso il PMA (Posto Medico Avanzato) o altra struttura attrezzata. TRIAGE Primario (definito SIEVE ) vedi allegato A e B Il cartellino di Triage Primario viene dato in dotazione ad ogni singolo triagista (volontari formati o sanitario) che effettuerà il Triage sulla scena (1 triage di base). È costituito da un cartellino ripiegabile a più facce di cui tre recano dei colori che identificano la categoria di gravità del paziente che sono rispettivamente: Verde per il codice di gravità lieve o C1 Giallo per il codice di gravità media o C2 Rosso per il codice di gravità alta o C3 Un cartellino a parte, di colore Nero (vedi allegato C), viene utilizzato per il ferito che risulta privo di segni vitali A complemento di questo cartellino di Triage Primario viene data una Scheda per l assegnazione del codice. E formata da due facciate: Facciata A) contiene uno schema ad algoritmo applicabile agli adulti (bambini e neonati possono essere valutati con lo stesso sistema che garantirà loro una sovrastima rispetto all adulto). Facciata B) contiene una serie di aree colorate che corrispondono alle quattro categorie di triage con dei numeri per ciascuna area. La loro compilazione progressiva permette all operatore di conoscere esattamente ed in ogni momento quanti pazienti totali e quanti di ogni categoria sono stati da lui valutati. Il sistema di Triage si basa sul Triage START (Simple Triage and Rapid Treatment) modificato (definito SIEVE ) dato che prevede l utilizzo del riempimento capillare / frequenza cardiaca e l assegnazione dei codici colore solo ai feriti e non agli individui illesi. L identificazione iniziale del ferito si basa sul numero pregressivo riportato sul cartellino stesso. Eventuali dati anagrafici se certi possono essere riportati sul medesimo cartellino nell apposito spazio. Legenda Triage Primario: 1-valutazione ferito : presenza di ferite visibili o dolore riferito o evocato. In assenza di ferite e/o sintomi si identifica come illeso non viene assegnato alcun codice colore e va indirizzato al Centro Raccolta Superstiti. 2-valutazione cammina : ferito che cammina spontaneamente o su richiesta 3-valutazione respira : ferito che parla = respira

3 ferito che non parla: valutare presenza respiro per 10 sec. 4-valutazione freq. resp : conteggio atti respiratori al minuto. 5-valutazione riemp. capillare : premere il polpastrello per 5 sec rilasciare e valutare successivamente il tempo di riempimento. Se scarsa illuminazione, shock,unghie colorate, freddo, determinare la frequenza cardiaca esprimendo il valore riferito al minuto. 5a-valutazione risponde adulto. : si :in modo appropriato a stimolo verbale no :non risponde o risponde in modo inappropriato a stimolo verbale 5b-valut. risponde bambino. si: in modo appropriato per l età o piange in seguito a stimolo verbale. no: non risponde e/o non piange in seguito a stimolo verbale. NSV : non segni vitali presenti (cartellino nero con scritta NSV) (vedi allegato C) Terminato il processo del Triage Primario che porta alla assegnazione di un codice colore, il triagista si occupa di un altro ferito.

4 TRIAGE Secondario definito SORT e relativo schema (vedi Allegato B) I feriti che pervengono al PMA, o a altra struttura deputata alla loro evacuazione in ambiente sanitario adeguato, ricevono un secondo tipo di triage che prende il nome di Triage Secondario o SORT mediante il medesimo cartellino utilizzato precedentemente per il TRIAGE SIEVE.. Tale tipologia di triage viene eseguito da personale sanitario con qualifica minima di infermiere. I cartellini di Triage Secondario seguono il paziente dalla scena dell evento fino all Ospedale di destinazione senza essere sostituiti perché rappresentano la provvisoria identificazione del paziente. Eventuali dati anagrafici, se certi, devono essere riportati sul medesimo cartellino nell apposito spazio in qualunque fase del triage, del trattamento o del trasporto, vengano appresi. Questo metodo prevede di assegnare un codice triage a seguito della valutazione di 3 parametri (presenti sul cartellino): GCS (Coma Glasgow Scale) Frequenza respiratoria Pressione arteriosa sistolica Ciascun valore dei parametri valutati/misurati viene convertito in un valore numerico seguendo il metodo del Revised Trauma Score (RTS). La somma dei 3 valori numerici (uno per ciascun parametro) porta ad un valore totale corrispondente ad un codice di triage il cui colore corrispondente viene nuovamente applicato sul paziente. Questo valore viene indicato negli appositi spazi e associato ad un orario di esecuzione. Il cartellino ha la possibilità di essere usato per valutazioni ripetute di triage. I codici colore in questo tipo di triage sono: Verde per il codice di gravità lieve corrispondente ad un RTS di 12 Giallo per il codice di gravità media corrispondente ad un RTS di 11 Rosso per il codice di gravità alta corrispondente ad un RTS di 10 o inferiore Nero per la vittima priva di segni vitali - Cartellino Nero con scritto NSV (Non Segni Vitali) (vedi allegato C) Blu attesa per il ferito con un RTS compreso tra 3 e 1 da applicarsi solo secondo le modalità descritte di seguito. In questo caso si utilizza il cartellino con il codice verde contemporaneamente al cartellino nero -.NSV / EXPECTANT Sul cartellino sono inoltre presenti dei riquadri che devono essere compilati al fine di fornire, alla sede di trattamento definitivo, alcune informazioni di tipo clinico. Nel rettangolo corrispondente a PMA valutazioni aggiuntive i dati richiesti sono quelli che vengono valutati nel corso dello stazionamento presso il PMA o struttura equivalente. Codice BLU attesa : viene attivato, su decisione congiunta del Direttore dei Soccorsi Sanitari, Direttore Centrale Operativa 118 di riferimento e i Medici dei Soccorsi Sanitari presenti sul luogo dell evento, nel caso in cui vi siano feriti le cui condizioni sono così gravi da non essere in grado di sopravvivere malgrado il miglior trattamento disponibile e che, se trattati, distoglierebbero risorse mediche dai pazienti salvabili per i quali, per questo motivo, la prognosi potrebbe peggiorare. Il codice attesa deve essere revocato dagli stessi qualora adeguate risorse diventino disponibili.

5 ALLEGATI A,B,C Allegato A) Schema triage SIEVE

6 Allegato B) CartellinoTriage SIEVE (utilizzo del solo colore) / Triage SORT (cartellino e schema)

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9 Allegato C) Cartellino Nero NSV/ EXPECTANT